O seguro cobre cirurgia plástica?

O seguro cobre o custo da minha cirurgia plástica? Esteja você passando por um procedimento cosmético ou reconstrutivo, provavelmente deseja saber a resposta a essa pergunta. Embora a resposta às vezes seja sim, na maioria das vezes é não, mesmo que a cirurgia esteja relacionada à sua saúde.

Cobertura de seguro para procedimentos de cirurgia plástica reconstrutiva

O seguro cobrirá o custo de alguns procedimentos se eles forem considerados de natureza reconstrutiva (em oposição a puramente cosmética).

Por exemplo, a reconstrução da mama após uma mastectomia está coberta, e essa cobertura agora é realmente exigida por lei. Uma redução de mama também pode ser coberta nos casos em que a paciente sente dor crônica moderada a intensa como resultado de ter seios muito grandes. Além disso, algumas reconstruções de defeitos estéticos após um acidente podem ser cobertas por certos planos, e o reparo de certos defeitos de nascença, como fenda palatina, geralmente também é coberto.

Além disso, a correção cirúrgica de qualquer defeito cosmético que afeta significativamente a função da parte do corpo em questão também pode ser abrangida. Um exemplo é uma pálpebra severamente encapuzada que obscurece parcialmente a visão do paciente. Se esse paciente decidir se submeter à blefaroplastia, o procedimento pode ser coberto pelo menos em parte por um seguro.

Possível cobertura parcial para procedimentos de cirurgia plástica

Também pode haverparcialcobertura disponível para qualquerpartede uma operação que não é considerada cosmética. Um exemplo perfeito disso é a correção de um desvio de septo em uma rinoplastia (plástica no nariz).

Uma vez que um desvio de septo pode afetar negativamente a respiração do paciente e contribuir para um aumento da incidência de infecção, a correção provavelmente seria coberta. No entanto, a parte da cirurgia destinada a corrigir os aspectos cosméticos da aparência do nariz não seria coberta.

The Bottom Line

Via de regra, se o objetivo de sua cirurgia for apenas melhorar sua aparência, é quase certo que não se trata de uma despesa coberta. Se, por outro lado, o procedimento corrige ou melhora uma preocupação médica legítima, pode ser coberto parcial ou totalmente.

Os planos de saúde e as circunstâncias individuais variam amplamente. Se você acha que há uma chance de seu procedimento ser coberto, fale com seu cirurgião e sua seguradora para confirmar. Somente eles podem dizer se o seu procedimento planejado se qualifica para cobertura total ou parcial pelo seu plano de seguro. Além disso, lembre-se de que seu plano pode incluir co-pagamentos ou franquias especiais que se aplicam especificamente a esses tipos de procedimentos. É importante observar que, mesmo quando a cobertura é fornecida para procedimentos reconstrutivos, geralmente há algum tipo de pré-certificação necessária, portanto, certifique-se de fazer sua lição de casa antes de agendar o procedimento.

Você pode ter que economizar para o procedimento, fazer um empréstimo ou colocar parte dos custos em um cartão de crédito. O IRS permite que algumas despesas médicas sejam listadas em seus impostos. Descubra se isso se aplica à sua cirurgia.