O que saber sobre a penicilina G

A penicilina G (penicilina G potássica), é um antibiótico prescrito para o tratamento de infecções bacterianas. É usado no tratamento de pneumonia, faringite estreptocócica, infecção por estafilococos, difteria, meningite, gonorreia e sífilis. Pode ser administrado para prevenir a infecção da válvula cardíaca antes de procedimentos odontológicos para pessoas com certas condições cardíacas.

Parte de uma classe de antibióticos chamados "penicilinas naturais", a penicilina G atua diretamente sobre as bactérias do corpo e mata esses patógenos ao enfraquecer suas paredes celulares. Tomada por via intravenosa (IV) ou como uma injeção, também é comercializada sob o nome Pfizerpen.

Usos

Um antibiótico que atua contra uma ampla gama de bactérias, a penicilina G é eficaz contra infecções causadas por algumas formas deStreptococcus pyogenes,Streptococcus pneumoniae, Staphylcoccus, Clostridiumbactérias e muitos outros.

É usado para tratar:

• Septicemia e sepse. Bactérias na corrente sanguínea
• Pneumonia: uma infecção pulmonar
• Empiema: esta infecção respiratória dos tecidos pulmonares frequentemente associada à pneumonia
• Pericardite: infecção do pericárdio (os tecidos ao redor do coração)
• Endocardite: uma infecção do revestimento interno das câmaras e válvulas do coração
• Meningite: uma infecção das membranas protetoras que circundam o cérebro e a medula espinhal
• Antraz: Esta infecção da pele surge devido a uma bactéria chamadaBacillus anthracis
• Actinomicose: Esta é uma infecção rara da pele, tecidos moles e, em casos extremos, do sangue
• Botulismo: uma doença causada por uma toxina que é liberada peloClostridium botulinumbactérias
• Difteria: problemas respiratórios com risco de vida, insuficiência cardíaca ou paralisia causada porCorynebacterium diphtheriae
• Endocardite por Erysipelothrix: uma infecção rara das câmaras internas do coração
• Fusospirocetose: comumente conhecida como "boca trincheira", é uma infecção dolorosa das gengivas
• Infecção por Listeria: afetando principalmente recém-nascidos, mulheres grávidas, idosos e aqueles com sistema imunológico comprometido, esta infecção pode levar a sintomas que variam de febre e diarreia a perda de equilíbrio, dor de cabeça e convulsões
• Infecção por Pasteurella: uma infecção de pele e tecidos moles devido a mordidas e arranhões de animais
• Febre Haverhill: às vezes chamada de "febre da mordida de rato", esta infecção surge devido a mordidas ou arranhões de roedores
• Gonorréia: uma doença sexualmente transmissível (DST)
• Sífilis: uma DST causada porTreponema pallidum

Antes de tomar

Entre as considerações importantes estão a gravidade do caso, bem como o tipo específico de bactéria envolvida. Após a avaliação dos sintomas e do histórico médico, os médicos podem realizar vários testes diferentes para identificar a natureza e o escopo do problema:

Manchas e microscopia

Uma amostra é retirada de saliva, sangue ou tecido para exame microscópico. Esta abordagem não fornece identificação definitiva da cepa bacteriana específica, mas pode ser usada para categorizar rapidamente a classe mais ampla do patógeno em jogo.

Cultura

As amostras são retiradas da saliva, sangue ou tecido corporal e colocadas em caldo especializado ou placas de ágar que permitem que sobrevivam e se multipliquem. Outros testes bioquímicos podem levar à identificação definitiva. Após a identificação inicial, os antibióticos podem ser aplicados à amostra para ver se eles são eficazes contra a cepa.

Campo escuro e microscopia fluorescente

A identificação de campo escuro emprega luz ultravioleta (UV) para avaliar as amostras por meio de um microscópio. Um fundo escuro é usado e a bactéria é vista de lado, e não de trás da lâmina, permitindo que os médicos examinem a estrutura das células do patógeno.

Isso pode ser combinado com a microscopia fluorescente, que é eficaz na identificação de cepas de sífilis e também de tuberculose.

Detecção de Antígeno

Vindo na forma de kits comerciais, os testes de antígenos são empregados em fluidos corporais para fornecer resultados rápidos. Dependendo da doença específica suspeitada, podem ser usados ​​urina, esfregaço da garganta ou líquido cefalorraquidiano, entre outros.

Sondas de ácido nucléico e reação em cadeia da polimerase

As sondas de ácido nucléico são moléculas especializadas usadas para detectar bactérias em fluidos corporais ou outras amostras. As reações em cadeia da polimerase (PCR) auxiliam na identificação, gerando cópias do material genético bacteriano existente em uma amostra.

Sorologia

Essa abordagem envolve a avaliação de certas interações químicas no soro sanguíneo. Os médicos procuram por sinais de resposta imunológica do corpo às bactérias, o que pode ajudar a identificar a infecção específica em jogo.

Precauções e contra-indicações

Uma vez que a cepa da bactéria tenha sido devidamente identificada, o médico precisará pesar alguns outros fatores antes de prescrever a terapia com penicilina G. Como com qualquer medicamento, alguns pacientes podem não ser os melhores candidatos para esta abordagem, devido ao estado de saúde ou outros medicamentos que eles estão tomando.

Aqui está uma análise rápida de alguns dos fatores que são considerados:

• Alergia à penicilina: a reação alérgica à penicilina G pode ser bastante grave, portanto, informe ao seu médico se você é alérgico a qualquer tipo de penicilina ou antibiótico.
• Interações com antibióticos: Outros antibióticos podem interferir na eficácia desta injeção. Pode ser necessário fazer ajustes na dosagem se você tomar antibióticos de cefalosporina, como cefaclor, cefadroxil, Ancef (cefazolina), Spectracef (cefditoreno) ou Suprax (cefixima), entre outros.
• Certos medicamentos / suplementos: Alguns medicamentos de prescrição ou de venda livre podem interagir com a penicilina G. Entre as substâncias que podem influenciar a dosagem estão aspirina, cloranfenicol, diuréticos (pílulas de água), bem como antibióticos sulfa e acromicina (tetraciclina).
• Doença hepática: o fígado desempenha um papel importante no processamento de medicamentos que você toma, portanto, seu médico deve tomar consideração especial antes de prescrever penicilina G se você tiver lesão hepática.
• Doença cardíaca: embora este medicamento às vezes seja administrado para prevenir infecções se você tiver certos problemas cardíacos, se você tiver um histórico de doença cardíaca, avise seu médico.
• Doença renal: como o fígado, os rins estão envolvidos na limpeza do sangue e no processamento dos medicamentos que você tomou. É importante informar ao seu médico se você tem ou já teve problemas renais.
• Amamentação: a penicilina G pode ser passada através do leite materno, portanto, você precisa informar ao seu médico se você está amamentando.
• Gravidez: embora não haja evidências de danos ao feto devido à exposição a esta droga, não foram realizados estudos suficientes para descartar de forma conclusiva os danos.
• Idade: Os recém-nascidos podem não ser capazes de metabolizar adequadamente a penicilina G, então este medicamento não é frequentemente administrado a este grupo. As crianças podem tomar este medicamento, mas a dosagem é ajustada com base no peso (ver abaixo).

Como paciente, é absolutamente crítico que você dê ao seu médico um relato completo de seu histórico médico, bem como uma lista de cada prescrição ou medicamento, vitamina ou suplemento que você está tomando. Dessa forma, eles serão mais capazes de propor um tratamento que seja seguro e eficaz.

Outras Penicilinas Naturais

A penicilina G faz parte de uma classe de medicamentos denominados penicilinas naturais. Esses foram os primeiros antibióticos desenvolvidos e são derivados de compostos que ocorrem naturalmente.

Outros da classe incluem:

• Bicilina L-A (penicilina G benzatina)
• Penicilina VK (penicilina V de potássio)
• Beepen VK, Veetids (penicilina V de potássio)
• Bicilina C-R (penicilina G benzatina / penicilina procaína)
• Bicilina C-R 900/300 (penicilina G benzatina / penicilina procaína)
• Isoject Permapen (penicilina G benzatina)
• Wycillin (penicilina procaína)

Dosagem

A dose de penicilina G administrada dependerá da doença específica para a qual está sendo tratado, do seu estado de saúde, bem como de vários outros fatores. Normalmente, esse medicamento é administrado em doses divididas, programadas a cada quatro a seis horas, embora algumas condições possam exigir um curso diferente.

Algumas das infecções tratadas com penicilina G são bastante comuns, enquanto outras são bastante raras.

Aqui está uma análise rápida das doses recomendadas para pacientes adultos com base na condição:

• Infecções estreptocócicas graves: esta classe de doenças inclui as formas de pneumonia, septicemia, endocardite, pericardite e meningite. São recomendadas doses fracionadas de 12 a 24 milhões de unidades por dia, a cada quatro a seis horas.
• Infecções estafilocócicas graves: esta bactéria pode causar pneumonia, septicemia, empiema, pericardite, meningite e endocardite. Com base na gravidade, as dosagens variam de 5 a 24 milhões de unidades por dia, em doses igualmente divididas, a cada quatro a seis horas.
• Antraz: Esta infecção cutânea grave é tratada com um mínimo de 8 milhões de unidades a cada seis horas, embora quantidades maiores possam ser necessárias.
• Actinomicose: quando esta infecção de pele e tecidos se espalha para o pescoço e rosto, causa uma condição chamada doença cervicofacial, que é tratada com 1 a 6 milhões de unidades / dia. Se a infecção se espalhar para o abdômen e tórax (a parte do torso abaixo do pescoço e acima do abdômen), a dose é aumentada para 10 a 20 milhões de unidades por dia.
• Infecção clostridiana: doenças causadas porClostridiaas bactérias incluem botulismo, gangrena e tétano. Nestes casos, recomenda-se 20 milhões de unidades / dia.  
• Difteria: para o tratamento desta infecção, a penicilina G é geralmente administrada juntamente com outras terapias ou como um meio de prevenir se tornar um portador. Nesse caso, são indicados dois a três milhões de unidades / dia em doses divididas por 10-12 dias.
• Endocardite por Erysipelothrix: esta doença cardíaca perigosa é tratada com 12 a 20 milhões de unidades / dia durante quatro a seis semanas.
• Fusospirocetose: para casos graves de infecção gengival que começaram a se espalhar para outras partes do corpo, a dosagem recomendada é de 5 a 10 milhões de unidades por dia.
• Infecções por Listeria: Quando a infecção comListeria monocytogenescausa meningite (afeta os tecidos ao redor do cérebro e tronco encefálico), uma dosagem de 15 a 20 milhões de unidades / dia por duas semanas é indicada. Nos casos em que há envolvimento do coração, o mesmo curso de administração é estendido para quatro semanas.
• Infecção por Pasteurella: as infecções desta bactéria são tratadas com 4 a 6 milhões de unidades / dia durante duas semanas.
• Febre Haverhill: as febres e outras doenças relacionadas com picadas de animais exigem de 12 a 24 unidades por dia durante três a quatro semanas.
• Infecção gonocócica: Nos casos em que a gonorreia não tratada começou a se espalhar para outros sistemas corporais, a penicilina G é administrada em doses de 10 milhões de unidades / dia, com a duração da terapia guiada pela gravidade da doença.
• Sífilis: mais frequentemente empregada quando a sífilis começa a se espalhar para o cérebro (uma condição chamada neurossífilis), doses de 12 a 24 milhões de unidades / dia divididas em dois a quatro milhões de unidades a cada quatro horas por 10-14 dias.
• Infecção meningocócica: meningite ou septicemia resultante da bactéria,Neisseria meningitidis, é tratado com 24 milhões de unidades / dia como 2 milhões de unidades a cada 2 horas.

Lembre-se de que as dosagens específicas a serem administradas baseiam-se nessas diretrizes, mas, em última análise, dependem do seu médico; o que funciona para você pode não funcionar para outra pessoa.

Modificações

A dosagem de penicilina G precisará ser ajustada para pacientes pediátricos e aqueles com problemas renais graves. Para crianças, a quantidade necessária de medicamento é calculada com base no peso da criança e, se a dose recomendada for inferior a 1 milhão de unidades / dia, os médicos de seu filho podem considerar alternativas.

Crianças

As diretrizes de prescrição para crianças são as seguintes:

Infecção grave com estreptococos / meningococos: pneumonia, endocardite e outras infecções graves por cepas de bactérias estreptocócicas e meningocócicas são tratadas com 150.000 a 300.000 unidades por quilograma (kg) de peso corporal por dia em doses iguais a cada quatro a seis horas (um kg é aproximadamente 2,2 libras). A duração varia de acordo com as condições.

Meningite por pneumococo / meningococo: Quando essas bactérias se espalham para as meninges, 250.000 unidades / kg / dia são indicadas em doses iguais e divididas a cada quatro horas por sete a 14 dias, dependendo da condição. Não devem ser administradas mais de 12 a 20 milhões de unidades / dia.

Propagação de infecções gonocócicas: Em crianças com peso inferior a 45 kg, a dosagem dependerá do sistema corporal infectado.

• Se as articulações são atacadas, levando à artrite, 100.000 unidades / kg / dia em quatro, doses igualmente divididas por sete a 10 dias são indicadas.
• A meningite nesses casos requer 250.000 unidades / kg / dia em doses iguais a cada quatro horas por 10 a 14 dias. Essa dosagem é a mesma para endocardite por bactéria gonococo, embora a duração do tratamento seja estendida para quatro semanas.
• Se esses sintomas estiverem presentes em crianças com mais de 45 kg, 10 milhões de unidades por dia em quatro, estão indicadas doses fracionadas, com duração dependendo da doença.

Sífilis congênita: Em crianças após o período neonatal com sífilis (adquirida da mãe durante a gravidez), são indicadas 200.000 a 300.000 unidades / kg / dia em doses fracionadas a cada quatro horas. Normalmente, essa terapia dura de 10 a 14 dias.

Difteria: Como terapia adjuvante às antitoxinas usadas para combater esta infecção e / ou prevenir se tornar um portador, recomenda-se 150.000 a 250.000 unidades / kg / dia em doses iguais a cada seis horas por sete a 10 dias.

Febre Haverhill / taxa de picada: Nestes casos, a dose indicada é de 150.000 a 250.000 unidades / kg / dia em doses iguais a cada quatro horas durante quatro semanas.

Doença Renal Pré-Existente

Outro ajuste que precisa ser feito é nos casos de problemas renais graves.

A depuração da creatinina é uma medida da função renal. Se este valor estiver acima de 10 ml / min, sugere doença renal subjacente, e as dosagens completas (conforme indicado acima) são reforçadas por meias dosagens adicionais a cada quatro a cinco horas.

Como tirar e armazenar

A penicilina G vem na forma líquida e geralmente é administrada por via intravenosa ou como injeção. Isso geralmente é administrado no hospital, embora, em alguns casos, você possa tomá-lo em casa.

Em ambos os casos, seu médico já terá determinado a dosagem necessária, então você só precisa seguir qualquer esquema e procedimentos dados. Especialmente se você estiver usando este antibiótico em casa, preste muita atenção às instruções do seu médico sobre cuidados e administração e não hesite em fazer qualquer pergunta que você possa ter.

Se você recebeu este medicamento para tomar em casa, provavelmente o receberá em uma das duas formas - como um pó que precisa ser misturado ou como uma solução pré-misturada.

O que você deve ter em mente? Aqui está uma análise rápida:

• Armazenar congelado: é recomendado que você armazene este medicamento no congelador a uma temperatura de no máximo menos 20 C (menos 4 F), especialmente em sua forma líquida pré-misturada.
• Descongele antes de usar: descongele as soluções à temperatura ambiente em um recipiente de plástico antes de usar. Assim que estiver aquecido, sacuda um pouco o recipiente. Nunca use um micro-ondas ou outro meio para aquecer a solução e não a recongele.
• Mistura adequada: se você recebeu uma forma em pó que precisa ser misturada com um líquido antes do uso, certifique-se de ter uma noção clara de como fazer isso corretamente.
• Inspecione a embalagem: Não use penicilina G se sentir ou ver algum vazamento na embalagem ou se observar sinais de danos na porta de saída. Deite fora essa dose ou leve-a à farmácia para que possa obter uma dose de reposição.
• Armazenamento de soluções descongeladas: Normalmente, a solução já descongelada pode ser armazenada na geladeira por até 14 dias.
• Administração cuidadosa: Prepare a administração IV suspendendo o recipiente de seu suporte de ilhó, removendo o protetor da porta de saída na parte inferior e fixe o conjunto usado para administração (tendo muito cuidado para seguir as instruções fornecidas).
• Cuidados com o kit: tenha muito cuidado com o kit de administração e certifique-se de seguir todas as instruções fornecidas. Se você vir qualquer sinal de adulteração ou dano, não o use.

Overdose

E se você acidentalmente tomar muito? Se você tiver uma overdose de penicilina G, poderá sentir uma série de sintomas, incluindo agitação, confusão, alucinação e convulsões, entre outros. Esta é uma emergência médica, portanto, procure atendimento médico imediatamente.

Finalmente, se você descobrir que perdeu uma dose, tome uma normal assim que puder. Dito isso, se está quase na hora de sua próxima dose, você pode pulá-la e voltar à sua programação. Nunca tente dobrar esses itens.

Efeitos colaterais

Como acontece com todos os medicamentos, os pacientes que tomam penicilina G podem estar sujeitos a uma série de efeitos colaterais, comuns e mais graves. Informe o seu médico sobre seus efeitos colaterais e procure atendimento médico imediato se sentir sintomas graves. Algumas reações adversas são emergências médicas.

Comum

Se você recebeu uma prescrição de penicilina G, há uma chance de você sentir qualquer um dos seguintes efeitos colaterais:

• Diarréia
• Náusea
• Vômito
• Dor ou irritação na boca
• Mudança de cor da língua
• Irritação no local da injeção

Forte

De longe, a reação adversa mais grave à penicilina G é o choque alérgico grave, que pode ser mortal.

Além disso, se você sentir algum dos sintomas abaixo, procure atendimento médico imediatamente:

• Irritação na pele
• Urticária
• Coceira
• Pele vermelha, inchada, com bolhas ou descamação
• Febre
• Respiração ofegante
• Aperto no peito ou garganta
• Problemas respiratórios
• Dificuldade em engolir / falar
• Voz rouca
• Inchaço na boca, rosto, lábios, língua ou garganta

Além disso, procure atenção imediata se você tiver algum dos seguintes:

• Batimento cardíaco irregular ou alterado
• Dificuldades em pensar logicamente
• Fraqueza
• Tontura / tontura
• Entorpecimento ou formigamento
• Falta de pão
• Feridas na boca, garganta, nariz ou olhos
• Reações cutâneas, como pele vermelha e inchada com bolhas
• Olhos vermelhos / irritados
• Febre
• Arrepios
• Dor de garganta
• Batimento cardíaco acelerado
• Respiração rápida
• Amarelecimento da pele ou olhos
• Dor muscular / articular
• Dor de estômago
• Convulsões
• Dificuldade para urinar
• Diarreia severa com sangue nas fezes, dor de estômago, cólicas

Avisos e interações

Conforme mencionado, a reação adversa mais grave à Penicilina G é o choque alérgico, que pode ser mortal. Estas reações podem ser imediatas, com sintomas surgindo dentro de 20 minutos após a administração, ou você pode ter uma reação retardada dentro de uma a duas semanas.

A eficácia deste medicamento também pode ser afetada pela presença de outros medicamentos ou produtos químicos em seu sistema. Na verdade, sabe-se que muitos medicamentos e substâncias interagem de alguma forma com essa droga. Os mais comuns são:

• Ácido acetilsalicílico (aspirina)
• Carvão ativado (carvão)
• Adrenalina (epinefrina)
• Albenza (albendazol)
• Complexo B 100 (multivitamínico)
• Cálcio 600 D (cálcio / vitamina D)
• Caltrate 600 + D (cálcio / vitamina D)
• Cloromicetina (cloranfenicol)
• Cyanoject (cianocobalamina)
• Cymbalta (duloxetina)
• Digox (digoxina)
• Folinic-Plus (multivitamínico)
• Hidrocortona (hidrocortisona)
• Lasix (furosemida)
• Levotirox (levotiroxina)
• Metadose (metadona)
• Paracetamol (acetaminofeno)
• Fenitoína de sódio (fenitoína)
• Sintóide (levotiroxina)
• Vitamina D3 (colecalciferol)

A boa notícia para muitos pacientes é que não há restrições alimentares durante o uso desse medicamento, e os adultos podem beber com responsabilidade o álcool. Para garantir a eficácia total deste tratamento, certifique-se de seguir sua receita da melhor maneira possível; não pare de tomar penicilina G sem a aprovação do seu médico e mantenha-o informado sobre o seu progresso.