A cirurgia de revascularização do miocárdio (também chamada de cirurgia de revascularização, enxerto de revascularização do miocárdio ou revascularização do miocárdio revascularização do miocárdio) é realizada como uma intervenção cirúrgica para tratar de bloqueios nas artérias coronárias nativas. Quando a cirurgia de ponte de safena é necessária, essas artérias ficam bloqueadas ou parcialmente bloqueadas devido à doença. Normalmente, um bloqueio (ou bloqueio parcial) é causado por doença arterial coronariana (DAC).
A cirurgia de ponte de safena envolve a retirada de artérias saudáveis de algum lugar do corpo (geralmente da perna, braço ou região do tórax) e, a seguir, conectando essa artéria de enxerto, criando assim uma nova passagem para o fluxo de sangue (e oxigênio). O objetivo geral do procedimento é contornar o bloqueio na artéria coronária doente existente.
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Diagnósticos Relacionados à Cirurgia de Bypass Cardíaco
Existem várias condições que são tratadas com a cirurgia de ponte de safena, incluindo angina e doença arterial coronariana.
Angina
A angina é uma condição causada pela diminuição do fluxo sanguíneo para o coração.É caracterizada por dor ou pressão no peito, frequentemente descrita como dor de “esmagamento ou compressão”.
A angina geralmente é causada por esforço físico, no entanto, existe um tipo de angina, denominado angina instável, que geralmente ocorre quando a pessoa está em repouso. A angina instável está associada ao risco de enfarte do miocárdio (ataque cardíaco).
A New York Heart Association identificou vários estágios da angina, incluindo:
- Classe I: os sintomas ocorrem durante atividades excepcionalmente extenuantes
- Classe II: Leve falta de ar e / ou dor no peito e leve limitação durante atividades normais
- Classe III: Sintomas durante o esforço físico, limitação acentuada durante atividades como caminhar distâncias curtas, confortável apenas em repouso
- Classe IV: os sintomas ocorrem enquanto a pessoa está em repouso, limitação severa nas atividades, geralmente envolve pessoas que estão em repouso na cama
Angina instável é uma situação de emergência que pode indicar que uma pessoa está tendo um ataque cardíaco. É importante procurar atendimento médico imediato (como ligar para o 911) se você tiver sintomas de angina instável.
Os sintomas de um ataque cardíaco incluem:
- Dor no peito, pressão ou uma sensação incomum no peito, nas costas, no pescoço, na mandíbula ou na parte superior do abdômen, ou em um ou ambos os ombros / braços.
- Falta de ar
- Suando
- Náusea ou vômito
- Tontura
- Fraqueza repentina
- Um batimento cardíaco rápido ou irregular
Doença arterial coronária
A doença arterial coronariana é uma condição causada pela aterosclerose (historicamente chamada de endurecimento das artérias) que pode, com o tempo, contrair ou obstruir o fluxo sanguíneo através dos vasos sanguíneos. Quando a aterosclerose ocorre nos vasos sanguíneos que fornecem sangue e oxigênio ao músculo cardíaco, isso é chamado de doença arterial coronariana.
A causa subjacente da aterosclerose é a placa, uma substância gordurosa e cerosa (composta parcialmente de colesterol, cálcio e outras substâncias encontradas no sangue), que forma depósitos na parede da artéria.
Para decidir se a cirurgia de ponte de safena é a melhor opção para uma pessoa, o médico deve avaliar a condição do seu coração e vasos sanguíneos (incluindo as artérias coronárias), avaliando o seu sistema cardiovascular.
Sinais e sintomas (como falta de ar, dor no peito, tontura e fadiga) serão avaliados e você será questionado sobre a gravidade, duração e frequência desses sintomas, durante uma história e exame físico. Além disso, vários testes serão realizados para descobrir se você atende aos critérios médicos para a cirurgia de ponte de safena.
Os testes incluem aqueles que medem a extensão do (s) bloqueio (s) em suas artérias, bem como avaliam qualquer dano cardíaco ocorrido. Além dos testes que ajudam o profissional de saúde a decidir se você é candidato à cirurgia de ponte de safena, outros testes serão realizados para garantir que você está saudável o suficiente para se submeter à cirurgia.
Tratamento menos invasivo
A cirurgia de ponte de safena é geralmente um procedimento eletivo que visa diminuir o risco de infarto do miocárdio (ataque cardíaco) e diminuir a intensidade e a incidência da dor (como angina). Mas isso não significa que uma pessoa pode simplesmente optar por fazer uma cirurgia de ponte de safena, você deve primeiro se qualificar tendo os critérios específicos pré-estabelecidos (explicados abaixo).
No entanto, existem casos em que é realizada uma cirurgia de revascularização do miocárdio de emergência (como depois de uma pessoa ter um ataque cardíaco).
Para aqueles que têm sucesso limitado com mudanças de estilo de vida, medicamentos e modalidades de tratamento menos invasivas, um bypass cardíaco é uma opção viável. Um desses tratamentos é a angioplastia, envolvendo a inserção de um pequeno balão que é inflado para ajudar a alargar o lúmen (abertura) da artéria.
Tipos de tratamento menos invasivos (exceto cirurgia de ponte de safena) podem envolver:
- Dieta: perda de peso, alimentação com baixo teor de gordura e dieta saudável para o coração
- Mudanças no estilo de vida: como parar de fumar e praticar exercícios regularmente
- Medicamentos: como comprimidos de nitroglicerina, sprays e adesivos para melhorar o fluxo sanguíneo e diminuir a dor, como na angina, ou estatinas ou outros medicamentos que reduzem os níveis de colesterol no sangue para ajudar a retardar a progressão da DAC
Critério
Os critérios médicos são indicadores específicos (incluindo sinais e sintomas, testes de laboratório e outros fatores, como a frequência ou gravidade dos sintomas) nos quais um tipo de tratamento ou cirurgia é recomendado. As condições que atendem aos critérios para realização de cirurgia de ponte de safena incluem:
- Angina incapacitante que não responde ao tratamento não invasivo máximo (como medicamentos) quando a cirurgia pode ser realizada com risco aceitável
- Doença que está presente em mais de uma artéria coronária, além de um ventrículo esquerdo com defeito (a câmara de bombeamento primária do coração)
- Estenose grave (estreitamento) da artéria coronária principal esquerda (a artéria que fornece a maior parte do sangue para o ventrículo esquerdo do coração)
- Estenose de 70% de duas artérias coronárias (chamadas de LAD e artérias circunflexas proximais esquerdas)
- Uma forma extrema de doença arterial coronariana envolvendo três das principais artérias coronárias (chamada doença de três vasos).
- Bloqueio de uma artéria coronária que não pode ser tratada com sucesso com um procedimento menos invasivo chamado angioplastia
- Resultados malsucedidos de uma angioplastia anterior ou colocação de stent (um pequeno tubo de malha de arame para manter a artéria aberta)
- Recorrência de estreitamento da artéria, após uma angioplastia anterior ou colocação de stent
- Infarto do miocárdio (ataque cardíaco) que não responde bem a outros tipos de tratamento (isso geralmente requer um procedimento de ponte de safena de emergência).
Testes e Laboratórios
Os testes realizados dias ou semanas antes da cirurgia para garantir que uma pessoa está estável o suficiente para fazer a cirurgia de ponte de safena ou para estabelecer os critérios para a realização da cirurgia de ponte de safena incluem:
- Hemograma completo (CBC): feito antes da cirurgia para diagnosticar anemia, aqueles com anemia grave precisarão de tratamento antes que a cirurgia possa ser realizada. Em alguns casos, uma transfusão de sangue é administrada durante a cirurgia para pessoas com anemia grave.
- Testes de coagulação: esses testes de sangue são realizados para garantir que o sangue de uma pessoa coagule normalmente, com o objetivo de evitar problemas com sangramento excessivo durante ou após a cirurgia.
- Exames de sangue diversos: são realizados para verificar se o fígado e os rins estão funcionando bem antes da cirurgia.
- Radiografia de tórax: uma imagem radiográfica é obtida para avaliar fatores como o tamanho e a forma do coração e aorta, bem como a aparência dos pulmões.
- Cateterismo cardíaco: um procedimento de imagem (quando a angiografia, um procedimento que envolve a injeção de corante nos vasos sanguíneos para que possam ser visualizados) que permite ao profissional de saúde visualizar suas artérias coronárias para avaliar a localização e a gravidade dos bloqueios.
- Um eletrocardiograma de repouso (ECG): este teste mede a atividade elétrica do coração, realizado para ajudar seu cirurgião a avaliar o quão bem o seu coração está funcionando, pode ajudar a diagnosticar DAC.
- Eletrocardiografia de estresse: um exame de imagem realizado enquanto uma pessoa pratica exercícios físicos, projetado para ajudar a detectar a isquemia (morte de tecido por falta de oxigênio) no miocárdio (músculo cardíaco), pode ajudar a diagnosticar a angina.
Outros testes que ajudam a avaliar a gravidade da doença arterial coronariana e determinar se a cirurgia de ponte de safena é a melhor para você:
- Imagem nuclear: uma dose de material marcador radioativo é dada por via oral (pela boca) e uma varredura detecta essa radiação de várias partes do corpo para produzir imagens.
- Testes de ultrassom: incluem um ecocardiograma, que usa ondas sonoras de alta frequência para criar imagens do coração e sua ação de bombeamento.
- Tomografia computadorizada (TC): envolve a obtenção de uma série de imagens em diferentes ângulos dentro do tórax.
- Imagem por ressonância magnética (MRI): esta varredura usa ondas de rádio e campos magnéticos para criar uma série de imagens detalhadas das estruturas internas do tórax.
Uma palavra de Verywell
É importante compreender que, embora um procedimento de ponte de safena possa melhorar seus sintomas, como dor de angina ou falta de ar, e reduza o risco de eventos cardiovasculares futuros (como um ataque cardíaco ou derrame), ele não é considerado uma cura para a doença arterial coronariana.
Para algumas pessoas, a cirurgia de ponte de safena pode até reduzir o risco de morte por doença cardíaca. Mas, depois de fazer o procedimento de ponte de safena, o verdadeiro trabalho de recuperação apenas começou.
Em seguida, você deve começar a implementar mudanças importantes na dieta e no estilo de vida. Essas mudanças costumam incluir uma dieta saudável para o coração, praticar exercícios regularmente, controlar o estresse diariamente e parar de fumar e / ou beber.
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