Quais são as diferenças entre Enbrel, Remicade e Humira?

Os inibidores de TNF (também conhecidos como bloqueadores de TNF) são uma classe de medicamentos que reduzem a inflamação ao atenuar a resposta imunológica. Eles são usados ​​para tratar uma variedade de doenças autoimunes, incluindo artrite reumatóide (AR), psoríase, artrite psoriática, colite ulcerativa e doença de Crohn.

Três dos inibidores de TNF mais populares usados ​​para tratar a AR são:

• Enbrel (etanercept)
• Humira (adalimumab)
• Remicade (infliximab)

Enquanto todas as três drogas suprimem a resposta do corpo ao fator de necrose tumoral (TNF) - um tipo de proteína, chamada citocina, que desencadeia a inflamação - cada uma tem uma estrutura química diferente, bem como benefícios e limitações específicos.

Como funcionam os inibidores de TNF

Os inibidores de TNF são um tipo de droga biológica usada para tratar doenças autoimunes como a AR. Embora tenham como alvo específico o TNF, outros produtos biológicos têm como alvo as citocinas, como a interleucina, ou alteram a maneira como as células do sistema imunológico (chamadas células T ou células B) funcionam.

Os inibidores de TNF tornaram-se ferramentas cada vez mais importantes no manejo e no tratamento da AR desde sua introdução em 1998. Eles são eficazes em bem mais de 70% das pessoas que vivem com a doença.

Quando usados ​​em combinação com o metotrexato, os inibidores de TNF são conhecidos por serem ainda mais eficazes na restauração da qualidade de vida de quem sofre de AR.

Diferenças na administração

Embora o mecanismo de ação seja mais ou menos o mesmo para todas as três drogas, Enbrel, Humira e Remicade têm uma série de diferenças importantes. O principal deles é a administração dos medicamentos e a frequência da dosagem.

Embora possa haver variações na forma como os medicamentos são usados, eles geralmente são prescritos da seguinte forma:

• O Enbrel é administrado por injeção subcutânea (na pele) uma ou duas vezes por semana.
• Humira é administrado por injeção subcutânea em semanas alternadas.
• Remicade requer uma infusão intravenosa a cada quatro a oito semanas.

Além disso, ao contrário do Remicade, o Enbrel e o Humira podem ser auto-administrados por dosagem controlada. Canetas injetáveis ​​(como as usadas por diabéticos para injetar insulina).

Diferenças na eficácia

Outra diferença entre os medicamentos é a duração média da eficácia, ou seja, a quantidade de tempo que você pode usá-los antes de precisar mudar o tratamento.

Para tanto, um estudo realizado em 2013 por cientistas da Universidade de Valladolid, na Espanha, investigou a duração média do tratamento com Enbrel, Humira e Remicade em 91 pessoas com AR.

O que eles descobriram foi que o Enbrel e o Humira tiveram uma duração de eficácia de mais de sete anos (2.561 dias e 2.769 dias, respectivamente). Em comparação, o Remicade teve uma duração média de tratamento de pouco mais de cinco anos (1.853 dias).

Dos três medicamentos, o Enbrel demonstrou a maior duração de eficácia, particularmente entre os homens que permaneceram em tratamento por uma média de quase sete anos (2.225 dias). Além disso, os idosos que tomavam Enbrel tinham muito menos probabilidade de mudar para outro agente biológico TNF .

Embora as conclusões sejam limitadas pela escala do estudo, os pesquisadores concluíram que, dos três inibidores do TNF, o Enbrel demonstrou clara superioridade. No entanto, a escolha da medicação depende das condições coexistentes, questões de segurança e preferências do paciente. As restrições de seguro geralmente orientam a escolha inicial da terapia.

Diferenças de custo

Os inibidores de TNF são todos muito caros em comparação com outros medicamentos para AR, cuja questão é relevante para o seu tratamento.

Embora a acessibilidade dos medicamentos possa ser melhorada após a contabilização de co-pagamentos de seguro, descontos no varejo e programas de assistência ao paciente, você pode esperar que o preço geral caia mais ou menos dentro dessas faixas:

• O Humira custa entre US $ 1.800 e US $ 2.400 por mês.
• A Enbrel fatura em média mais de US $ 4.000 por mês.
• Uma única dose de Remicade pode custar de US $ 1.250 a US $ 2.500, dependendo se você precisa de uma injeção a cada quatro ou oito semanas.

Com o Remicade, também é importante levar em consideração os custos de infusão hospitalar. Por outro lado, Enbrel e Humira não incorreriam nesses custos se você decidir se autoinjetar.

No final, o verdadeiro custo do tratamento dependerá da cobertura do seu seguro e da sua elegibilidade para assistência de co-pagamento, conforme oferecido pelos fabricantes de Enbrel, Humira e Remicade.