Os transtornos de personalidade incluem 10 condições psiquiátricas diagnosticáveis que são reconhecidas e descritas na versão mais recente doManual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5).
Cada uma é uma doença mental distinta definida por traços de personalidade que podem ser preocupantes o suficiente para criar problemas de relacionamento com outras pessoas de maneira saudável e podem levar a sofrimento significativo ou prejuízo em áreas importantes do funcionamento.
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Estima-se que cerca de 8% da população mundial sofre de um transtorno de personalidade.
O que são transtornos de personalidade?
Personalidade é a maneira de pensar, sentir e se comportar que torna uma pessoa diferente das outras. A personalidade de um indivíduo normalmente permanece a mesma com o tempo.
Um transtorno de personalidade é uma maneira de pensar, sentir e se comportar que:
- Desvia das expectativas da cultura
- Causa angústia ou problemas de funcionamento
- Dura com o tempo
Tipos
O DSM-5 organiza os transtornos de personalidade em três grupos, ou clusters, com base em características e sintomas-chave compartilhados. Algumas pessoas podem apresentar sinais e sintomas de vários tipos de transtorno de personalidade.
Cluster A
Esses transtornos de personalidade são caracterizados por um comportamento estranho ou excêntrico. Pessoas com transtornos de personalidade do grupo A tendem a ter grandes rupturas nos relacionamentos porque seu comportamento pode ser percebido como peculiar, suspeito ou distante.
Os transtornos de personalidade do Grupo A incluem:
- Transtorno de personalidade paranóica: alguém com esse transtorno tem uma constante desconfiança e suspeita dos outros. Eles acreditam que os outros estão tentando rebaixar, prejudicar ou ameaçar.
- Transtorno de personalidade esquizóide: as pessoas com esse transtorno são distantes, desligadas e indiferentes às relações sociais. Geralmente são solitários que preferem atividades solitárias e raramente expressam emoções fortes.
- Transtorno de personalidade esquizotípica: apresenta fala, comportamento e aparência estranhos, bem como crenças estranhas e dificuldade de estabelecer relacionamentos. Uma pessoa com transtorno de personalidade esquizotípica é frequentemente descrita como estranha ou excêntrica e geralmente tem poucos relacionamentos íntimos ou pode ter ansiedade social excessiva.
Cluster B
Os transtornos de personalidade do Grupo B são caracterizados por um comportamento dramático ou errático. Pessoas que têm um transtorno de personalidade desse grupo tendem a experimentar emoções muito intensas ou se envolver em comportamentos extremamente impulsivos, teatrais, promíscuos ou violadores da lei.
Os transtornos de personalidade do Grupo B incluem:
- Transtorno de personalidade anti-social: os sintomas incluem um padrão de desconsideração ou violação dos direitos dos outros. Uma pessoa com transtorno de personalidade anti-social que pode não se conformar com as normas sociais, pode mentir repetidamente ou enganar os outros ou pode agir impulsivamente.
- Transtorno de personalidade limítrofe: é caracterizado por instabilidade nos relacionamentos interpessoais, emoções, autoimagem e comportamentos impulsivos. Uma pessoa com transtorno de personalidade limítrofe pode ter repetidas tentativas de suicídio, exibir raiva intensa e inadequada ou ter sentimentos contínuos de vazio.
- Transtorno de personalidade histriônica: pessoas com transtorno de personalidade histriônica podem se sentir desconfortáveis quando não são o centro das atenções, podem usar a aparência física para chamar a atenção para si mesmas ou ter emoções que mudam rapidamente ou são exageradas.
- Transtorno de personalidade narcisista: uma pessoa com transtorno de personalidade narcisista pode ter fantasias ou comportamentos grandiosos, um senso de direito, tirar vantagem dos outros ou carecer de empatia, o que geralmente é motivado por uma fragilidade subjacente no senso de identidade.
Cluster C
Os transtornos de personalidade do Grupo C são caracterizados por ansiedade. Pessoas com transtornos de personalidade neste grupo tendem a experimentar ansiedade generalizada e / ou medo.
Os transtornos de personalidade do Grupo C incluem:
- Transtorno de personalidade esquiva: pessoas com transtorno de personalidade esquiva podem não querer se envolver com outras pessoas, a menos que tenham certeza de que serão queridas, ficar preocupadas em ser criticadas ou rejeitadas ou podem se ver como não sendo boas o suficiente ou socialmente ineptas.
- Transtorno de personalidade dependente: indivíduos com transtorno de personalidade dependente podem ter dificuldade em tomar decisões diárias sem a garantia de outras pessoas ou podem se sentir desconfortáveis ou desamparados quando estão sozinhos por causa do medo da incapacidade de cuidar de si mesmos.
- Transtorno de personalidade obsessivo-compulsiva: uma pessoa com transtorno de personalidade obsessivo-compulsiva pode estar excessivamente focada em detalhes ou horários, pode trabalhar excessivamente, não permitindo tempo para lazer ou amigos, ou pode ser inflexível em sua moralidade e valores. Embora tenha um nome semelhante, não é o mesmo que transtorno obsessivo-compulsivo (TOC).
Procure ajuda
Se você ou um ente querido está lutando contra um transtorno de personalidade, entre em contato com a Central de Atendimento ao Abuso de Substâncias e Saúde Mental (SAMHSA) pelo telefone 1-800-662-4357 para obter informações sobre instalações de apoio e tratamento em sua área.
Para obter mais recursos de saúde mental, consulte nosso National Helpline Database.
Sintomas
Os sintomas variam dependendo do tipo de transtorno de personalidade e podem variar de leve a grave. Todos os transtornos de personalidade afetam o modo como alguém pensa, sente e se comporta. Eles podem causar um grande conflito com outras pessoas, afetando relacionamentos, situações sociais e objetivos de vida.
Pessoas com transtornos de personalidade geralmente não reconhecem que têm problemas e podem ser confusas e frustrantes para as pessoas ao seu redor.
Certos sintomas de transtornos de personalidade podem cair em duas categorias: autoidentidade e funcionamento interpessoal.
Os problemas de identidade própria incluem:
- Auto-imagem instável
- Inconsistências em valores, objetivos e aparência
Os problemas interpessoais incluem:
- Ser insensível aos outros (incapaz de ter empatia)
- Dificuldade em conhecer os limites entre eles e os outros
- Estilos de relacionamento inconsistentes, distantes, excessivamente emocionais, abusivos ou irresponsáveis
No geral, não há distinções claras em termos de sexo, classe socioeconômica e raça. No entanto, no transtorno de personalidade anti-social, os homens podem superar as mulheres em 6: 1. No transtorno de personalidade limítrofe, as mulheres superam os homens em 3: 1 (mas apenas em ambientes clínicos, não na população em geral).
Diagnóstico
De acordo com o DMS-5, uma pessoa deve atender aos seguintes critérios para ser diagnosticada com um transtorno de personalidade:
- Padrões de comportamento crônicos e generalizados que afetam o funcionamento social, trabalho, escola e relacionamentos íntimos
- Sintomas que afetam duas ou mais das seguintes quatro áreas: pensamentos, emoções, funcionamento interpessoal, controle de impulso
- O início de padrões de comportamento que podem ser rastreados até a adolescência ou início da idade adulta
- Padrões de comportamento que não podem ser explicados por quaisquer outros transtornos mentais, uso de substâncias ou condições médicas
Embora não haja testes de laboratório para diagnosticar especificamente os transtornos de personalidade, o médico pode usar vários testes de diagnóstico - como raios X e exames de sangue - para descartar doenças físicas como a causa dos sintomas.
Um diagnóstico correto é muito importante, mas pode ser difícil, pois os transtornos de personalidade também costumam co-ocorrer com outras doenças mentais.
Uma pessoa que atende aos critérios para um transtorno de personalidade freqüentemente também atende aos critérios para um ou mais transtornos de personalidade adicionais.
Causas
Os transtornos de personalidade estão entre os transtornos mentais menos compreendidos e reconhecidos. Pensa-se que uma combinação de fatores genéticos e experiências de vida - particularmente experiências adversas na infância - contribui para o desenvolvimento do transtorno de personalidade.
Além de fatores biológicos, os transtornos de personalidade podem se desenvolver como uma forma de lidar com um ambiente de desenvolvimento problemático. Também existe uma associação significativa entre história de trauma na infância e abuso verbal.
Um estudo descobriu que crianças que sofrem abuso verbal tinham três vezes mais probabilidade de ter transtornos de personalidade borderline, narcisistas, obsessivo-compulsivos ou paranóicos na idade adulta.
A alta reatividade em crianças também foi associada a certos transtornos de personalidade, incluindo a sensibilidade a:
- Claro
- Barulho
- Textura
- Outros estímulos
Tratamento
Em comparação com os transtornos de humor, como depressão clínica e transtorno bipolar, existem relativamente poucos estudos sobre como tratar os transtornos de personalidade com eficácia. No entanto, há um número crescente de tratamentos baseados em evidências que estão sendo considerados eficazes para transtornos de personalidade. .
Em geral, o objetivo do tratamento do transtorno de personalidade inclui o seguinte:
- Reduzindo o sofrimento subjetivo e sintomas como ansiedade e depressão
- Ajudar as pessoas a compreender o aspecto de seus problemas que são internos a elas
- Mudança de comportamentos inadequados e socialmente indesejáveis, incluindo imprudência, isolamento social, falta de assertividade e acessos de raiva
- Modificar traços de personalidade problemáticos, como dependência, desconfiança, arrogância e manipulação
Psicoterapia
A National Alliance on Mental Illness (NAMI) lista vários tipos de psicoterapia que podem ser úteis no tratamento de transtornos de personalidade:
- Terapia comportamental dialética (TCD), que ensina habilidades de enfrentamento e estratégias para lidar com impulsos relacionados à automutilação e suicídio, regulando as emoções e melhorando os relacionamentos.
- Terapia cognitivo-comportamental (TCC), o objetivo da TCC é ajudar a reduzir os sintomas, mudando a maneira como alguém pensa ou interpreta as situações, bem como as ações que realizam em sua vida diária.
- Terapia psicodinâmica, que coloca grande ênfase na mente inconsciente, onde sentimentos perturbadores, impulsos e pensamentos que são muito dolorosos para alguém olhar diretamente estão alojados.
- Terapia familiar, durante a qual os membros da família aprendem a mudar as reações prejudiciais uns aos outros e adquirem habilidades de comunicação eficazes.
Medicamento
Normalmente, os transtornos de personalidade não respondem muito às drogas, embora alguns medicamentos possam efetivamente atingir a depressão ou ansiedade associada ou comórbida. Dependendo dos sintomas de alguém, um profissional de saúde pode prescrever um ou mais dos seguintes:
- Medicamento ansiolítico: ajuda a aliviar a ansiedade, a agitação e a insônia.
- Antidepressivos: ajudam a melhorar o humor deprimido, a raiva ou a impulsividade.
- Antipsicóticos: podem ser benéficos para pessoas que muitas vezes perdem o contato com a realidade.
- Estabilizadores de humor: previnem mudanças de humor e reduzem a irritabilidade e a agressividade.
Complicações
Pessoas com transtornos de personalidade não tratados correm o risco de transtorno de uso de substâncias, comportamento violento ou autodestrutivo e até suicídio. Um estudo de pesquisa encontrou um aumento de 20 vezes no risco de suicídio para pacientes com transtorno de personalidade em comparação com nenhum transtorno psiquiátrico registrado , e um aumento de quatro vezes em relação a todas as outras doenças psiquiátricas combinadas.
Lidar
Aprender como lidar com um transtorno de personalidade é fundamental. Além de buscar apoio profissional, é importante procurar um amigo ou parente que o apóia e que pode ajudar quando alguém está lutando contra emoções fortes. Se não houver ninguém para entrar em contato, ligue para uma linha de apoio.
- Conheça os gatilhos: independentemente do tipo de transtorno de personalidade de alguém, uma das chaves para lidar com a situação é reconhecer os padrões emocionais e os gatilhos. Em conjunto com um terapeuta, eles devem ser capazes de identificar estratégias que os ajudem a lidar com emoções fortes.
- Envolva-se totalmente com o tratamento: Mesmo se alguém não estiver se sentindo bem, não deve pular as sessões de terapia ou parar de tomar os medicamentos sem falar com um profissional de saúde. Da mesma forma, eles devem manter compromissos regulares.
- Pratique estratégias de autocuidado: exercícios regulares e horários consistentes de alimentação e sono podem ajudar a prevenir mudanças de humor e controlar a ansiedade, o estresse e a depressão. Também é importante evitar drogas e álcool, que podem agravar os sintomas e interagir com medicamentos.
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