Histerectomia: Visão Geral

A histerectomia é a remoção cirúrgica do útero de uma mulher, comumente conhecido como seu útero. Em alguns casos, outros órgãos reprodutivos (por exemplo, ovários, colo do útero) também podem ser removidos durante este procedimento. Embora geralmente considerado muito seguro, existem riscos envolvidos. Os prós de seu uso no tratamento de câncer uterino, endometriose, miomas e outros problemas devem ser avaliados cuidadosamente em relação aos contras no caso específico de cada mulher.

O que é uma histerectomia?

A histerectomia é uma cirurgia comum realizada em mulheres adultas. Geralmente é uma cirurgia programada realizada como um procedimento de internação. Muito raramente, uma histerectomia é realizada como uma emergência - muitas vezes para complicações relacionadas ao parto.

Durante a histerectomia, o cirurgião separa o útero dos ligamentos e tecidos que o mantêm no lugar. O útero é então removido do corpo.

Outros órgãos próximos também podem ser removidos durante uma histerectomia, incluindo:

• Parte da vagina
• O colo do útero
• As trompas de falópio
• Os ovários

Essa decisão depende do motivo da cirurgia. Por exemplo, uma mulher com câncer de útero geralmente tem seus ovários e trompas removidos junto com seu útero. Por outro lado, uma mulher com problemas de sangramento crônico pode ter apenas o útero removido.

A extensão do procedimento é o que define seu tipo:

• Histerectomia total: quando o colo do útero é removido junto com o útero
• Histerectomia supracervical / parcial: quando o colo do útero é deixado no lugar e apenas o útero é removido
• Salpingo-ooforectomia bilateral: quando os ovários e as trompas de falópio são removidos

Depois que o cirurgião inspeciona o (s) órgão (s) e determina que a cirurgia foi concluída, todas as incisões são fechadas.

Várias abordagens cirúrgicas

Ao realizar uma histerectomia, existem três abordagens cirúrgicas diferentes que podem ser usadas:

• Vaginal: o útero é removido através da vagina da mulher.
• Abdominal: o útero é removido por meio de uma incisão de seis a oito centímetros no abdômen, que geralmente é fechada com grampos ou suturas que são removidos semanas depois pelo cirurgião.
• Laparoscópica: o útero é removido por meio de múltiplas incisões minúsculas na parte inferior do abdômen, usando um laparoscópio. Estes podem ser fechados com suturas absorvíveis e fita adesiva esterilizada.

A abordagem que um cirurgião escolhe depende de vários fatores, como:

• A razão pela qual a cirurgia está sendo realizada
• Tamanho, formato e integridade da vagina e do útero da mulher
• Se a cirurgia é emergencial ou agendada
• O treinamento e a experiência do cirurgião
• A preferência do paciente

A histerectomia vaginal é geralmente a abordagem preferida, enquanto uma histerectomia abdominal é a abordagem menos favorecida.

Quando comparada a uma histerectomia vaginal ou laparoscópica, uma histerectomia abdominal está associada a um risco aumentado de complicações (por exemplo, infecção e sangramento), bem como a uma internação hospitalar e tempo de recuperação mais longos.

Contra-indicações

Realmente não há contra-indicações absolutas para se submeter a uma histerectomia. No entanto, uma vez realizada a histerectomia, a mulher não menstruará mais e não poderá engravidar, o que pode ser um fator decisivo contra a cirurgia para alguns.

Pode haver problemas que acabam sendo contra-indicações relativas, no entanto. Por exemplo, certas condições podem tornar uma histerectomia vaginal mais desafiadora, como:

• Cesariana anterior ou cirurgia abdominal anterior
• História de uma massa anexa
• Arco púbico estreito ou descida vaginal deficiente

Objetivo da histerectomia

Uma histerectomia geralmente é realizada para tratar uma das condições abaixo:

• Miomas
• Endometriose
• Prolapso uterino
• Dor pélvica crônica
• Sangramento uterino anormal
• Câncer de colo do útero ou útero

Depois que uma mulher faz uma histerectomia, ela não poderá mais carregar um filho. Portanto, muitas mulheres em idade fértil tentam outras formas menos invasivas de tratar sua doença. Em alguns casos, como no caso do câncer, a histerectomia pode ser a única opção de tratamento para a mulher.

Como preparar

A preparação para a histerectomia geralmente começa com uma reunião com o cirurgião e a equipe de anestesia cerca de uma semana antes da cirurgia.

Durante essas consultas, as seguintes questões serão discutidas:

• Seu tempo de recuperação no hospital
• Complicações potenciais
• Seus medicamentos (quais continuar e / ou interromper antes da cirurgia)
• Instruções sobre o que você pode e não pode comer antes da cirurgia (e o cronograma para isso)
• Horário de chegada para sua cirurgia e o que vestir e levar com você
• Combinando uma carona para casa após sua internação
• Hábitos de estilo de vida a serem adotados antes de sua cirurgia (por exemplo, parar de fumar e exercícios diários)

O que esperar no dia da cirurgia

Sua histerectomia geralmente será realizada sob anestesia geral na enfermaria cirúrgica de um hospital, embora uma histerectomia laparoscópica possa ser realizada em um centro cirúrgico ambulatorial.

No dia da sua histerectomia, você será orientado a usar roupas confortáveis ​​e chegar cerca de duas horas antes do horário programado.

Você também deverá trazer os seguintes itens:

• Seu cartão de seguro
• Seus medicamentos, incluindo suplementos, em seus frascos originais
• Artigos de higiene pessoal e roupas para deixar o hospital

Assim que você chegar ao hospital, coloque uma bata e relaxe em uma sala pré-operatória, onde uma enfermeira administrará fluidos e / ou medicamentos por meio de uma pequena agulha em seu braço. Você também verá seu cirurgião e alguém da equipe de anestesia antes de entrar na sala de cirurgia.

Recuperação

A recuperação de uma histerectomia depende um pouco do tipo de histerectomia realizada.

Embora uma histerectomia abdominal geralmente requeira uma internação hospitalar de duas a três noites, você pode ficar apenas uma noite (ou até mesmo ir para casa no mesmo dia) com uma histerectomia laparoscópica.

Durante sua recuperação, você experimentará vários sintomas. Alguns, como dor e constipação, podem ser temporários e durar de alguns dias a uma semana. Outros, como sangramento vaginal e corrimento, podem durar várias semanas.

Além de fornecer orientações sobre como gerenciar melhor seus sintomas, seu médico também fornecerá instruções sobre restrições de atividades (por exemplo, sexo, dirigir, voltar ao trabalho e muito mais) e quando comparecer às consultas de acompanhamento .

Lembre-se de que a recuperação de uma histerectomia é mais do que um processo físico - também é emocional.

As mulheres têm experiências diferentes. Muitos ficam aliviados porque seus sintomas desapareceram. Outros lamentam a perda de fertilidade ou talvez se preocupem com o futuro se a histerectomia for realizada para tratar o câncer. Os sintomas de depressão também podem surgir durante a recuperação.

É importante contar com o apoio de outras pessoas e procurar ajuda para processar essas emoções, se necessário.

A recuperação completa de uma histerectomia abdominal é de aproximadamente quatro a seis semanas. Geralmente é mais cedo para uma histerectomia vaginal e pode demorar apenas uma semana para uma histerectomia laparoscópica.

Cuidado a longo prazo

Passar por uma histerectomia é uma decisão permanente que requer cuidados de longo prazo. Mesmo depois de você se recuperar fisicamente, ainda há consultas de acompanhamento. Você também pode precisar que outros procedimentos sejam executados.

Por exemplo, se você foi submetido a uma histerectomia para câncer uterino, pode precisar de uma cirurgia adicional, como uma dissecção do linfonodo pélvico para fins de estadiamento. Se você teve seus ovários removidos, você experimentará a menopausa cirúrgica, que causa sintomas como:

• Ondas de calor
• Insônia
• Secura vaginal

A terapia de reposição hormonal pode ser recomendada para aliviar esses sintomas e também ajudar a prevenir a osteoporose, que é uma complicação da menopausa.

Outros ajustes de estilo de vida de longo prazo após uma histerectomia incluem:

• Continuando o rastreamento do câncer cervical (por exemplo, exames de Papanicolaou e testes de HPV) se o seu colo do útero permanecer
• Manter-se informado sobre sua saúde geral - consultar seu médico de cuidados primários para check-ups regulares, comer de forma nutritiva, manter um peso saudável e praticar exercícios diariamente

Riscos potenciais

Sempre há riscos potenciais associados à cirurgia, e a histerectomia não é exceção.

Possíveis (embora raras) complicações que podem surgir de uma histerectomia incluem:

• Infecção (mais comum)
• Coágulo sanguíneo
• Lesão no intestino ou obstrução intestinal
• Lesão em um órgão do trato urinário, como a bexiga ou o ureter
• Sangrando
• Lesão no nervo
• Deiscência do manguito vaginal (separação da incisão ou corte da vagina)
• Fístula (quando um trato anormal se forma entre dois tecidos)

Uma palavra de Verywell

Se você está pensando em fazer uma histerectomia, aprender mais sobre esse tipo de cirurgia e seus complexos efeitos físicos e emocionais é um passo positivo e pró-ativo.

Para muitas mulheres, sua qualidade de vida após uma histerectomia melhora. Dito isso, decidir se submeter a uma histerectomia é uma decisão pessoal - que requer consideração cuidadosa e cuidadosa.