Marinol ou maconha para uso medicinal

Marinol (dronabinol) é uma forma sintética de tetrahidrocanabinol (THC), o principal ingrediente psicoativo da maconha (cannabis). Além de criar o "barato" que muitos usuários procuram, o THC é conhecido por reduzir a dor neuropática, aliviar a náusea e estimular o apetite. Em estados onde a maconha é legal, as pessoas agora podem escolher se o marinol ou a maconha é o melhor medicamento para tratar sua condição médica. Embora não haja um consenso claro sobre o que é "melhor" ou "pior", existem prós e contras que podem ajudar a direcionar sua decisão.

Marinol

O Marinol foi aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA em 1985 para tratar náuseas e vômitos relacionados à quimioterapia do câncer. Desde então, sua aprovação foi estendida para incluir o tratamento de perda de peso e anorexia em pessoas com infecção avançada de HIV.

Como resultado de seu impacto positivo sobre as pessoas debilitadas pelo HIV, o Marinol foi remarcado como um medicamento da classe III em 1999 (o que significa que tem um uso médico aceito). Quando usado conforme prescrito, Marinol é considerado seguro e eficaz com baixo risco de dependência.

Os usos off-label incluem o alívio da dor da fibromialgia, pressão ocular relacionada ao glaucoma, enxaquecas menstruais, náuseas e vômitos pós-operatórios, apneia obstrutiva do sono e espasticidade muscular relacionada à esclerose múltipla (EM).

Evidência Atual

Como um medicamento farmacêutico regulamentado, o Marinol e outros derivados do THC passaram por extensa pesquisa clínica para apoiar seu uso. Uma extensa revisão de estudos do Centro de Pesquisa de Cannabis Medicinal da Universidade da Califórnia descreveu os vários benefícios do Marinol em testes randomizados.

Entre as descobertas:

• Uma dose de 25 miligramas (mg) de Marinol foi mais eficaz no alívio da dor em pessoas com EM em comparação com um placebo.
• Uma dose de 5 mg de Marinol prescrita para pessoas com AIDS durante seis semanas foi significativamente mais eficaz em estimular o apetite (38 por cento contra 8 por cento) do que um placebo.
• Uma dose de 25 miligramas (mg) de Marinol foi mais eficaz na redução da dor neuropática crônica em 50 por cento em comparação com um placebo (30 por cento).

Embora os efeitos analgésicos de uma dose de 10 mg de Marinol sejam comparáveis ​​aos de uma dose de 60 mg de codeína, doses mais altas estão associadas a um maior risco de efeitos colaterais em comparação com a codeína (especialmente sedação).

Benefícios

Existem vários benefícios para o Marinol, alguns dos quais decorrem do fato de ser um medicamento aprovado pela FDA. Eles incluem:

• Marinol é legal em todos os 50 estados e é regularmente abastecido em farmácias.
• Marinol é um isômero puro de THC, o que significa que você não será exposto a nenhum produto químico potencialmente nocivo encontrado na maconha.
• Marinol não contém nenhum dos outros canabinóides psicoativos encontrados na maconha, o que significa que é menos provável que você fique "chapado".
• O Marinol tem uma longa meia-vida da droga e permanecerá em um nível terapêutico no sangue duas vezes mais que a maconha.
• Marinol não é fumado e tem menor probabilidade de causar irritação na garganta e nos pulmões (uma consideração importante para alguém com asma ou DPOC).
• O Marinol é fabricado em condições controladas, o que significa que é menos provável que seja manchado ou contaminado.
• O Marinol é coberto pela maioria dos planos de saúde.

Inconvenientes

Como qualquer droga, o Marinol também tem contras a considerar:

• Marinol tem uma baixa taxa de absorção e pode levar até uma hora para que os efeitos sejam sentidos (uma consideração importante para quem está fazendo quimioterapia).
• O marinol pode ser mais caro do que a maconha se o seu seguro não cobrir isso.
• Os estudos são conflitantes quanto à eficácia do Marinol no controle da dor neuropática.
• Marinol pode afetar as pessoas de maneiras diferentes. Alguns podem sentir extrema sonolência, aumento da frequência cardíaca (taquicardia) e boca seca, mesmo com a dose prescrita. Outros podem sentir tonturas, sonolência, confusão, sensação de "euforia", uma sensação exagerada de bem-estar, náuseas, vômitos e dor de estômago à medida que o corpo se adapta à medicação. (Um médico deve ser notificado se esses efeitos colaterais persistirem ou piorarem.)

Maconha

A maconha é mais comumente fumada, mas também pode ser adicionada à comida, ingerida em tinturas e óleos ou inalada por meio de vaporizadores ("vaporização").

A maconha medicinal foi legalizada pela primeira vez na Califórnia em 1996, no auge da crise do HIV. Hoje, todos os estados dos EUA, exceto quatro, têm alguma forma de legalização em seus livros. Com isso dito, como droga de classe I, a maconha só foi oficialmente descriminalizada em alguns estados.

Evidência Atual

Embora muitos dos benefícios alardeados da maconha fumada permaneçam vagamente apoiados, a evidência a respeito de sua eficácia no tratamento da dor crônica dos nervos é talvez a mais robusta.

Isso inclui uma série de testes randomizados do Centro da Universidade da Califórnia em San Diego, que mostraram que um único cigarro de maconha contendo até 8% de THC foi mais eficaz na redução da dor nos nervos (46% a 52%) do que o placebo (18% a 24%).

Da mesma forma, um estudo de 2012 publicado noCanadian Medical Association Journalconcluiu que a maconha fumada entregue ao longo de 11 dias foi tão eficaz na redução da espasticidade e ainda mais eficaz na redução da dor em pessoas com esclerose múltipla em comparação com um placebo.

Benefícios

Os defensores da maconha medicinal costumam citar estes profissionais:

• A maconha fumada tem um rápido início de ação, trazendo um alívio quase imediato dos sintomas.
• As "doses" de maconha fumada são mais fáceis de controlar do que medicamentos orais como o Marinol.
• Há uma variedade de variedades de cannabis para escolher, algumas das quais têm menos efeitos psicoativos e podem ser mais eficazes para estimular o apetite, combater a fadiga ou reduzir a depressão ou ansiedade.
• A maconha fumada contém outros canabinóides potencialmente benéficos, bem como compostos antioxidantes e antiinflamatórios potentes (como os terpenos encontrados em óleos medicinais).
• A maconha é fácil e barata de cultivar.

Inconvenientes

Existem, no entanto, aspectos negativos a considerar:

• A maconha ainda é considerada ilegal pelo governo federal.
• Não há uso médico aprovado pela FDA de maconha medicinal, apesar das evidências de seus benefícios.
• A maconha medicinal não é coberta pelo seguro.
• A maconha medicinal pode ser proibitivamente cara em alguns estados, particularmente aqueles que a permitem apenas para fins medicinais.
• A maconha contém mais de 400 produtos químicos, dos quais pouco se sabe sobre seus efeitos a longo prazo.
• A maconha pode interferir em sua acuidade mental e humor.
• A maconha fumada pode não ser apropriada para pessoas com doenças respiratórias, incluindo câncer de pulmão.
• Além do fumo, outros métodos de ingestão têm ação mais lenta e efeitos mais erráticos.

Os efeitos colaterais da maconha incluem "alta" característica, tontura, sonolência, boca seca, olhos vermelhos, pupilas dilatadas, aumento da frequência cardíaca, aumento do apetite, euforia, ansiedade, inquietação, coordenação prejudicada e uma percepção alterada de tempo e espaço. Os sintomas costumam ser dose-dependentes, com doses mais altas às vezes provocando pânico, paranóia ou alucinações.

Uma palavra de Verywell

Em última análise, a escolha entre Marinol e maconha depende muito das leis do seu estado. Em alguns estados, pode não haver escolha.

Se você gostaria de explorar o uso de maconha medicinal, comece verificando as leis do seu estado no site da Organização Nacional para a Reforma das Leis da Maconha (NORML). Em seguida, você deve falar com seu médico sobre os benefícios e consequências de cada medicamento, conforme se aplicam à sua condição e saúde em geral.Tente manter a mente aberta, mas tome cuidado extra para evitar conselhos médicos de fontes não médicas.

Também é bom ficar de olho em outros produtos THC em desenvolvimento, alguns dos quais podem ser adequados às suas necessidades. Um exemplo é o Sativex (nabiximóis), um spray bucal de THC atualmente em fase III de testes clínicos nos Estados Unidos. O spray já foi aprovado para uso no Reino Unido para o tratamento de dor neuropática, espasticidade, bexiga hiperativa e outros sintomas de esclerose múltipla.