A ressuscitação cardiopulmonar (RCP) é uma das bases do atendimento médico de emergência. É um treinamento obrigatório para quase todos os provedores de serviços médicos de emergência nos EUA e é amplamente ensinado ao público como parte do ensino médio.
Em 2018, de fato, todos os estados dos EUA, exceto 11 (Alasca, Califórnia, Colorado, Flórida, Havaí, Nebraska, New Hampshire, Maine, Massachusetts, Montana e Wyoming) exigiam que os alunos aprendessem a RCP antes de se formarem no ensino médio.
Quando realizada corretamente, a RCP pode dobrar ou triplicar a chance de sobrevivência de uma pessoa, de acordo com estatísticas da American Heart Association (AHA). No entanto, nos últimos anos, uma faceta da RCP, conhecida como respiração de resgate (ou boca-a-boca) reanimação da boca), tem sido criticada por aqueles que acreditam que às vezes pode fazer mais mal do que bem.
Sturti / Getty Images
Fundo
Desde sua introdução na década de 1960, a RCP passou por várias encarnações. Hoje, a maioria das pessoas a associa a duas práticas - respiração boca-a-boca e compressão torácica - que às vezes são realizadas em conjunto em pessoas com parada cardíaca.
Das duas práticas, a ressuscitação boca a boca foi introduzida primeiro. Era o método padrão para reanimar vítimas de afogamento muito antes do advento da RCP e permaneceu como parte integrante da prática desde então.
No entanto, a combinação dos dois tem seus desafios, tanto em como são realizados e quão eficazes são para melhorar a sobrevivência.
Complicações no treinamento tradicional de RCP
Uma das principais barreiras para ensinar RCP é obter a proporção correta de respirações de resgate e compressões torácicas. Isso é especialmente verdadeiro se uma pessoa estiver executando as duas tarefas. Requer que uma pessoa não apenas execute, mas lembre-se de cada etapa do processo na ordem correta para alcançar os melhores resultados.
Antes da introdução de novas diretrizes, as seguintes etapas seriam solicitadas ao socorrista:
- Verifique se a vítima está respirando.
- Verifique o pulso para ver se o coração está batendo.
- Limpe a boca da vítima de qualquer obstrução.
- Aplique 15 compressões torácicas na vítima.
- Aperte as narinas da vítima e aplique duas respirações de resgate.
- Continuar aplicando 15 compressões torácicas seguidas por duas respirações de resgate até que o socorro de emergência chegue.
Todas essas etapas combinadas tornam a RCP difícil de lembrar em situações de alto estresse. Mesmo com dois socorristas, lembrar como tomar o pulso, onde comprimir o tórax ou como aplicar o boca a boca pode ser um desafio e aumentar o risco geral de erro.
Pesquisa Leva a Mudanças nas Diretrizes
À luz das evidências crescentes em apoio à compressão torácica, o Comitê de Emergência Cardíaca da AHA fez mudanças significativas nas diretrizes de RCP em 2005. Entre elas, o comitê recomendou que mais compressões fossem feitas entre respirações de resgate e avisou que socorristas leigos não verifique mais se há pulso antes de iniciar a RCP.
As mudanças foram inicialmente recebidas com duras críticas por muitos nos serviços médicos de emergência (EMS), que consideravam o boca-a-boca fundamental para a prática de RCP. Mesmo os desfibriladores elétricos tiveram um papel menor nas diretrizes, já que a compressão torácica ocupou o centro das atenções como a técnica com maior probabilidade de salvar vidas.
Apesar do clamor inicial, as recomendações da AHA foram apoiadas por vários estudos que demonstraram que a compressão torácica realizada isoladamente aumentava a chance de sobrevivência de uma pessoa em comparação com a combinação de compressão e respiração de resgate.
Em 2010, um estudo randomizado chamado Dispatcher-Assisted Resuscitation Trial (DART) comparou as duas práticas em locais de EMS no estado de Washington e Londres. O que os pesquisadores descobriram foi que, nos casos em que um espectador realizou a RCP, as vítimas que receberam apenas as compressões torácicas tiveram uma chance 39 por cento maior de sobrevivência em comparação com aquelas que receberam compressão e boca a boca.
Este e outros estudos concluíram amplamente que os benefícios do boca a boca em emergências de transeuntes permanecem, na melhor das hipóteses, questionáveis.
Diretrizes Atuais
Embora as evidências não apaguem totalmente o valor da RCP tradicional (ou tenham interrompido seu ensino nas escolas públicas), uma forma modificada de RCP foi introduzida para simplificar o processo.
Chamada de RCP somente com as mãos, a prática revisada foi projetada para dar maior confiança às pessoas que precisam realizar esforços para salvar vidas em pessoas com parada cardíaca. O procedimento simplificado envolve apenas duas etapas:
- Ligue para o 911 se um adolescente ou adulto desmaiar repentinamente.
- Empurre forte e rápido no centro do peito ao som de uma música que tem de 100 a 120 batidas por minuto, como "Staying Alive" dos Bee Gees, "Crazy in Love" de Beyoncé ou "Walk the Line" por Johnny Cash.
Ao manter a prática simples, a probabilidade de erro diminui sem reduzir a chance de sobrevivência de uma pessoa.
É importante observar, entretanto, que a AHA ainda recomenda a RCP tradicional para bebês e crianças, bem como para vítimas de afogamento, overdose de drogas ou pessoas que desmaiaram devido a problemas respiratórios.
.jpg)
