O diagnóstico de doenças da tireoide é um processo que incorpora vários tipos diferentes de exames, incluindo avaliação clínica, exames de sangue, exames de imagem, biópsias e outros exames. Vamos dar uma olhada nos vários componentes do processo de diagnóstico da tireoide.
Ilustração de JR Bee, Verywell.Avaliação Clínica
Um elemento importante e básico para detectar e diagnosticar doenças da tireoide é a avaliação clínica. Uma avaliação clínica de sua tireoide deve ser conduzida por um médico treinado. Embora alguns clínicos gerais sejam capazes de realizar um exame clínico completo da tireoide, os endocrinologistas costumam ser mais bem treinados nos aspectos especializados desse processo diagnóstico.
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Como parte de uma avaliação clínica completa, seu médico normalmente deve realizar as seguintes avaliações:
- Sinta (também conhecido como “palpar”) seu pescoço, procurando por dilatação, caroços ou irregularidades no formato da tireoide.
- Ouça sua tireoide usando um estetoscópio para detectar o aumento do fluxo sanguíneo.
- Teste seus reflexos. Uma hiper-resposta pode ser indicativa de uma tireoide hiperativa, e uma resposta reflexa embotada costuma estar associada ao hipotireoidismo.
- Verifique sua freqüência cardíaca, ritmo cardíaco e pressão arterial. Freqüência cardíaca e / ou pressão arterial mais baixas podem estar associadas a uma tireoide hipoativa, e freqüência cardíaca e / ou pressão arterial elevadas estão comumente associadas ao hipertireoidismo.
- Meça o seu peso e discuta quaisquer alterações. O ganho de peso inesperado geralmente está relacionado ao hipotireoidismo, enquanto a perda de peso está relacionada ao hipertireoidismo.
- Meça a temperatura corporal. A temperatura corporal baixa está associada a uma tireoide hipoativa, e uma temperatura ligeiramente elevada está associada ao hipertireoidismo.
- Examine seu rosto em busca de sinais relacionados à tireoide, incluindo perda das sobrancelhas externas, inchaço nos olhos e erupções cutâneas incomuns.
- Examine seus olhos, procurando sinais clássicos da tireoide, incluindo olhos esbugalhados, olhar fixo proeminente e olhos secos.
- Observe a quantidade e qualidade geral do seu cabelo. Mudanças na textura do cabelo, assim como queda e quebra de cabelo, estão associadas a hipertireoidismo e hipotireoidismo.
- Examine sua pele. A pele seca e áspera está associada ao hipotireoidismo, e a pele excepcionalmente lisa está associada ao hipertireoidismo.
- Examine suas unhas e mãos. Unhas secas e quebradiças estão ligadas a uma tireoide pouco ativa.
- Reveja outros sinais e sintomas clínicos.
Exames de sangue
Quando seu médico suspeita que você tem um problema de tireoide, uma etapa crucial são os exames de sangue para ajudar a chegar a um diagnóstico de tireoide.
Antes de fazer os exames de sangue, você vai querer entender suas opções em termos do momento do teste e se deve jejuar e / ou tomar medicamentos antes do teste.
Os exames de sangue da tireoide comuns incluem o seguinte:
- Teste de hormônio estimulador da tireoide (TSH)
- T4 total / tiroxina total
- T4 livre / tiroxina livre
- T3 total / triiodotironina total
- T3 livre / triiodotironina livre
- T3 reverso
- Tiroglobulina / globulina de ligação à tireóide (TBG)
- Anticorpos de peroxidase tireoidiana (TPOAb) / anticorpos antitireoperoxidase
- Anticorpos de tireoglobulina / anticorpos antitireoglobulina
- Anticorpos do receptor da tireoide (TRAb)
- Imunoglobulinas estimuladoras da tireoide (TSI)
Interpretando seus resultados
Compreender os diferentes testes, o que eles significam e como interpretar os resultados é essencial para um paciente tireoidiano informado e capacitado. Resultados elevados em testes de anticorpos podem ajudar a detectar doenças autoimunes da tireoide subjacentes que podem estar causando hipertireoidismo, hipotireoidismo, nódulos ou bócio. Na doença de Hashimoto, a elevação dos anticorpos TPO é tipicamente observada, e na doença de Graves, a elevação dos anticorpos TSI. O teste de T3 reverso mais controverso detecta a superprodução de uma forma inativa do hormônio T3 e é usado por alguns médicos integrativos para ajudar a identificar desequilíbrios da tireoide.
Às vezes, todos os diferentes testes e intervalos ideais podem ser confusos. Sua equipe de saúde é a melhor opção para ajudá-lo a entender o que significam seus resultados em relação à sua situação específica. Você também pode ler sobre cada teste e comparar os resultados de seu relatório de laboratório com os intervalos ideais padrão usando o analisador de teste de tireoide abaixo.
Observe que os intervalos ideais podem variar de acordo com o laboratório, portanto, se o seu relatório lista intervalos diferentes, é melhor usá-los.
O teste de TSH
O teste de TSH é considerado pelos médicos convencionais como o teste de tireoide "padrão ouro". No entanto, há discordância mesmo entre os especialistas médicos convencionais sobre o intervalo de referência normal para este teste. Essa discordância pode afetar o fato de um médico diagnosticar ou não um problema de tireoide em você ou excluir um diagnóstico de tireoide.
Um TSH elevado - junto com níveis mais baixos de T4 / T4 livre e níveis mais baixos de T3 / T3 livre - está associado ao hipotireoidismo. TSH baixo - junto com níveis mais altos de T4 / T4 livre e níveis mais altos de T3 / T3 livre - está associado ao hipertireoidismo.
O que significam os níveis altos e baixos de TSH?Solicitando seus próprios exames de sangue da tireoide
Você pode não saber, mas na maioria dos estados dos EUA e em algumas áreas fora dos EUA, você pode solicitar seus próprios testes de tireoide. Alguns pacientes usam essa abordagem para fazer o teste antes de consultar um médico. Em outros casos, pode ser mais acessível fazê-los - com uma marcação - por meio do seu médico. Às vezes, seu HMO ou seguro pode limitar os exames que seu médico pode solicitar.
Testes de imagem
Quando sua tireoide está aumentada, ou potencialmente atrofiada, e quando nódulos são detectados ou suspeitos, uma variedade de exames de imagem pode ser realizada para auxiliar no diagnóstico de sua condição de tireoide. Esses testes incluem o seguinte.
- Ultra-som da tireoide: o ultra-som da tireoide pode avaliar nódulos, caroços e aumento da glândula. A ultrassonografia também pode dizer se o nódulo da tireoide é um cisto cheio de líquido ou uma massa de tecido sólido.
- Exame nuclear / captação de iodo radioativo: este teste, também conhecido como RAI-U, pode dizer se você tem doença de Graves, bócio multinodular tóxico ou tireoidite. (Observe que não é realizado durante a gravidez.)
- Tomografia computadorizada: a tomografia computadorizada pode ajudar a detectar e diagnosticar bócio ou nódulos maiores da tireoide.
- Ressonância magnética / imagem por ressonância magnética: a ressonância magnética pode ajudar a avaliar o tamanho e a forma da sua tireoide
Biópsia
A biópsia por agulha, também conhecida como biópsia aspirativa por agulha fina (PAAF), é usada para ajudar a avaliar nódulos e nódulos tireoidianos suspeitos. Em uma biópsia por agulha, uma agulha fina é inserida diretamente no nódulo, do qual algumas células são retirado e avaliado para câncer. Alguns médicos também usam ultrassom durante a realização de uma biópsia, a fim de garantir que a agulha vá para a posição correta.
Embora 95 por cento dos nódulos da tireoide não sejam cancerosos, a FNA, junto com alguns testes adicionais, como o teste Veracyte Afirma, pode tornar os resultados de sua biópsia muito mais precisos e, muitas vezes, pode poupar você de cirurgias desnecessárias para nódulos que acabam sendo benigno.
Avaliação de nódulos de tireoide com aspiração por agulha finaOutros testes de diagnóstico
Os médicos às vezes usam outros testes e procedimentos para identificar a disfunção da tireoide. O uso desses testes é considerado controverso para os profissionais convencionais, mas alguns desses testes são aceitos e estão em uso entre médicos alternativos, integrativos e holísticos. Esses testes incluem:
- Testes de patch de iodo
- Teste de saliva
- Teste urinário
- Teste de temperatura corporal basal
Se o seu médico recomendar este teste, ele o ajudará a entender quais informações ele fornecerá e como você pode se preparar melhor para isso.
Autoteste de verificação do pescoço
Embora não seja considerado diagnóstico, você pode realizar uma autoverificação do pescoço para procurar caroços e dilatação.
Em geral, uma verificação de pescoço não é considerada confiável ou precisa em comparação com outros métodos de teste disponíveis. Também pode fornecer um falso negativo - você pode ter doença da tireoide mesmo que seu pescoço esteja completamente normal. No entanto, uma autoverificação não custa nada e é simples e direta. Você basicamente procurará caroços no pescoço ao engolir um gole de água e, em seguida, usar os dedos para sentir se há inchaços ou saliências.
Ilustração de Emily Roberts, Verywell Como fazer uma verificação do pescoço da tireoideUma palavra de Verywell
Com base nos resultados de um exame clínico, os exames de sangue podem detectar problemas importantes da tireoide, incluindo hipotireoidismo (hormônio tireoidiano insuficiente) e hipertireoidismo (hormônio tireoidiano em excesso). Para nódulos e bócio, os exames de imagem podem ajudar a identificar se os nódulos são suspeitos, momento em que a biópsia da PAAF é realizada para avaliar nódulos com características suspeitas para diagnosticar ou descartar câncer de tireoide. Com essa combinação de testes, um médico pode fazer um diagnóstico preciso e ajudá-lo a encontrar um tratamento que irá aliviar quaisquer sintomas frustrantes que você possa estar experimentando.
Uma visão geral dos tratamentos para doenças da tireoide
