Ler o recibo de serviços médicos do seu médico

Você acabou de passar uma hora no consultório do seu médico. Ao sair, você recebe um pedaço de papel. Ele contém pequenas palavras digitadas e muitos pequenos números e pode ser uma parte de um formulário com várias partes. Para nós, pacientes, parece um recibo de consulta médica para serviços. A equipe do seu médico pode chamá-lo de formulário de encontro, recibo de cobrança, superbill ou resumo pós-consulta.

Os recibos de hospitais podem ser semelhantes aos recibos de serviços médicos de um médico, embora muito mais extensos. Realmente não importa a aparência deles; as informações em ambos os documentos serão o mesmo tipo de informação.

Você pode usar o recibo de serviços médicos do seu médico para entender os serviços que foram realizados.

Você também pode usar o recibo para ajudá-lo a comparar os serviços realizados durante a consulta com o seu médico, com os serviços listados na Explicação de Benefícios (EOB) da sua seguradora de saúde, para ter certeza de que não está sendo cobrado mais dinheiro do que deveria.

Informações que você encontrará no recibo de serviços médicos do médico

O recibo de serviços médicos do seu médico refletirá tudo o que aconteceu durante a sua consulta e solicitará alguns ou todos os exames de acompanhamento ou tratamentos que precisam ser realizados também. No recibo, você encontrará:

• Suas informações pessoais, incluindo suas informações de seguro (não mostradas). Quando o recibo for entregue a você, certifique-se de que é seu e não foi confundido com o recibo de outra pessoa.
• Nomes e códigos CPT (terminologia processual atual) para os serviços executados
• Nomes e códigos CPT para testes solicitados
• Códigos de Classificação Internacional de Doenças (CID), sejam eles códigos CID-9 ou CID-10 (que são usados ​​para diagnósticos)
• Outras seções para itens como informações de co-pagamento e assinatura.

Dê uma olhada nos serviços listados

Cada tipo de prática, seja atenção primária ou especialidade, terá um conjunto diferente de serviços e códigos, dependendo dos tipos de serviços que realizam e do sistema corporal ou das doenças que abordam.

Este formulário é um formulário de atenção primária e pode incluir uma ampla variedade de serviços, desde check-ups básicos a pedidos de exames básicos e diagnósticos básicos.

Este gráfico mostra uma pequena parte dos serviços listados no recibo deste médico. Se não tiver certeza sobre os serviços listados, você pode visitar a American Association for Clinical Chemistry para obter uma explicação sobre os testes médicos ou pode usar um dicionário médico online, como o MegaLexia.

Dê uma olhada nos serviços em seu recibo que têm círculos ou marcas de verificação ou alguma indicação de que foram executados ou solicitados. Pense no tempo que acabou de passar com seu médico e outras pessoas no consultório para ter certeza de concordar com o recibo. Por exemplo, se você ver "injeção de alergia" marcada e não recebeu nenhuma injeção, você vai querer perguntar por que isso está em seu recibo. Isso será ainda mais importante mais tarde, quando você receber a conta do médico.

Agora vamos dar uma olhada nos códigos CPT, aqueles números de cinco dígitos listados ao lado de cada serviço.

Códigos CPT são listados

Depois de identificar os serviços e serviços de acompanhamento em sua conta, você verá que cada um está alinhado com um código de cinco dígitos.

Eles são chamados de códigos CPT. Cada serviço que um médico irá fornecer a você (pelo qual ele espera ser pago) será alinhado com um desses códigos CPT.

Os códigos CPT são importantes para o seu médico porque determinam quanto ele receberá pela sua consulta. Eles são importantes para você porque deseja ter certeza de que estão refletidos com precisão em seus registros. Os códigos de CPT errados podem causar um efeito cascata que pode resultar no diagnóstico errado para você, no tratamento errado e, posteriormente, se você precisar alterar o seguro, pode causar a negação do seguro para doenças pré-existentes.

Assim como você checou os nomes dos serviços e serviços de acompanhamento fornecidos, você também vai querer ter certeza de que os códigos CPT estão corretos. Link aqui se você gostaria de identificar os códigos CPT para descobrir quais serviços são representados por quais códigos.

Se encontrar uma discrepância, você precisará consultar o consultório do seu médico para corrigir o seu registro médico.

Assim que você tiver os serviços e códigos CPT cobertos, será hora de dar uma olhada nas informações de diagnóstico.

Seu diagnóstico está listado

Em uma seção separada dos serviços e testes, você encontrará uma lista de diagnósticos. Conforme mencionado anteriormente, esses diagnósticos serão encontrados em um recibo de atenção primária. Outros especialistas terão diagnósticos diferentes em suas receitas, dependendo do sistema do corpo e das doenças com as quais trabalham.

Para ser pago pela sua seguradora, Medicare ou outro pagador, o médico deve designar um diagnóstico. Ao revisar a conta do seu médico, você entenderá a importância de garantir que os serviços realizados estejam de acordo com o diagnóstico que você recebeu. Isso pode se tornar problemático por dois motivos.

A primeira razão é que você ainda não foi diagnosticado. Isso significa que seu médico fará uma estimativa fundamentada neste momento. Infelizmente, para problemas de saúde mais difíceis de diagnosticar, essa suposição pode influenciar a consideração de qualquer outro profissional sobre o problema real.

Em segundo lugar, esse diagnóstico, mesmo que preliminar, ficará registrado em seu prontuário. Seja ou não correto, pode afetar sua capacidade futura de obter seguro se refletir a possibilidade de uma condição pré-existente.

Por essas razões, você vai querer verificar se o diagnóstico foi registrado com a maior precisão possível. Você pode descobrir que seu médico não marcou um diagnóstico na lista; em vez disso, ele pode ter escrito em um espaço em branco em outro lugar do recibo.

Se encontrar uma discrepância, você precisará consultar o consultório do seu médico para corrigir o seu registro médico.

Depois de ver as palavras usadas para descrever seu diagnóstico, você vai querer verificar o código ICD, um sistema de código completamente diferente que os médicos usam.

Alinhe os códigos ICD-9 ou ICD-10

Os códigos ICD são os códigos que designam o seu diagnóstico. Esses códigos mudam com o tempo, então eles têm um número anexado a eles para mostrar qual conjunto de códigos está sendo usado. O conjunto de códigos ICD-9 foi substituído pelo conjunto de códigos ICD-10 mais detalhado em 1º de outubro de 2015.

Os códigos ICD são compostos por quatro ou cinco caracteres com uma vírgula decimal. Você os encontrará ao lado dos nomes dos diagnósticos no recibo de consulta.

Como os códigos CPT, as palavras para o seu diagnóstico e os códigos para o seu diagnóstico devem coincidir.

Se você combinar os códigos CID 9 ou CID 10 com as palavras que seu médico escreveu e falou com você e encontrar uma discrepância, chame a atenção de seu médico imediatamente e peça que o erro seja corrigido. Você não pode permitir que esses códigos sejam replicados em papéis que possam afetar sua capacidade de obter os cuidados de que precisa ou o seguro de que precisa no futuro.

Agora que você entendeu as informações do recibo de serviços médicos deste médico, o próximo passo será comparar o recibo do seu médico com a conta do seu médico e, posteriormente, com o EOB que vem da sua seguradora de saúde.