Os sintomas da fibromialgia podem se sobrepor a doenças auto-imunes e outras condições de artrite, dificultando o diagnóstico. Os sintomas definidores de fibromialgia estão frequentemente associados a outros sintomas subjetivos e objetivos que ocorrem em combinação. A causa da fibromialgia é considerada tão complexa quanto sua apresentação clínica. A causa exata da fibromialgia ainda não é bem compreendida, mas os mecanismos que foram sugeridos incluem:
- Percepção de dor anormal
- Distúrbios do sono
- Níveis circulantes anormais de substâncias neuroquímicas centrais
Também foi sugerido que a hipermobilidade articular (HA) pode estar associada à patologia da fibromialgia.
Iliana Mestari / Getty ImagesHipermobilidade articular
A hipermobilidade articular é definida como "mobilidade anormalmente aumentada de pequenas e grandes articulações além dos limites de seus movimentos fisiológicos". A hipermobilidade articular é comum em mulheres jovens e é observada em cerca de 5% da população adulta saudável. Quando os sintomas musculoesqueléticos ocorrem em pessoas hipermóveis na ausência de qualquer outro distúrbio reumatológico sistêmico, isso é chamado de "síndrome de hipermobilidade". A hipermobilidade articular também é uma característica de uma condição médica chamada síndrome de Ehlers-Danlos (EDS), que se caracteriza por fraqueza dos tecidos conjuntivos do corpo.
O estudo
Em um estudo publicado no Journal of Rheumatology, a associação entre hipermobilidade articular e fibromialgia primária foi investigada. O grupo de estudo foi composto por 88 pacientes (todas mulheres, idade mediana de 34 anos) com dor generalizada diagnosticada clinicamente como fibromialgia e 90 controles saudáveis (todas mulheres, idade mediana de 36 anos). Excluídos do estudo foram:
- Pacientes com qualquer outro distúrbio reumatológico ou sistêmico.
- Pacientes com qualquer outro processo inflamatório ou artrite degenerativa.
- Qualquer pessoa que tenha recebido medicamentos.
Os pacientes não tinham sido diagnosticados com fibromialgia por um reumatologista antes do estudo e não haviam sido tratados para fibromialgia.
Processo de Estudo
Todos os pacientes foram internados com base na dor generalizada com duração superior a 3 meses. Pacientes e controles foram avaliados inicialmente por um reumatologista. Os pacientes foram submetidos a uma avaliação adicional e mais específica por dois outros médicos (que não tinham conhecimento da avaliação inicial) para a determinação de fibromialgia e hipermobilidade articular.
A fibromialgia foi avaliada em todos os pacientes questionando sobre queixas comuns associadas à doença. Eles foram diagnosticados com fibromialgia se preenchessem os critérios do American College of Rheumatology (ACR) para a classificação e diagnóstico de fibromialgia. A hipermobilidade articular foi considerada presente em pacientes com base na modificação de Beighton dos critérios de Carter e Wilkinson para hipermobilidade articular.
Resultados do estudo
Cinquenta e seis dos 88 pacientes com dor generalizada, inicialmente semelhante à fibromialgia, preencheram os critérios do ACR para fibromialgia, enquanto 6 dos 90 controles saudáveis também preencheram os critérios do ACR. Pacientes com ou sem fibromialgia também foram comparados quanto à frequência de hipermobilidade articular. A frequência de hipermobilidade articular foi:
- 8% em pacientes com fibromialgia.
- 6% em pacientes sem fibromialgia.
A hipermobilidade articular também foi reconhecida em 10 dos 32 pacientes com fibromialgia que não atendiam exatamente aos critérios do ACR. A presença de hipermobilidade articular foi mais comum neste grupo do que nos controles. A hipermobilidade articular isolada afeta 10-20% dos indivíduos na população em geral em algum grau, seja em articulações isoladas ou mais generalizada em todo o corpo.
Conclusões
A associação entre fibromialgia e hipermobilidade articular não é totalmente compreendida. A hipermobilidade articular pode causar artralgia generalizada em pacientes devido ao uso incorreto ou excessivo de articulações hipermóveis.
Os dados deste estudo específico indicaram:
- Que as queixas típicas de fibromialgia foram observadas principalmente nos pacientes que atendiam aos critérios do ACR.
- Alguns pacientes que apresentam sintomas de fibromialgia clinicamente, mas não atendem aos critérios do ACR, podem realmente ter hipermobilidade articular diagnosticada erroneamente como fibromialgia.
A hipermobilidade articular foi apresentada pela primeira vez na literatura reumatológica em 1967. Hoje, a hipermobilidade articular é melhor compreendida e mais amplamente reconhecida. No entanto, mais investigações e pesquisas ainda são necessárias para aprender ainda mais sobre a interação entre hipermobilidade articular e fibromialgia.
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