O que é um AVC agudo (ou súbito)?

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Um derrame agudo, como a maioria das formas de derrame, começa repentinamente e piora rapidamente. Alguns derrames podem ser precedidos por um ataque isquêmico transitório (AIT), um derrame temporário que se resolve antes de causar qualquer efeito duradouro. Aprender mais sobre os sinais, sintomas e prognóstico pode ajudá-lo a se preparar para reconhecer um AVC e também para lidar com a vida depois.

Tipos de AVC agudo

Os acidentes vasculares cerebrais agudos são classificados de duas maneiras:

AVC isquêmico

Durante um derrame isquêmico, o suprimento de sangue para uma região do cérebro é interrompido porque um vaso sanguíneo foi bloqueado por um coágulo sanguíneo. Várias condições podem predispor uma pessoa a um acidente vascular cerebral isquêmico, incluindo doenças cardíacas, colesterol alto e pressão alta. Outras causas de um acidente vascular cerebral isquêmico incluem o uso de drogas recreativas (em particular, álcool, cocaína e heroína), distúrbios de coagulação do sangue , ou trauma nos vasos sanguíneos do pescoço.

Derrame cerebral

Um acidente vascular cerebral hemorrágico ocorre quando uma artéria sangra no cérebro. Isso pode acontecer quando uma artéria de formato anormal, como uma malformação venosa arterial (MAV) ou um aneurisma se rompe. O sangue que penetra no cérebro quando um vaso sanguíneo sangra faz com que a pressão se acumule dentro do crânio, comprimindo o cérebro e potencialmente causando dano cerebral permanente.

Sintomas

Os sintomas do derrame podem progredir rapidamente, mas podem aumentar e diminuir ao longo de algumas horas. Não é possível prever a gravidade do derrame ou por quanto tempo ele persistirá.

Os sintomas mais comuns de um AVC agudo incluem:

• Dormência ou fraqueza em um lado do corpo
• Dificuldade em falar ou entender o que os outros estão dizendo
• Problemas de visão ou perda de visão
• Perda de equilíbrio ou coordenação
• Dificuldade em caminhar ou cair
• Uma dor de cabeça súbita e forte, caracterizada por torcicolo, dor facial, dor entre os olhos e vômitos
• Confusão

TIA: Um Sinal de Alerta

Um ataque isquêmico transitório é como um derrame, mas os sintomas desaparecem sem causar dano cerebral permanente. Se você tem um AIT, provavelmente tem pelo menos um fator de risco de derrame. A maioria das pessoas que sofre um TIA terá um derrame dentro de três a seis meses, a menos que os fatores de risco sejam identificados e tratados.

Causas e fatores de risco

Um derrame agudo é causado pela interrupção do fluxo sanguíneo para uma região do cérebro. Pode ser isquêmico ou hemorrágico.

AVC isquêmico

Durante um derrame isquêmico, o suprimento de sangue para uma região do cérebro é interrompido porque um vaso sanguíneo foi bloqueado por um coágulo sanguíneo. Várias condições podem predispor uma pessoa a um AVC isquêmico. Essas condições incluem doenças cardíacas, colesterol alto e pressão alta. Outras causas de um derrame isquêmico incluem o uso de drogas recreativas, distúrbios da coagulação do sangue ou trauma nos vasos sanguíneos do pescoço.

Derrame cerebral

Um acidente vascular cerebral hemorrágico ocorre quando uma artéria sangra no cérebro. Isso pode acontecer quando uma artéria de formato anormal, como uma malformação venosa arterial (MAV) ou um aneurisma, estoura. O sangue que penetra no cérebro quando um vaso sanguíneo sangra faz com que a pressão se acumule dentro do crânio, comprimindo o cérebro e potencialmente causando dano cerebral permanente.

Fatores de risco

Muitos dos fatores de risco para AVC podem ser eliminados com mudanças no estilo de vida. Esses fatores de risco incluem doenças cardíacas, pressão alta, colesterol alto, tabagismo e diabetes. Os fatores de risco adicionais para derrame incluem o seguinte:

• AVC anterior ou TIA
• Ataque cardíaco anterior
• Uma história familiar de AVC
• Obesidade
• Doença da artéria carótida
• Inatividade / estilo de vida sedentário
• Uso de pílulas anticoncepcionais ou outras terapias hormonais
• Gravidez
• Beber pesado ou excessivo
• Uso de drogas recreativas

Diagnóstico

Se você tiver sintomas de um AVC agudo ou estiver com alguém que suspeita estar tendo um AVC, procure atendimento médico urgente no pronto-socorro mais próximo. A equipe médica de lá fará um exame neurológico para confirmar o diagnóstico de derrame.

Isso provavelmente será seguido por vários exames de imagem para determinar a causa do AVC e para fazer um plano de tratamento, como:

• Tomografia computadorizada (TC) da cabeça para procurar sangramento ou danos às células cerebrais
• Imagem por ressonância magnética (MRI) do cérebro para revelar alterações no cérebro, sangramento e para descartar problemas como um tumor como fonte dos sintomas
• Angiografia TC ou RM - um filme de raio-X que revela como o sangue flui usando um corante injetado nas artérias e veias.
• Ultrassom da carótida das artérias que fornecem sangue ao cérebro. Usando ondas sonoras, este teste pode mostrar se um acúmulo de placa está bloqueando o fluxo sanguíneo.
• Ultrassom Doppler transcraniano (TCD), outro teste que usa ondas sonoras para determinar onde um bloqueio de artéria pode estar localizado.
• Eletroencefalograma (EEG), um registro da atividade elétrica no cérebro para descartar uma convulsão.
• Eletrocardiograma (ECG ou EKG) para registrar a atividade elétrica do coração. Pode ajudar a determinar se a fibrilação atrial (frequência cardíaca irregular) pode ter causado o derrame.

Os exames de sangue também podem ser realizados:

• Hemograma completo (CBC), que pode ajudar a detectar infecção, anemia ou problemas de coagulação
• Eletrólitos séricos, que podem descartar um problema de eletrólitos que pode estar causando sintomas semelhantes aos de derrame e também mostram quaisquer problemas renais
• Painel de coagulação para medir a rapidez com que o sangue coagula
• Testes de ataque cardíaco - especialmente importantes para mulheres, muitas das quais apresentam sintomas de ataque cardíaco em conjunto com sintomas de derrame
• Testes de tireoide: níveis elevados de hormônios da tireoide (hipertireoidismo) podem aumentar o risco de fibrilação atrial.
• Glicemia: o baixo nível de açúcar no sangue, uma complicação comum de medicamentos para diabetes, pode causar sintomas semelhantes aos de um derrame.
• Testes de colesterol para determinar se o colesterol alto pode ter desencadeado um derrame
• Teste de proteína C reativa e teste de proteína do sangue para procurar sinais de inflamação que indiquem danos às artérias

Tratamentos

Um AVC isquêmico agudo é potencialmente gerenciável com uma série de tratamentos médicos, incluindo um tratamento poderoso chamado ativador do plasminogênio tecidual (t-PA). Este tratamento é eficaz se o AVC for rapidamente diagnosticado e avaliado e o tratamento puder começar dentro de algumas horas do início dos sintomas.

Uma combinação de cirurgia dos vasos sanguíneos e medicação para controlar o sangramento pode ser usada para tratar um acidente vascular cerebral hemorrágico agudo. O tratamento pode incluir procedimentos que envolvem o corte do aneurisma rompido ou uma embolização endovascular em que uma bobina é colocada no aneurisma para diminuir fluxo sanguíneo.

Uma palavra de Verywell

Não há dúvida de que um derrame pode ter consequências que podem alterar a vida, principalmente se os sintomas não forem óbvios imediatamente e o tratamento for atrasado. Dito isso, é provável que um AVC tratado prontamente tenha um resultado positivo. E embora a recuperação de um AVC agudo leve tempo, existem várias terapias dedicadas à reabilitação do AVC disponíveis, bem como novas abordagens promissoras em andamento, como terapia elétrica e terapia de espelho, que provavelmente tornarão esses resultados positivos ainda mais prováveis.