O carcinoma lobular in situ (CLIS), frequentemente chamado de neoplasia lobular in situ, é uma condição benigna (não cancerosa) rara. É caracterizada por hiperplasia (excesso de proliferação celular) confinada nos lóbulos dos seios da mulher. LCIS não é câncer de mama. No entanto, as mulheres que são diagnosticadas com a doença têm um risco aumentado de desenvolver câncer de mama mais tarde na vida.
O CLIS é geralmente diagnosticado em mulheres jovens que não passaram pela menopausa. Existem várias opções de tratamento disponíveis para elas, e o principal objetivo do tratamento é a prevenção do câncer de mama.
Sintomas
É raro ter quaisquer sintomas com CLIS. Normalmente não causa caroços nos seios, dor, desconforto ou alteração na aparência dos seios.
Essa condição geralmente é detectada por testes diagnósticos, como mamografia ou biópsia da mama, feita por outro motivo.
Não é incomum o envolvimento de vários lóbulos (áreas das mamas que produzem leite que flui pelos dutos e sai pelos mamilos durante a lactação).
Em cerca de um terço dos casos diagnosticados, áreas de CLIS são encontradas em ambas as mamas.
Causas
LCIS é hiperplasia (crescimento excessivo) de células nos lóbulos. Pode estar associado a uma tendência genética, pois há um aumento da taxa de CLIS entre mulheres que têm familiares com câncer de mama.
Além da história familiar de câncer de mama, não há fatores de risco conhecidos ou causas que aumentem as chances de desenvolver CLIS. Acredita-se que o crescimento excessivo de células esteja relacionado a uma mutação (alteração dos genes) em algumas células da mama, que as torna anormais. Essas células não se espalham para o tecido próximo ou metastatizam mais.
A tendência para o desenvolvimento dessa condição na pré-menopausa pode estar relacionada ao estrogênio. Um grande estudo de pesquisa mostrou que a maioria desses tumores são positivos para o receptor de estrogênio (ER +), o que sugere que os efeitos do estrogênio durante os anos da pré-menopausa podem influenciar o crescimento se CLIS.
Hero Images / Getty ImagesDiagnóstico
Às vezes, o LCIS pode ser visualizado em uma mamografia, embora nem sempre seja aparente em imagens de rotina. Se você tiver uma lesão suspeita em uma mamografia de rastreamento, seu médico pode recomendar um teste de imagem de ressonância magnética (MRI) da mama ou um ultrassom.
O CLIS pode ser identificado em uma biópsia e pode ser detectado se você fizer uma biópsia da mama por outro motivo, como câncer de mama em uma parte diferente da mama.
Em uma biópsia, as células do CLIS geralmente não parecem muito diferentes das células normais encontradas nos lóbulos da mama, mas a aparência microscópica é caracterizada por crescimento excessivo.
Diagnósticos Diferenciais
Algumas outras condições - descritas como cânceres lobulares de mama - também envolvem os lóbulos das mamas, mas são diferentes do CLIS, apesar dos nomes que soam semelhantes. A hiperplasia lobular atípica da mama e o câncer de mama lobular invasivo são ambos caracterizados por células anormais em uma biópsia que parecem diferentes das células vistas no CLIS; eles também são mais agressivos.
O câncer de mama lobular invasivo está associado a um pior prognóstico e requer um tratamento mais agressivo do que outras doenças que envolvem os lóbulos mamários.
Risco de câncer de mama após diagnóstico de LCIS
Estima-se que mulheres com CLIS têm 7 a 12 vezes mais risco de desenvolver câncer de mama em comparação com mulheres sem CLIS. A maioria dos cânceres de mama envolve os dutos de leite e não os lóbulos, e essa tendência não muda se você teve CLIS.
LCIS é um sinal de uma maior predisposição ao câncer de mama, mas não necessariamente ao câncer de mama lobular. LCIS não é considerado um precursor do câncer de mama e as células não se alteram ou se tornam células cancerosas.
Tratamento
Dado que o LCIS não é considerado um câncer verdadeiro ou mesmo uma lesão precursora, seu médico pode não recomendar que você comece o tratamento ativo.
No entanto, uma vez que o LCIS indica que você tem um risco maior de desenvolver câncer invasivo no futuro, você precisa fazer um acompanhamento cuidadoso da saúde das suas mamas.
Acompanhamento
Você será incentivado a fazer autoexames regulares da mama, fazer consultas de acompanhamento, fazer uma mamografia a cada seis ou 12 meses e, se indicado, fazer outros testes de rastreamento (como teste genético para câncer de mama).
Ambas as mamas devem ser seguidas, pois as mulheres que têm CLIS em uma mama têm o mesmo risco de desenvolver câncer que as mulheres que têm a doença em ambas as mamas. Além disso, LCIS em uma mama aumenta o risco de desenvolver câncer em qualquer uma das mamas.
Remédios
Se você for diagnosticado com LCISeter histórico de câncer de mama na família ou ser portador de genes do câncer de mama aumenta ainda mais o risco de desenvolver câncer de mama. Seu médico pode sugerir que você considere fazer terapia hormonal para diminuir o risco de desenvolver câncer de mama.
Medicamentos como Arimidex (anastrozol), Aromasin (exemestano), Evista (raloxifeno) ou Nolvadex (tamoxifeno) podem ser recomendados. Com exceção do tamoxifeno, os outros medicamentos são adequados para uso apenas por mulheres na pós-menopausa.
Cirurgia
Algumas mulheres, principalmente aquelas com um forte histórico familiar de câncer de mama, podem optar por uma mastectomia simples bilateral, que consiste na remoção de ambas as mamas. Como o LCIS traz um risco aumentado de câncer de mama em ambas as mamas, ambas são removidas para diminuir o risco.
A mastectomia simples não envolve a remoção dos gânglios linfáticos axilares (sob as axilas). Eles são normalmente removidos quando o câncer de mama metastático (disseminado) os invade. As mulheres que optam por uma mastectomia simples têm a opção de reconstrução.
A cirurgia preventiva do câncer de mama é uma decisão muito pessoal e é uma escolha que poucas mulheres escolhem. Isso, no entanto, certamente não significa que pode não ser a decisão certa para você.
Uma palavra de Verywell
LCIS é uma condição rara. Se você tiver, há uma chance de que não seja detectado. No entanto, se for detectado, não há necessidade de pânico. Embora esteja associado a um risco maior de câncer de mama, a maioria das mulheres diagnosticadas com CLIS não desenvolve câncer de mama. E mesmo que você seja diagnosticado com a doença em algum momento no futuro, é importante que você saiba que os cânceres de mama que são detectados precocemente podem ser tratados, geralmente resultando em uma cura e sobrevida muito boa.
