O que é artrite de Lyme?

A artrite de Lyme é uma condição crônica que ocorre quando a bactéria que causa a doença de Lyme leva à inflamação dos tecidos das articulações. Se a infecção não for tratada, podem ocorrer danos permanentes nas articulações. Cerca de 300.000 pessoas serão infectadas com a doença de Lyme a cada ano, com cerca de 25% desses casos desenvolvendo artrite de Lyme.

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Sintomas

A artrite de Lyme é considerada uma das doenças crônicas mais comuns associadas à doença de Lyme. Os sintomas típicos da doença de Lyme ocorrem de horas a semanas após a infecção, com a artrite de Lyme tipicamente se apresentando a qualquer momento nas primeiras quatro semanas a vários meses após a infecção inicial.

Causa inchaço e dor em uma ou mais das seguintes articulações:

• Joelhos
• Ombros
• Tornozelos
• Cotovelos
• Mandíbula
• Pulsos
• Ancas

A artrite de Lyme geralmente envolve apenas algumas articulações e é provável que seja assimétrica - não afeta os dois lados do corpo da mesma maneira.

Na artrite de Lyme, as articulações tendem a inchar significativamente e a dor e o inchaço tendem a ir e vir.

Às vezes, a artrite de Lyme pode ser semelhante a outros tipos de artrite, como artrite reumatóide, osteoartrite, e pode não ser imediatamente reconhecida como artrite de Lyme, a menos que você saiba que tem a doença de Lyme ou que teve uma picada de carrapato.

Quanto mais rápido você receber o tratamento para a doença de Lyme, melhor. Se você suspeitar que pode estar desenvolvendo artrite induzida pela doença de Lyme, entre em contato com seu médico imediatamente para discutir as opções de teste e tratamento.

Causas

A artrite de Lyme ocorre quando a bactéria da doença de Lyme entra nos tecidos das articulações e causa inflamação. A única maneira de contrair a doença de Lyme é através da picada de um carrapato infectado. A bactéria responsável pela infecção é comumenteBorrelia burgdorferii.No entanto, casos raros da infecção foram causados ​​porBorrelia mayonii.

Nos Estados Unidos, a doença de Lyme é a doença transmitida por vetores mais comum e é normalmente encontrada em carrapatos de patas pretas.

OBorreliabactéria é um tipo de espiroqueta que invade todas as áreas do corpo assim que entra na corrente sanguínea. Desde oBorreliaas bactérias invadem os tecidos sensíveis que revestem as articulações e podem causar danos à cartilagem, resultando na artrite de Lyme.

Aproximadamente 60% das pessoas com doença de Lyme não tratada desenvolverão artrite de Lyme. Para a maioria, a artrite de Lyme é altamente tratável com antibióticos em 30 dias. No entanto, em alguns casos, a bactéria pode continuar a danificar os tecidos, mesmo após o tratamento da doença de Lyme.

As infecções crônicas com a bactéria causadora da doença de Lyme às vezes podem ocorrer após o tratamento, devido à capacidade da bactéria de se esconder entre os tecidos vulneráveis ​​do corpo. Eles fazem isso ligando-se às células usando uma proteína de superfície especial.

Estrutura Bacteriana

A estrutura única de peptidoglicano doBorreliaa bactéria contribui para a capacidade desse organismo de causar artrite de Lyme crônica. Uma matriz de parede celular de peptidoglicano é composta de proteínas e açúcares projetados para manter as células intactas.

A maioria dos tipos de bactérias reutiliza seus peptidoglicanos,Borreliabactérias não. Eles os eliminam à medida que se replicam, deixando os peptidoglicanos por todo o corpo. Isso leva a uma resposta imunológica inflamatória que livra o corpo dos peptidoglicanos restantes - esse processo imunológico também produz inflamação ao redor das articulações, o que leva aos sintomas da artrite de Lyme.

Diagnóstico

A primeira etapa no diagnóstico da artrite de Lyme geralmente é identificar uma infecção da doença de Lyme por meio de um exame físico. Uma erupção do tipo olho de boi geralmente aparece no local da picada e pode ser visível com um exame físico no início do ciclo de infecção.

Outros exames também podem ser feitos para o diagnóstico da doença de Lyme.

Teste Sorológico

Existem dois testes sorológicos diferentes que podem ajudar a identificar a doença de Lyme:

• Ensaio de imunoabsorção enzimática (teste ELISA): Será coletada uma amostra de sangue para identificar a presença de anticorpos.
• Western Blot (WB): Este teste pode confirmar um diagnóstico positivo.

Reação em cadeia da polimerase (PCR)

O teste de PCR é usado como suporte diagnóstico adicional após um resultado de sorologia positivo para a doença de Lyme.

O método de teste de PCR é feito usando fluido sinovial (fluido articular) para ajudar a identificar a presença da bactéria antes do tratamento.

Uma vez iniciado o tratamento com antibióticos, o teste de PCR não será tão eficaz.

Aspiração conjunta

Para ajudar a descartar outros tipos de condições artríticas, a aspiração articular pode ser realizada. Este teste é feito com amostras de líquido sinovial.

O líquido sinovial pode apresentar características de outras formas de artrite que podem estar causando dores e lesões nas articulações.

Imagem e outros testes

Na artrite de Lyme, as articulações e os tecidos circundantes podem ficar inflamados, inchados e danificados.

Às vezes, exames de imagem, como ressonância magnética ou ultrassom, podem ajudar o médico a visualizar suas articulações para avaliar se há danos e outras anormalidades.

Tratamento

A artrite de Lyme é geralmente tratada com antibióticos orais de quatro semanas. Se você tiver inflamação persistente nas articulações e dor após o primeiro curso de antibióticos, pode ser necessário um segundo curso de antibióticos. O tratamento da artrite de Lyme pode acontecer ao mesmo tempo que o tratamento da doença de Lyme.

Os antibióticos normalmente usados ​​incluem:

• Doxiciclina
• Amoxicilina
• Cefuroxima

Às vezes, se a artrite de Lyme for persistente, pode-se administrar antibióticos intravenosos com ceftriaxona.

Para os 10% das pessoas que não respondem ao tratamento com antibióticos, outras formas de tratamento podem ser necessárias para ajudar a conter a inflamação. Foi descoberto que certos medicamentos de amortecimento do sistema imunológico, como o metotrexato e os inibidores do TNF (fator de necrose tumoral), podem ajudar as pessoas com artrite de Lyme persistente.

Prognóstico

Na maioria dos casos de artrite de Lyme, a primeira rodada de antibióticos de 30 dias ou o tratamento IV de quatro semanas seguinte leva à resolução completa dos sintomas.

Quando o tratamento é adiado por muito tempo, podem ocorrer danos permanentes nas articulações e nos tecidos. Nessas situações, o dano não pode ser revertido e o controle da dor, geralmente com medicamentos de venda livre, como antiinflamatórios não esteroidais (AINEs), costuma ser útil para controlar os sintomas.

Lidar

Muitas vezes, a dor e o inchaço podem ser controlados com medicamentos. Se os sintomas persistirem, entre em contato com seu médico para discutir outras opções de tratamento.

Se a dor nas articulações estiver limitando sua mobilidade, você pode ser instruído a caminhar com ajuda e evitar o uso excessivo das articulações, o que pode levar ao agravamento dos danos e inflamação adicional.

Prevenção

Prevenir a picada de um carrapato é a maneira mais eficaz de prevenir a artrite de Lyme. Os carrapatos de pernas pretas vivem em ambientes úmidos e úmidos, especialmente dentro e perto de áreas florestais ou gramadas.

Ao caminhar nessas áreas:

• Ande no centro das trilhas e evite andar por entre arbustos altos ou outras plantas
• Use repelentes de insetos, como sprays para insetos com DEET ou óleos de eucalipto limão
• Use roupas largas que cubram todas as áreas do corpo onde um carrapato pode ser capaz de se prender

A Agência de Proteção Ambiental tem uma ferramenta online para ajudá-lo a encontrar um repelente de insetos que funcione melhor para você e sua família.

Uma palavra de Verywell

Lidar com a artrite de Lyme pode ser difícil, especialmente se você não sabe que tem a doença de Lyme. O tratamento para a artrite de Lyme geralmente é eficaz e o reconhecimento e as intervenções precoces levam a uma recuperação completa na maioria dos casos. Se você recentemente passou algum tempo ao ar livre e sentiu dor e inchaço nas articulações, consulte seu médico para que possa ser avaliado quanto à doença de Lyme e artrite de Lyme.