Uma Visão Geral das Lacerações Renais

Uma laceração renal é uma lesão na qual uma ruptura no tecido renal pode causar sangramento ou vazamento de urina na cavidade abdominal. O sangue ou a urina se acumulam em um espaço chamado retroperitônio, que fica atrás do peritônio, onde estão os intestinos. Rins lacerados também podem causar sangue na urina. Todas as lesões renais (também conhecidas como trauma renal) são responsáveis ​​por 1% a 5% de todas as lesões traumáticas que são graves o suficiente para exigir tratamento em um centro de trauma. Lacerações renais podem resultar de trauma contuso ou penetrante.

Existem dois rins no corpo que, juntos, filtram quase 400 galões de sangue todos os dias para ajustar a composição do sangue, os fluidos e o equilíbrio eletrolítico e remover os resíduos através da urina. Em caso de emergência, podemos funcionar com um. Eles têm a forma de feijão e estão localizados na parte posterior do abdômen, em ambos os lados do corpo, logo abaixo do diafragma e da caixa torácica.

Cada rim é composto de câmaras que funcionam individualmente para drenar a urina em um ponto de coleta central. Se uma câmara estiver danificada, as outras ainda podem funcionar.

Há uma grande artéria que leva sangue para o rim e uma grande veia que leva o sangue para fora. A urina é drenada do rim e transferida para a bexiga através do ureter.

Sintomas

As lacerações renais não acontecem simplesmente, então deve haver algum tipo de mecanismo de lesão. Além da história de trauma, existem vários sintomas de laceração renal:

• Dor no flanco (parte traseira e lateral do abdômen)
• Hematomas no flanco
• Ternura (dói quando você toca)
• Tontura
• Pressão arterial baixa (número superior abaixo de 90)

Sangue na urina é um sinal revelador de lesão renal, mas ainda pode haver lesão renal se você não ver sangue na urina. O sangue pode ser microscópico ou totalmente ausente.

Causas

Rins lacerados podem ocorrer por trauma contuso, que ocorre quando o corpo colide com um objeto que não entra no corpo (como um volante após um acidente de carro). No entanto, eles também podem ocorrer por trauma penetrante, que é quando o objeto entra no corpo (como uma faca ou bala).

A maioria das lesões renais (quatro em cinco) são causadas por traumas contusos, como acidentes de carro ou quedas. Algumas lesões renais podem ser causadas por traumas penetrantes, como facadas ou tiros.

Tipos de lesões renais

As lesões renais são classificadas em cinco graus. Cada grau indica o aumento da gravidade da lesão.

• Grau 1: hematoma subcapsular e / ou contusão renal. Este grau não requer cirurgia e causa pouco ou nenhum dano permanente ao rim.
• Grau 2: Laceração ≤ 1 cm de profundidade sem perda de urina. Nesse grau, ocorre uma pequena coleta de sangue ao redor do rim que, com o tempo, cicatriza por si só e não requer cirurgia.
• Grau 3: Laceração> 1 cm sem perda de urina. Nesse grau, ocorre uma pequena coleta de sangue ao redor do rim que, com o tempo, pode cicatrizar por si só e não requer cirurgia.
• Grau 4: Laceração envolvendo o sistema coletor com vazamento de urina, lesão dos vasos sanguíneos que vão para o rim ou lesão da pelve renal, onde a urina afunila para o ureter. Este grau de laceração provavelmente exigirá um procedimento cirúrgico, dependendo da natureza da lesão. O tratamento pode ser tão simples como a colocação de um stent no ureter por um urologista ou a exploração e reparo do rim ou mesmo a remoção do rim.
• Grau 5: rim fragmentado ou desvascularizado com sangramento ativo; laceração vascular renal principal ou avulsão. Esse grau de lesão requer cirurgia de emergência e, na maioria dos casos, a remoção de todo o rim e o reparo dos vasos sanguíneos lesados.

Diagnóstico

O diagnóstico de uma lesão renal é feito por meio de uma história detalhada e física. Laboratórios e exames de imagem serão solicitados para avaliar a lesão e ajudar no planejamento do tratamento. Os laboratórios podem incluir a verificação de sangue, hemoglobina e hematócrito na urina para verificar se há perda de sangue e testes de função renal para verificar o funcionamento dos rins. A imagem padrão é um urograma de tomografia computadorizada (TC), que é uma varredura de gato feita com contraste IV e filmes retardados para ajudar a visualizar o rim em sua totalidade.

Tratamento

Se você suspeitar de uma lesão renal, deve ir ao pronto-socorro para avaliação. Se você sentir tonturas ou fraqueza, ligue para o 911 em vez de dirigir até o hospital.

Com base nas descobertas da investigação, você pode ser enviado para casa ou internado no hospital para observação com exames laboratoriais frequentes, repouso absoluto e monitoramento rigoroso dos sinais vitais. Se você for mandado para casa após a observação, pode haver um plano para verificar imagens repetidas no futuro. Se sua lesão for grave, você pode precisar de uma cirurgia de emergência.

Uma palavra de Verywell

Sempre que você vir sangue na urina após um ferimento, mesmo que não pareça que seu abdômen estava envolvido, você deve consultar um médico. Se você estiver sentindo dor no flanco, sensibilidade nesta área ou tontura ao se levantar, você deve ir ao médico (mesmo que o acidente com ferimento tenha ocorrido várias semanas antes). Existem casos de sangramento retardado que podem ocorrer após um traumatismo contuso no abdômen. A boa notícia com lesões renais de baixo grau - e até mesmo muitas lesões de grau 3 e 4 - é que o corpo pode se curar muito bem, mesmo sem cirurgia.