Os enterovírus são vírus comuns. Existem muitas cepas de enterovírus diferentes que podem causar uma variedade de condições, desde infecções muito comuns - como doenças nas mãos, pés e boca e resfriados comuns - até vírus mortais e raros, como poliomielite e encefalite. Cada cepa também pode causar um espectro de sintomas que variam de leves a graves.
Uma cepa de enterovírus, enterovirus-D68, ou EV-D68, recebeu muita atenção ao espalhar doenças respiratórias no outono de 2014. Outra cepa, EV-71, que pode causar complicações neurológicas como encefalite, foi observada em surtos em China. Felizmente, vacinas para EV-71 foram (e estão sendo) desenvolvidas, embora não estejam disponíveis nos EUA.
Ariel Skelley / indefinido
Fatos importantes sobre o Enterovírus D-68
Em 2014, quando as crianças voltaram à escola, o EV-D68 se espalhou rapidamente nos EUA. Foi notado pela primeira vez no Missouri e depois se espalhou por todo o meio-oeste, no sul e nordeste, e para o resto do país. Afetava particularmente as pessoas com asma.
- Os mais afetados são crianças
- Crianças com asma sob maior risco
- Lave as mãos com água e sabão (desinfetantes para as mãos estão OK se o sabão não estiver disponível)
- O vírus pode permanecer em bancadas, maçanetas e brinquedos
- A maioria das crianças que estão doentes não tem febre
- Algumas crianças têm dificuldade para respirar e precisam ir ao hospital
- Não existe vacina ou tratamento específico. A maioria melhora rapidamente
- Os enterovírus são doenças comuns. D-68 é apenas uma cepa rara.
- Alguns casos estão associados a fraqueza muscular ou paralisia
- Alguns casos são graves, mas as taxas de mortalidade não são mais altas do que muitas outras doenças respiratórias.
Fundamentos
Os enterovírus são vírus comuns. Eles são comuns mesmo quando não ouvimos sobre surtos. Eles, no entanto, podem causar surtos repentinos de doenças. Nos EUA, 10-15 milhões de pessoas são infectadas por diferentes cepas anualmente. Não existe tratamento específico. Não há vacina nos EUA para enterovírus, além da vacina contra poliomielite, que não é eficaz para prevenir a doença de EV-D68.
A maioria das infecções por enterovírus não causa sintomas - ou, no máximo, apenas febre ou resfriado - e nunca são identificadas.
Existem síndromes graves associadas a subtipos específicos, como EV-D68.
Respiratório: Enterovírus D68
Os sintomas podem ser como um resfriado comum. EV-D68 pode, no entanto, evoluir para uma infecção grave que requer hospitalização. Os sintomas geralmente incluem dificuldade para respirar e respiração ofegante. A maioria não tem febre. Menos de 1 em 4 pessoas desenvolve febre.
Crianças asmáticas correm maior risco. Os hospitalizados inicialmente eram jovens (6 semanas a 16 anos) e asmáticos (68%).
Qualquer pessoa com dificuldade para respirar deve procurar atendimento médico imediatamente. Não existe tratamento específico. Oxigênio e cuidados hospitalares podem ser necessários.
Em agosto de 2014, o enterovírus-D68 foi identificado em crianças em Kansas City, Missouri. Em outubro, atingiu 45 estados. Bem mais de 1.000 crianças foram relatadas como doentes; 15% dos hospitalizados necessitaram de cuidados intensivos. Às vezes, os braços e as pernas das crianças podem ficar fracos, até mesmo paralisados, como na poliomielite. Esta "paralisia flácida aguda" foi temporariamente associada ao enterovírus D-68.
A doença é rara em todo o mundo, embora uma doença grave tenha sido observada. Apesar da gravidade da doença, poucas mortes foram conclusivamente relacionadas ao vírus. Na verdade, descobriu-se que o EV-D68 causa doenças mais graves, mas não mais mortes do que outros vírus respiratórios, como os rinovírus (também um enterovírus).
Outras cepas
Existem diferentes tipos de enterovírus, com diferentes cepas variando ao redor do mundo. Os poliovírus são enterovírus. Os enterovírus não polio restantes são divididos em quatro categorias: Coxsackievírus A, Coxsackievírus B, Echovírus e Enterovírus numerados. Sabe-se que 62 enterovírus não-pólio causam doenças.
Rinovírus
Os rinovírus causam o resfriado comum. Muitos casos são leves ou nem mesmo percebidos. Alguns casos podem ser graves e causar doenças respiratórias graves. Não existe um tratamento específico ou vacina. É transmitido por gotículas - como respirar essas gotículas ou tocar em coisas com as mãos contaminadas por essas gotículas.
Encefalite
A encefalite é uma inflamação do cérebro que causa cansaço, coma, convulsões e perda de movimento ou coordenação.
EV71 é uma infecção séria na Ásia, causando grandes surtos lá, mas não nos EUA. Raramente pode causar efeitos neurológicos, como encefalite do tronco cerebral que atrasa o neurodesenvolvimento. Um genótipo particular C4 está especialmente associado a esses surtos.
Duas vacinas foram desenvolvidas para esta cepa e parecem promissoras - mas apenas para EV71.
Doença de mão e boca (HFMD)
Bolhas se desenvolvem nas mãos, às vezes nos pés e na boca, que são claras ou cinza e circundadas por anéis vermelhos. Estas doem e duram cerca de 1 semana.
O Coxsackievirus A16 é a cepa HFMD mais comum nos EUA, exceto o Coxsackievirus A6 predominante em 2011-12. O Coxsackievirus A6 causa doenças mais graves, às vezes necessitando de hospitalização.
Herpangina
Algumas pequenas "bolhas na boca" se desenvolvem na parte posterior da boca, perto das amígdalas, com dor de garganta e febre. Eles podem ulcerar. As bolhas cicatrizam em 7 a 10 dias.
Coxsackie A4, 10, 5, 6, 2 e 3 estão associados.
Miopericardite
Miopericardite é a inflamação do pericárdio (saco que envolve o coração) e do músculo cardíaco. Isso pode causar falta de ar, fadiga, dor no peito - muitas vezes pior quando deitado. Os pacientes podem desenvolver insuficiência cardíaca. Isso significa que eles podem ter excesso de líquido nos pés e nos pulmões. Em casos raros, a lesão cardíaca pode ser fatal.
Pode ser causado por coxsackievírus A4, B3, B2.
Conjuntivite hemorrágica aguda (AHC)
Os olhos parecem vermelhos por 5 a 7 dias, antes de resolverem, geralmente sem problemas oculares.
Coxsackievirus A24 e enterovirus 70 estão associados a conjuntivite e AHC.
Meningite viral (asséptica)
A meningite é a inflamação das meninges (membrana que envolve o cérebro e a medula espinhal). Os pacientes apresentam febre, dor de cabeça e, às vezes, confusão. Eles podem perder a consciência e ter função prejudicada.
Os ecovírus 13, 18 e 30 estão associados.
Paralisia
O enterovírus 70 raramente causa uma paralisia semelhante à da poliomielite.
Sepse Neonatal
A sepse neonatal grave ocorre com o vírus coxsackievírus B1.
Pleurodinia
Febre com dor torácica súbita nas costelas inferiores por lesão muscular.
É raro e está associado ao Echovírus 1.
Consequências de longo prazo
Os enterovírus estão associados a doenças autoimunes. Algumas hipóteses de diabetes tipo 1 e outros distúrbios podem se desenvolver após infecções por enterovírus.
Transmissão
Os enterovírus não-pólio podem ser encontrados nas secreções das fezes, olhos, nariz ou boca. A doença pode se espalhar por contato (apertos de mão), toque em objetos tocados por outras pessoas ("fômites"), troca de fraldas, ingestão de água contaminada. Os pacientes podem espalhar algumas cepas pelas fezes ou secreções respiratórias semanas após o término dos sintomas. O parto ou a amamentação podem transmitir infecções. Os sintomas geralmente se desenvolvem 3-6 dias após a exposição.
Ausência de exposição e imunidade anteriores das crianças. Existe apenas alguma imunidade cruzada entre diferentes enterovírus; os adultos geralmente apresentam várias cepas.
Prevenção
As infecções podem não causar sintomas. Para ajudar a prevenir infecções e transmissão, lave as mãos - especialmente antes de comer, ao usar o banheiro, trocar fraldas ou visitar alguém que esteja doente.
Lave as mãos com água e sabão, se disponível. Caso contrário, use um desinfetante para as mãos à base de álcool e lave as mãos o mais rápido possível. Evite apertar as mãos. Cubra espirros com um lenço de papel ou manga superior. Limpe as superfícies. Evite tocar em seu rosto.
Não existe vacina nos EUA. O diagnóstico é feito por PCR ou teste de sangue. Não existe tratamento específico.
