A dor irruptiva (BTP) é a dor que ocorre entre as doses regularmente programadas de analgésicos. É um sintoma angustiante que requer tratamento imediato.
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A maioria dos pacientes com dor crônica, incluindo pacientes de cuidados paliativos e hospícios, recebe medicamentos para usar conforme necessário para tratar a dor do tipo breakthrough. A medicação para BTP é tipicamente de ação rápida com uma duração de ação relativamente curta (geralmente fornecendo alívio por duas a quatro horas).
Infelizmente, estudos mostraram que, embora a dor do tipo breakthrough seja comum em pacientes com doença avançada em casa, os medicamentos para aliviá-la nem sempre são prescritos e os pacientes com dor nem sempre usam a quantidade permitida de medicamentos para tratar a dor.
Quando ocorre o BTP?
Os pacientes que apresentam dor crônica recebem mais frequentemente doses ininterruptas (ATC) de um analgésico opioide. A dor irruptiva surge entre essas doses da medicação e freqüentemente causa grande angústia ao paciente. É importante ser capaz de reconhecer o BTP e manter um registro preciso dele para que o seu provedor de serviços de saúde, ou da pessoa amada por você, possa tratá-lo adequadamente.
A dor irruptiva tem três categorias básicas: dor incidente, dor espontânea e falha da medicação no final da dose. É importante que seu médico reconheça que tipo de BTP você está experimentando, pois o tratamento para cada um pode ser bem diferente.
Tratamento da dor incidente
A dor incidente é aquela que pode ser prevista e que ocorre com atividades específicas. Um exemplo disso é o paciente que sente dor toda vez que é virado de um lado para o outro para cuidados pessoais.
A dor incidente geralmente é tratada de forma proativa. Como a dor é previsível, os pacientes com dor incidente podem ser pré-medicados com um analgésico de ação rápida e de curto prazo antes das atividades que causam dor. A dose pode ser ajustada com base no nível e duração da atividade que se espera que cause dor.
Tratamento da dor espontânea
A dor espontânea é imprevisível e não está associada a nenhuma atividade específica. Devido à sua imprevisibilidade, geralmente é mais difícil de tratar.
A dor espontânea é geralmente tratada com um analgésico de ação rápida e de curto prazo, administrado assim que a dor surge. Medicamentos adjuvantes também podem ser experimentados para oferecer melhor controle da dor. Os medicamentos adjuvantes incluem antidepressivos, anticonvulsivantes e outros medicamentos não opióides que melhoram o controle da dor em alguns pacientes.
Tratamento da falha de medicação no fim da dose
A falha da medicação no final da dose é exatamente o que parece: dor que ocorre no final do período em que a dose do medicamento deve ser eficaz.
Por exemplo, em um paciente que toma morfina de ação prolongada a cada 12 horas (este é um comprimido de morfina tomado duas vezes ao dia com a intenção de manter o paciente sem dor por 12 horas), dor que ocorre no final desta 12- período de uma hora geralmente significa que a frequência ou a dose do medicamento não é suficiente para transportar o paciente até a próxima dose.
O tratamento da falha no final da dose pode incluir encurtar o intervalo entre as doses ou aumentar a dose do medicamento. Por exemplo, um paciente que sente dor após oito horas enquanto toma um medicamento destinado a oferecer alívio por 12 horas pode ter o intervalo entre as doses diminuídas a cada oito horas, ou sua dose pode ser aumentada em 25% a 50%.
Às vezes, a falha no final da dose é tratada com uma dose extra de medicação BTP. Um medicamento comum frequentemente usado em hospitais para tratar BTP é a solução de morfina oral (OMS). OMS é uma forma líquida concentrada de morfina que começa a agir rapidamente e geralmente fornece alívio por duas a quatro horas.
Manter um registro de dor revolucionária
A melhor maneira de garantir que a dor irruptiva seja tratada adequadamente é manter um registro completo e preciso da medicação. Manter um registro preciso dos níveis de dor, medicamentos usados para tratá-la e resposta ao medicamento ajudará o profissional de saúde a determinar o melhor tratamento. Seu registro de medicação pode ser semelhante ao mostrado abaixo.
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