O que saber sobre o Lipitor (atorvastatina)

Lipitor (atorvastatina) é um medicamento para baixar o colesterol que pertence à classe das estatinas. As estatinas reduzem os níveis de colesterol no sangue ao bloquear a 3-hidroxi-3metilglutaril coenzima A (HMG CoA) redutase, uma enzima necessária para o fígado produzir colesterol.

O Lipitor vem em comprimidos orais e está disponível como um genérico.

Usos

Lipitor é uma terapia adjuvante à dieta e normalmente é prescrito nos casos em que as mudanças no estilo de vida (dieta, atividade física) ou outros medicamentos não são eficazes na redução do colesterol. Por exemplo, pode ser usado para pessoas com hiperlipidemia primária (níveis elevados de lipídios devido a fatores genéticos) ou dislipidemia mista (níveis de triglicerídeos e colesterol são altos).

Lipitor é usado para tratar elevados:

• Colesterol total
• Lipoproteína de baixa densidade (LDL, considerado colesterol "ruim")
• Triglicerídeos
• Apolipoproteína B (apo B, uma proteína envolvida no metabolismo de lipídios que também faz parte de lipoproteínas, como LDL)

Também pode aumentar a lipoproteína de alta densidade (HDL, considerado colesterol "bom").

O colesterol e os triglicerídeos podem obstruir os vasos sanguíneos e aumentar os riscos de doenças cardíacas. Devido a esta ligação, estatinas como o Lipitor também são comumente prescritas para reduzir o risco de ataque cardíaco, derrame e angina em pessoas com doenças cardíacas ou que apresentam múltiplos fatores de risco para desenvolver doenças cardíacas.

O Lipitor é aprovado para adultos e crianças a partir de 10 anos.

Usos fora do rótulo

Estatinas como o Lipitor às vezes são prescritas off-label para tentar interromper a progressão de doenças inflamatórias autoimunes ou crônicas, como a esclerose múltipla progressiva secundária (SPMS).

Isso porque, além de diminuir os lipídios (gorduras), o Lipitor e outras estatinas parecem ter alguns efeitos novos, como influenciar as respostas imunológicas, aumentar os processos antiinflamatórios e alterar as vias de sinalização adicionais que ainda não são totalmente compreendidas.

As estatinas também são algumas vezes usadas off-label para doenças neurodegenerativas, como a doença de Alzheimer ou a doença de Parkinson, uma vez que níveis elevados de colesterol estão associados à progressão da doença. Pacientes com HIV ou infecção bacteriana, como tuberculose (TB), também podem se beneficiar dos efeitos potenciais desses medicamentos no sistema imunológico.

Antes de tomar

Existem vários tipos de estatinas e o Lipitor é uma das opções mais potentes. É também um dos medicamentos redutores de lipídios mais comumente prescritos nos Estados Unidos.

Cada tipo de estatina tem interações exclusivas com outros medicamentos e riscos de efeitos colaterais, então seu médico levará em consideração quais outros medicamentos você está tomando, quão elevados estão seus níveis de colesterol e quais outras condições você tem ao determinar qual estatina prescrever .

Outros tipos de comprimidos de estatina incluem Mevacor (lovastatina), Pravachol (pravastatina), Crestor (rosuvastatina), Zocar (sinvastatina) e Livalo (pitavastatina). A maioria desses comprimidos também está disponível como genérico. As cápsulas de estatina incluem Lescol (fluvastatina) e Ezallor (rosuvastatina), e há uma opção de suspensão oral chamada FloLipid (sinvastatina)

Os comprimidos de liberação prolongada estão disponíveis como Lescol XL (fluvastatina) e Altoprev (lovastatina).

O Lipitor é altamente eficaz na redução do colesterol, mas um estudo descobriu que, em comparação com outras estatinas, fez com que o maior número de pacientes parassem de tomá-lo devido a efeitos adversos, como dor ou lesão muscular, seguido pela estatina Crestor (rosuvastatina), outra alta opção -potência. A sinvastatina e a pravastatina foram mais bem toleradas no estudo, mas não tão potentes ou eficazes na redução do colesterol quanto a atorvastatina ou rosuvastatina. Fluvastatina e lovastatina são opções adicionais de baixa potência.

A pesquisa descobriu que a rosuvastatina reduz o colesterol LDL em uma média de 51%, seguida pela atorvastatina a 45%, a sinvastatina a 37% e a pravastatina a 25%.

Precauções e contra-indicações

Se você tem certas condições médicas, não deve tomar Lipitor. Nesses casos, seu médico pode colocar você em um tratamento diferente para reduzir seus lipídios:

• Alergia ou hipersensibilidade: Se você já teve uma alergia anterior ao Lipitor ou a qualquer um de seus ingredientes, não deve tomar este medicamento.
• Doença hepática ativa: Se você tem doença hepática ativa ou níveis inexplicáveis ​​de enzimas hepáticas anormalmente elevados, Lipitor não deve ser tomado. Isso inclui doença hepática alcoólica crônica.
• Gravidez: Lipitor é classificado na Categoria X de Gravidez. O medicamento demonstrou cruzar a barreira placentária em ratos e houve relatos de abortos espontâneos e anomalias fetais em estudos com animais. Além disso, isso também foi relatado em mulheres grávidas que tomam medicamentos com estatinas. Se você está planejando engravidar ou já está grávida e está tomando Lipitor, pare de tomá-lo e entre em contato com seu médico.
• Amamentação: O Lipitor pode passar para o leite materno e não se sabe que tipo de efeito isso pode ter no seu filho.

Converse com seu médico sobre todos os medicamentos, suplementos e vitaminas que você toma atualmente. Embora alguns medicamentos apresentem riscos de interação menores, outros podem contra-indicar o uso ou levar a uma consideração cuidadosa sobre se os prós do tratamento superam os contras no seu caso.

Dosagem

Os comprimidos de Lipitor vêm em doses de 10, 20, 40 e 80 miligramas (mg) que são tomados uma vez ao dia, conforme indicado pelo seu médico.

A dose inicial padrão para adultos é de 10 a 20 mg. Aqueles que requerem uma redução de pelo menos 45% no colesterol LDL podem começar com uma dose de 40 mg.

Seu médico pode aumentar lentamente a dose conforme necessário com base em seus níveis de LDL e sua resposta ao medicamento.

A dose inicial para adolescentes de 10 a 17 anos com uma forma hereditária de colesterol alto é de 10 mg até uma dose máxima de 20 mg uma vez ao dia.

Todas as dosagens listadas são de acordo com o fabricante do medicamento. Verifique a sua receita e fale com o seu médico para se certificar de que está a tomar a dose certa para si. Nunca aumente a sua dose sem o consentimento do seu médico.

Modificações

Pacientes com 65 anos ou mais correm maior risco de efeitos colaterais musculoesqueléticos com Lipitor e podem precisar tomar uma dose mais baixa ou interromper o uso do medicamento se sentirem fraqueza muscular ou colapso.

Como tirar e armazenar

O Lipitor pode ser tomado com ou sem alimentos. É rapidamente absorvido, atingindo seu pico de concentração no sangue em cerca de duas horas.O Lipitor começa a baixar o colesterol em cerca de duas semanas após o início da medicação.

O Lipitor deve sempre ser tomado em conjunto com uma dieta para reduzir o colesterol e os triglicerídeos.

Armazene os comprimidos em uma temperatura ambiente controlada, idealmente de 20 a 27 graus Celsius.

Se você esquecer de uma dose de Lipitor, tome-a assim que se lembrar. Mas se já se passaram mais de 12 horas desde a dose esquecida, pule e tome a próxima dose programada. Não tome duas doses de uma só vez.

Se você tomar muito Lipitor ou overdose, procure atendimento médico imediatamente.

Efeitos colaterais

Tal como acontece com todos os medicamentos e todas as estatinas, o Lipitor apresenta o risco de efeitos colaterais. Alguns podem ser graves ou exigir tratamento, por isso é importante estar ciente deles.

Comum

• Inchaço / feridas nas vias nasais e na parte de trás da garganta (nasofaringite)
• Dor nas articulações
• Diarréia
• Dor na perna
• Infecções do trato urinário (ITUs)

Se você estiver experimentando quaisquer efeitos colaterais ao tomar Lipitor que se tornem prolongados ou incômodos, você deve informar seu médico.

Forte

• Dores musculares inexplicáveis, fraqueza ou dor
• Urina marrom ou escura
• Mal-estar (sensação geral de desconforto ou doença)
• Febre
• Dificuldade para respirar
• Inchaço do rosto ou garganta

Algumas pessoas apresentam reações alérgicas à atorvastatina. Se você sentir qualquer sinal de reação alérgica, procure atendimento médico urgente.

Existem também efeitos colaterais raros, mas graves, que afetam os músculos esqueléticos. O Lipitor pode causar miopatia muscular (doença muscular que causa dores ou fraqueza muscular) e rabdomiólise (destruição muscular).

Os sintomas de rabdomiólise incluem dor / fraqueza muscular e urina escura. Houve também casos de rabdomiólise que causaram problemas renais, incluindo insuficiência renal, durante o tratamento com Lipitor.

Se você sentir qualquer dor muscular inexplicável, sensibilidade, dor ou fraqueza, especialmente se for acompanhada de mal-estar e febre, notifique seu médico imediatamente. Pode ser necessário reduzir ou interromper a dosagem de Lipitor.

O risco de sofrer rabdomiólise pode aumentar se você estiver tomando outros medicamentos ou se tiver mais de 65 anos.

Avisos e interações

Enquanto estiver a tomar Lipitor, o seu médico indicará que comparece periodicamente para análises ao sangue para monitorizar os seus níveis de colesterol e para verificar se a sua dosagem precisa de ser ajustada.

Você também pode precisar ser monitorado mais de perto se tiver certas condições médicas que podem ser agravadas ao tomar o medicamento ou aumentar o risco de efeitos colaterais.

Se você tiver qualquer uma das seguintes condições, seu médico pode decidir começar com uma dose mais baixa de Lipitor e precisará monitorá-lo para determinar se tomar Lipitor será ou não potencialmente prejudicial a você:

• Enzimas hepáticas elevadas: Lipitor pode aumentar as enzimas hepáticas aspartato aminotransferase (AST) e alanina aminotransferase (ALT). Embora esse aumento seja leve e temporário na maioria dos casos, seu médico monitorará esses níveis para se certificar de que suas enzimas hepáticas não estão elevadas a níveis perigosos que indiquem lesão hepática. Se os níveis dessas enzimas estiverem altos, pode ser necessário para mudar para uma estatina menos potente, como a pravastatina, ou interromper totalmente o uso de estatinas.
• Níveis elevados de glicose no sangue: estudos demonstraram que a atorvastatina pode aumentar a hemoglobina A1C e os níveis de glicose em jejum.Se você tem diabetes ou está em risco de desenvolver a doença, seu médico pode monitorar essas medidas no sangue e ajustar a dose de Lipitor.
• Insuficiência renal: Se você tem histórico de insuficiência renal, precisará ser monitorado de perto para quaisquer efeitos musculares ou renais enquanto estiver tomando Lipitor, pois a condição pode ser um fator de risco para o desenvolvimento de rabdomiólise com insuficiência renal.
• Problemas de tireoide: O hipotireoidismo não controlado (tireoide subativa) pode aumentar o risco de miopatia e rabdomiolsis com Lipitor.

O Lipitor também pode precisar ser temporariamente suspenso ou descontinuado com certas condições que podem causar miopatia ou insuficiência renal com rabdomiólise. Isso pode incluir o seguinte:

• Infecções graves
• Hipotensão (pressão arterial baixa)
• Cirurgia de grande porte
• Trauma físico causado por ferimentos
• Distúrbios metabólicos, endócrinos e eletrolíticos graves
• Apreensões descontroladas

Lipitor pode causar problemas hepáticos, portanto, informe ao seu médico se você bebe álcool diariamente. Você pode precisar de análises de sangue para verificar o seu fígado.

Não beba suco de toranja enquanto estiver tomando este medicamento, pois pode prejudicar a capacidade do seu corpo de metabolizar o medicamento e aumentar as concentrações sanguíneas de Lipitor.

Drogas e suplementos também podem interagir com o Lipitor, e alguns podem aumentar a probabilidade de efeitos colaterais, especialmente miopatia. Se você estiver tomando qualquer um desses medicamentos com Lipitor, seu médico pode precisar ajustar sua dose, monitorá-lo mais de perto para efeitos colaterais ou interromper um dos medicamentos:

• Outros medicamentos para baixar o colesterol: Tomar fibratos (também chamados de derivados do ácido fíbrico) junto com Lipito aumenta o risco de miopatia.
• Suplementos de niacina: Tomar vitamina B3 (ácido nicotínico) pode ter alguns efeitos modificadores de lipídios. Quando suplementos de niacina são tomados com Lipitor, pode haver um risco aumentado de miopatia.
• Sandimmune (ciclosporina): Se você estiver tomando este medicamento imunossupressor para reduzir o risco de seu corpo rejeitar um transplante de órgão, não exceda 10 mg de Lipitor por dia devido a um risco aumentado de miopatia e rabdomiólise.
• Biaxina (claritromicina): Este antibiótico usado para uma variedade de infecções bacterianas inibe fortemente a enzima hepática CYP3A4, que pode aumentar os níveis sanguíneos de Lipitor, bem como o risco de miopatia e rabdomiólise. A dosagem de Lipitor não deve exceder 20 mg por dia sem monitoramento de perto.
• Onmel (itraconazol): este medicamento antifúngico também é um forte inibidor do CYP3A4. Lipitor não deve exceder 20 mg por dia sem monitoramento de perto.
• Inibidores da protease do HIV: Norvir (ritonavir) mais Invirase (saquinavir) ou Kaletra (lopinavir, ritonivir) também são inibidores potentes do CYP3A4 e o Lipitor não deve exceder 20 mg por dia sem monitoramento cuidadoso.
• Contraceptivos orais: Se os anticoncepcionais orais contiverem noretindrona (uma forma de progesterona) ou etinilestradiol (uma forma de estrogênio), esses hormônios podem ser aumentados quando tomados com Lipitor.
• Lanoxina (digoxina): os níveis sanguíneos de digoxina, que é usada para tratar a insuficiência cardíaca ou ritmos cardíacos anormais, podem aumentar cerca de 20% quando tomada com Lipitor. É necessário um monitoramento cuidadoso.
• Rifadina (rifampicina): Rifadina, que é usada para tratar a tuberculose (TB), deve ser tomada ao mesmo tempo que Lipitor. Se o Lipitor for tomado após a rifampicina, pode reduzir os níveis sanguíneos de Lipitor.
• Colcrys (colchicina): Tanto a colchicina quanto o Lipitor apresentam risco de miopatia e, quando tomados juntos, podem aumentar esse efeito colateral.