Cirurgia de Substituição Articular

A cirurgia de substituição da articulação é considerada uma opção de tratamento de último recurso para aliviar a dor da artrite e restaurar a função da articulação afetada. Opções de tratamento mais conservadoras geralmente são tentadas antes da cirurgia ser recomendada. A cirurgia de substituição da articulação é recomendada quando a dor não é mais bem controlada e o dano articular afeta significativamente a qualidade de vida.

O que é cirurgia de substituição articular?

A substituição da articulação envolve estas etapas:

• A cartilagem é removida de ambos os lados de uma articulação.
• A articulação afetada é recapeada com uma prótese, que é uma nova articulação feita de componentes de metal e plástico.

Em outras palavras, um cirurgião ortopédico retira a articulação danificada e coloca uma nova e artificial. Teoricamente, qualquer articulação do corpo pode ser substituída, mas a maioria das cirurgias de substituição de articulações envolve o joelho e o quadril.

Do que é feita uma substituição de junta?

Novos materiais de implante e técnicas cirúrgicas aprimoradas para substituição da articulação foram desenvolvidos nas últimas três décadas. Embora uma prótese possa ser feita de metal ou metal e plástico, ela também pode ser cimentada com uma substância semelhante a argamassa, não cimentada, ou uma combinação de ambos para conseguir a fixação. Normalmente, uma prótese cimentada é usada em pessoas mais velhas. A versão não cimentada é mais apropriada para pessoas mais jovens e ativas. Isso ocorre porque uma boa qualidade óssea é necessária para que o osso possa crescer e se transformar na prótese para prendê-la.

As próteses articulares normalmente são compostas de ligas de titânio e cromo-cobalto. Um novo material usado é o tântalo - um metal macio e altamente poroso. A rigidez do tântalo se compara à do osso. Há alguns anos, as próteses de cerâmica eram populares. A composição de uma prótese de substituição articular está em constante aprimoramento e, como resultado, sua durabilidade é maior. As novas articulações duram cerca de 10 a 15 anos, portanto, dependendo da idade do paciente, as revisões e, possivelmente, várias revisões são prováveis ​​para pacientes mais jovens.

Quão comum é a cirurgia de substituição da articulação?

Aproximadamente 435.000 adultos nos Estados Unidos têm um quadril ou joelho substituído a cada ano. O número cresce a cada ano devido ao envelhecimento da população e ao sólido sucesso da cirurgia de substituição da articulação.

Como você sabe se precisa de uma substituição da articulação? Faça a si mesmo estas perguntas:

• Já experimentei medicamentos e outras opções de tratamento conservador para o alívio da dor?
• Sinto uma dor implacável na articulação afetada?
• Tenho dificuldade significativa com as atividades diárias normais, como caminhar, subir escadas, cozinhar, limpar e muito mais?
• Minha qualidade de vida foi prejudicada devido à dor da artrite e danos nas articulações?

Se você está respondendo "sim" à maioria ou a todas as perguntas, consulte seu médico. Você pode ser candidato a uma cirurgia de substituição da articulação.

Quais são os benefícios da cirurgia de substituição da articulação?

Normalmente, os pacientes submetidos à cirurgia de substituição da articulação retornam às atividades diárias normais e funcionam bem. Pacientes que participaram de esportes antes de necessitarem de cirurgia provavelmente podem participar de esportes de baixo impacto após a cirurgia.

A fisioterapia e um programa de reabilitação comprometido são importantes para um resultado bem-sucedido da cirurgia. O resultado e a velocidade de recuperação após a cirurgia de substituição da articulação dependem de:

• nível de atividade antes da cirurgia
• saúde geral geral
• gravidade e duração da deficiência física antes da cirurgia
• tipo de cirurgia (ou seja, cimentada, não cimentada, minimamente invasiva)
• atitude em relação à recuperação e motivação

As complicações são possíveis com a cirurgia de substituição da articulação?

Mais de 90% dos pacientes com substituição da articulação têm um resultado bem-sucedido. Existe a possibilidade de complicações com qualquer cirurgia, entretanto. É importante saber o que são e se são tratáveis. Possíveis complicações incluem:

• infecção
• coágulos de sangue
• afrouxamento da prótese
• luxação
• lesão do nervo ou vaso sanguíneo perto da prótese
• problemas com anestesia

A recuperação é extenuante?

A maioria dos pacientes começará a fisioterapia no dia seguinte à cirurgia. Alguns irão para casa em três a cinco dias, enquanto outros podem passar um tempo em um centro de reabilitação com foco em fisioterapia e tornar-se independentes. Existem várias restrições físicas no período pós-operatório, todas com o objetivo de não deslocar a nova prótese. O paciente deve estar comprometido com o regime de exercícios e seguindo as restrições. O trabalho do cirurgião termina quando ele sai da sala de cirurgia. Nesse ponto, o trabalho para o paciente está apenas começando.

As pessoas costumam perguntar sobre o tempo necessário para uma recuperação completa da cirurgia de substituição da articulação. A resposta é um tanto variável, levando em consideração o tipo de cirurgia realizada, se as complicações surgiram e o investimento físico e emocional feito pelo paciente. O paciente deve esperar ficar mais forte e mais móvel ao longo de dois a três meses. A dor também diminuirá com o tempo.