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Principais vantagens
- Os pesquisadores teorizam que a doença de Parkinson não é uma, mas duas doenças.
- Um tipo de doença de Parkinson pode começar no intestino; o outro pode começar no cérebro.
- A hipótese pode explicar porque alguns pacientes apresentam sintomas diferentes.
Um novo estudo surpreendente levantou a hipótese de que a doença de Parkinson é, na verdade, duas doenças diferentes: uma que começa no cérebro e outra que começa nos intestinos. Isso pode ajudar a explicar por que os pacientes com Parkinson têm uma variedade de sintomas, argumentam os pesquisadores do estudo.
O estudo, que foi publicado na revistaCérebro, usou técnicas de tomografia por emissão de pósitrons (PET) e ressonância magnética (MRI) para analisar 37 pessoas que já tinham o diagnóstico de doença de Parkinson ou tinham alto risco de desenvolver a doença.
As varreduras descobriram que algumas pessoas tinham danos ao sistema de dopamina do cérebro antes de sofrer danos ao coração e aos intestinos. Mas outros pacientes tiveram danos ao sistema nervoso em seus intestinos e no coração antes que os danos fossem visíveis no sistema dopaminérgico de seus cérebros.
"Essas descobertas apóiam a existência de subtipos da doença de Parkinson que priorizam o cérebro e o corpo", concluíram os autores no estudo.
Noções básicas sobre doença de Parkinson
A doença de Parkinson é uma doença cerebral que causa tremores, rigidez e dificuldade para andar, equilíbrio e coordenação, de acordo com o National Institute on Aging (NIA).
Os sintomas da doença de Parkinson geralmente começam gradualmente e pioram com o tempo. Conforme a doença progride, os pacientes podem desenvolver problemas para andar e falar, juntamente com mudanças mentais e comportamentais, problemas de sono, depressão, dificuldades de memória e fadiga, diz o NIA.
Cerca de 60.000 novos casos de doença de Parkinson são diagnosticados a cada ano, de acordo com o National Institutes of Health (NIH).
Um dos principais fatores de risco para a doença de Parkinson é a idade, com a maioria das pessoas com a doença desenvolvendo-a por volta dos 60 anos.
A doença de Parkinson geralmente tem quatro sintomas principais:
- Tremendo nas mãos, braços, pernas, mandíbula ou cabeça
- Rigidez dos membros e tronco
- Lentidão de movimento
- Equilíbrio e coordenação prejudicados
Os pacientes também podem apresentar depressão e outras alterações emocionais, dificuldade para engolir, mastigar e falar, problemas urinários ou constipação, problemas de pele e problemas para dormir, diz a NIA.
Por que dois tipos de doença de Parkinson são plausíveis
O co-autor do estudo, Per Borghammer, MD, PhD, professor de medicina clínica na Universidade de Aarhus, diz a Verywell que não está claro por que isso pode acontecer e aponta que esta é uma hipótese neste momento. No entanto, ele e sua equipe de pesquisa têm algumas teorias.
Uma teoria é que o tipo de Parkinson que começa nos intestinos é desencadeado pelo microbioma intestinal, bem como por estados inflamatórios e infecções. “Além disso, a pessoa provavelmente precisa ser vulnerável [e] ter alguns genes de risco”, diz Borghammer. Isso pode incluir ser mais velho, que é um fator de risco conhecido para a doença de Parkinson, diz ele.
Quando se trata de doença de Parkinson "que prioriza o cérebro", Borghammer acha que o início também é provavelmente desencadeado por certos genes, junto com o envelhecimento.
Com os dois tipos de doença de Parkinson, o processo da doença provavelmente começa com azar, diz Borghammer. “Em suma, a primeira patologia é simplesmente um evento aleatório e, se a pessoa estiver vulnerável, o processo patológico pode se multiplicar e se espalhar descontroladamente”, afirma. Borghammer compara isso à maneira como o câncer se desenvolve. “A primeira célula cancerosa é provavelmente criada por eventos aleatórios - mutações aleatórias - mas então ela se multiplica e se espalha”, diz ele.
“A doença de Parkinson é uma doença neurodegenerativa. Não é surpreendente que um distúrbio degenerativo envolva vários sistemas dentro do cérebro ”, disse Amit Sachdev, MD, diretor médico da divisão de medicina neuromuscular da Michigan State University, à Verywell. Sachdev não trabalhou no novo estudo.
“Faz sentido que um paciente possa ter vários sistemas envolvidos ao mesmo tempo e que esses sistemas possam parecer que fazem coisas muito diferentes”, diz ele. “No final, embora a ordem exata com a qual a doença afeta as pessoas pode ser muito pessoa específica, os sistemas envolvidos são parte de uma síndrome de doença previsível. ”
O que isso significa para você
No momento, o conceito de doença de Parkinson como duas doenças diferentes é uma hipótese científica. Mas, com mais pesquisas, pode ser comprovado e pode levar a melhores tratamentos para a doença.
Os sintomas diferem entre os pacientes
Há variação nos sintomas de paciente para paciente, mas, em geral, Borghammer diz que o seguinte pode ser verdadeiro para a progressão dos sintomas em pessoas com cada tipo de doença de Parkinson.
Em pacientes onde a doença de Parkinson começa no intestino:
“[Eles] primeiro desenvolvem prisão de ventre, problemas de pressão arterial e problemas urinários, porque o sistema nervoso autônomo é o primeiro a ser danificado”, diz Borghammer. “A patologia se espalha para a base do tronco cerebral e surge o distúrbio do sono. Só anos depois, surgem os sintomas motores. ”
Em pacientes onde a doença de Parkinson começa no cérebro:
A ordem dos sintomas será oposta aos pacientes cuja doença de Parkinson começa no intestino, diz Borghammer. “A patologia provavelmente começa dentro do cérebro e não cria muitos sintomas inicialmente”, diz ele. “O primeiro sintoma claro que surge são os sintomas motores, significando que o sistema de dopamina está danificado.”
A doença então se espalha no tronco cerebral, onde pode causar problemas de sono, diz ele. “Finalmente, a patologia atinge o sistema nervoso periférico e causa prisão de ventre, problemas urinários e problemas de pressão arterial.”
Como isso pode afetar o tratamento
Se algumas formas da doença de Parkinson começarem no intestino, “podemos prevenir a doença por completo removendo esses fatores de risco, ou reduzir o risco da doença de Parkinson, certificando-nos de que temos um bom microbioma em nossas entranhas”, diz Borghammer . “Além disso, é teoricamente possível que os sintomas dos pacientes com doença de Parkinson possam ser tratados diretamente pela manipulação do microbioma.”
Pessoas com doença de Parkinson que começa no intestino podem ser identificadas mais cedo, o que pode ajudar a retardar a progressão da doença, diz Borghammer.
“Uma melhor compreensão de como a degeneração envolve diferentes regiões do corpo pode nos ajudar a diagnosticar a doença mais cedo”, diz Sachdev. “A intervenção precoce é melhor ao tentar controlar um distúrbio degenerativo.”
Embora Borghammer reconheça que a noção da doença de Parkinson como duas condições distintas é uma teoria neste momento, ele diz que espera que isso inspire outros pesquisadores a explorar mais o conceito.
“Diferentes genes ou outros fatores podem causar um tipo ou outro”, diz ele. “Se conseguirmos identificar esses fatores, talvez possamos desenvolver novos tratamentos para alterar a causa da doença e até preveni-la por completo. Mas ainda há muita pesquisa a ser feita antes de chegarmos lá. ”
