A miastenia gravis (MG) é uma doença neuromuscular crônica autoimune que causa o enfraquecimento dos músculos esqueléticos, principalmente após atividades extenuantes. Os músculos das pálpebras e aqueles inseridos no globo ocular são comumente os primeiros (e às vezes os únicos) músculos afetados na miastenia gravis. Outros músculos que podem ficar fracos incluem mandíbula, membros e até músculos respiratórios.
Não há cura para a MG, mas existem alguns tratamentos disponíveis que podem ajudar a aliviar seus sintomas. Embora a miastenia gravis possa ser diagnosticada em qualquer idade - inclusive durante a infância - ela é mais freqüentemente vista em mulheres com menos de 40 anos e em homens com mais de 60 anos.
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Causas comuns
A causa da MG é uma reação auto-imune na qual o sistema imunológico do corpo ataca erroneamente proteínas específicas nos músculos.
Quando uma pessoa tem MG, os anticorpos - chamados de anticorpos do receptor de acetilcolina (AChR) - atacam erroneamente os receptores de acetilcolina, um mensageiro químico liberado pelas células nervosas para estimular as contrações musculares. Como resultado da interferência na transmissão da sinalização nervo para músculo, desenvolve-se fraqueza muscular.
Uma pessoa com MG também pode ter anticorpos - chamados de anticorpos do receptor tirosina quinase específico do músculo (MuSK) - produzidos contra proteínas localizadas na superfície da membrana muscular.
Causas da imunodeficiência
A causa específica subjacente da resposta imune anormal, que ocorre em pessoas com MG, não é bem conhecida.
No entanto, estudos descobriram uma ligação entre pessoas com MG e anormalidades na forma de aumento da glândula timo.
De acordo com a Harvard Health, quase 80% das pessoas com MG têm anormalidades distintas na glândula timo.
Causas da miastenia gravis ocular
Ocular MG é um tipo de MG que envolve os músculos que movem os olhos e as pálpebras. Isso causa:
- Visão dupla
- Dificuldade em focar os olhos
- Pálpebras caídas
Verywell / Alexandra Gordon
Quase 15% das pessoas com MG têm apenas MG gravis ocular.
Com o tempo, se a fraqueza se desenvolver em outros músculos do corpo, o tipo de miastenia gravis pode mudar de miastenia gravis ocular para miastenia gravis generalizada.
Causas da miastenia grave neonatal transitória
Alguns recém-nascidos (com mães que têm MG) desenvolvem fraqueza muscular temporariamente. Esta é uma condição chamada MG neonatal transitória.
A causa da miastenia gravis neonatal transitória são os anticorpos do receptor de acetilcolina que viajam pela placenta até o feto durante a gravidez.
Leva cerca de dois meses para que os anticorpos da mãe sejam eliminados do sistema do bebê, resultando na diminuição da fraqueza muscular do bebê.
Genética
A maioria dos casos de MG não envolve história familiar da doença; Acredita-se que a MG ocorra esporadicamente por razões desconhecidas. Mas isso nem sempre é o caso. Em 5% das pessoas com miastenia gravis, há um membro da família com algum tipo de doença autoimune.
Além disso, acredita-se que a genética possivelmente desempenhe um papel na predisposição de uma pessoa à MG. Isso ocorre porque antígenos específicos, chamados antígenos leucocitários humanos, que são geneticamente determinados, afetam o risco de uma pessoa de contrair certos tipos de doenças.
Comumente, as pessoas com MG desenvolvem outros tipos de doenças autoimunes, incluindo distúrbios da tireoide e lúpus eritematoso sistêmico (envolvendo todo o corpo).
Os indivíduos com MG também têm uma frequência aumentada de certos antígenos leucocitários humanos (HLAs) determinados geneticamente, sugerindo que a predisposição genética pode desempenhar algum papel no desenvolvimento da miastenia gravis.
Predisposição genética para doenças autoimunes
Ao contrário de muitos outros tipos de distúrbios, a MG não é considerada uma doença hereditária direta, mas pode haver uma predisposição genética para doenças autoimunes.
Envolvimento Cardiovascular
Além de seu impacto no sistema neuromuscular, a MG afeta outros órgãos e sistemas do corpo. A doença é conhecida por causar uma alta prevalência de problemas cardíacos em 10% a 15% das pessoas com MG que também têm timoma.
O envolvimento cardiovascular pode incluir:
- Cardiomiopatia (aumento do coração)
- Insuficiência cardíaca
- Arritmias cardíacas (um distúrbio do ritmo cardíaco)
- Doença valvar coronariana
De acordo com um estudo de 2014, o músculo cardíaco é alvo de inflamação autoimune em MG. Além do timoma representar um fator de risco para o envolvimento do músculo cardíaco em pessoas com MG, outros fatores também podem influenciar esse risco, incluindo:
- Idade avançada
- A presença de anticorpos anti-Kv1
Fatores de risco de estilo de vida
Um estudo sueco de 2018 descobriu que aqueles com doença de início tardio tinham um padrão mais desvantajoso de fatores de risco relacionados ao estilo de vida e uma taxa mais alta de:
- Fumar
- Obesidade
- Atividade física
- Dieta insuficiente (incluindo uma menor taxa de consumo de peixe)
Fatores de risco gerais
Fatores de risco gerais que aumentam a chance de uma pessoa contrair MG incluem:
- Ser mulher entre 20 e 30 anos
- Ser um homem entre as idades de 60 a 70
- Tendo marcadores genéticos específicos chamados HLA-B8 ou DR3
- Recém-nascidos (recém-nascidos) com mães com anticorpos anormais que entraram no corpo do bebê através da placenta durante a gravidez
Medidas de Prevenção
Embora as causas da MG sejam desconhecidas e não possam ser alteradas, os surtos podem ser controlados com a implementação de algumas mudanças no estilo de vida.
Se você foi diagnosticado com MG, muitas mudanças no estilo de vida podem ajudar a prevenir surtos e reduzir as chances de agravamento dos sintomas. Essas mudanças no estilo de vida incluem:
- Dormir bem
- Tirar períodos de descanso quando necessário
- Evitando atividades extenuantes ou exaustivas
- Ficar fora do calor e frio extremos
- Lidando com estressores emocionais
- Evitando infecções quando possível
- Trabalhar com seu provedor de saúde para evitar medicamentos que agravam a MG
Uma palavra de Verywell
Na Verywell Health, sabemos que ser diagnosticado com uma doença como a MG não é uma tarefa fácil. A condição é vitalícia, mas o diagnóstico e a intervenção precoces são as chaves para o manejo eficaz da doença em longo prazo.
Se você suspeitar que pode ter miastenia gravis, é importante ligar para o seu médico imediatamente.
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