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Algumas pessoas que se recuperaram dos efeitos agudos do COVID-19 apresentam sintomas semelhantes aos da encefalomielite miálgica / síndrome da fadiga crônica (EM / SFC).
Embora seja muito cedo para dizer por quanto tempo os sintomas persistentes de COVID-19 podem durar depois que você se recupera da infecção aguda, há preocupação na comunidade médica de que esse vírus possa levar a condições crônicas de saúde, possivelmente incluindo ME / CFS ou algo semelhante .
A preocupação
Semelhanças entre ME / CFS e sintomas pós-agudos de COVID-19 estão documentadas no site dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos EUA, que afirma: “Um relatório recente [Morbidity and Mortality Weekly] descobriu que COVID- 19 pode resultar em doença prolongada, mesmo entre adultos sem condições médicas crônicas subjacentes. Estudos são planejados para identificar se algumas pessoas com recuperação retardada desenvolvem uma doença semelhante a ME / CFS. ”
A CNN informou em 9 de julho de 2020 que Anthony Fauci, MD, diretor do Instituto Nacional de Alergia e Doenças Infecciosas (NIAID), observou que os sintomas pós-COVID-19 podem se assemelhar aos de ME / CFS.
O coronavírus que causa COVID-19 está relacionado àquele que causa a síndrome respiratória aguda grave (SARS), que tem sido associada a uma doença semelhante à EM / SFC.
Uma carta ao editor da revista médicaHipóteses Médicasafirma, “Após o episódio agudo de SARS, alguns pacientes, muitos dos quais eram profissionais de saúde, desenvolveram uma Síndrome de Fadiga Crônica / Encefalomielite Mialgica (CFS / ME) - como uma doença que quase 20 meses depois os impediu de voltar ao trabalho .
"Nós propomos que uma vez que uma infecção aguda por COVID-19 tenha sido superada, um subgrupo de pacientes em remissão provavelmente experimentará efeitos adversos de longo prazo semelhantes à sintomatologia de SFC / ME, como fadiga persistente, mialgia difusa, sintomas depressivos e sono não restaurador . ”
Sintomas persistentes
Os primeiros estudos de efeitos de longo prazo descobriram que algumas pessoas não voltam a se sentir saudáveis depois de se recuperarem da fase aguda da infecção viral.
Um estudo italiano mostrou que a maioria das pessoas que foram hospitalizadas por infecção aguda por COVID-19 ainda lutavam contra os sintomas dois meses depois.
- Apenas 12,6% não tinham sintomas relacionados ao COVID-19
- 32% tiveram um ou dois sintomas
- 55% tinham três ou mais sintomas
Os sintomas que mais provavelmente experimentariam eram:
- Fadiga: 53,1%
- Dificuldade respiratória: 43,4%
- Dor nas articulações: 27,3%
- Dor no peito: 21,7%
Dados do aplicativo COVID Symptom Study, que pessoas de vários países têm usado para rastrear seus sintomas, sugerem que entre 10% e 15% das pessoas tiveram longos períodos de recuperação, incluindo algumas que tiveram apenas casos leves.
Um estudo publicado antes da revisão por pares em agosto de 2020 pesquisou pessoas que receberam alta após serem hospitalizadas com COVID-19. Os participantes disseram que sua saúde física e mental piorou por causa da doença viral.
Um estudo chinês mostrou que 16% dos sobreviventes do COVID-19 ainda experimentavam fadiga três meses após receberem alta do hospital.
Em pessoas que se recuperam de COVID-19, os médicos estão observando uma série de sintomas persistentes, incluindo:
- Fadiga e mal-estar, às vezes descritos como "esmagamento"
- Tosse
- Dores de cabeça e dores no corpo
- Febre
- Arrepios
- Sentido de olfato ou paladar perdido
- Diarréia
- Congestionamento
- Falta de ar
- Náusea
- Dor de garganta
- Dor torácica e abdominal
- Disfunção do sistema imunológico
- Neuroinflamação e outras anomalias do cérebro / sistema nervoso
- Disfunção cognitiva ("névoa do cérebro")
- Depressão
- Insônia
- Regulamentação de açúcar no sangue prejudicada
- Danos a vários órgãos, incluindo coração, pulmões, rins
Não é uma correspondência exata com as listas de sintomas de ME / CFS, mas tem algumas semelhanças - especialmente à luz da consideração de que muitos casos de ME / CFS são considerados como tendo sido desencadeados por uma doença aguda.
No entanto, esses sintomas são relatados pelos pacientes 2 a 3 semanas após o teste positivo para COVID. Isso é bem diferente de EM / CFS - por definição, os sintomas devem persistir por pelo menos 6 meses antes que um diagnóstico de EM / CFS possa ser feito.
ME / CFS e gatilhos virais
Ao longo dos anos, os pesquisadores investigaram vários patógenos em relação ao ME / CFS. A doença é conhecida por estar associada à disfunção do sistema imunológico e, possivelmente, a algumas características de autoimunidade (na qual o corpo ataca a si mesmo).
Os vírus que foram estudados até agora incluem:
- Vírus de Epstein Barr
- Alguns herpesvírus humanos
- Citomegalovírus
- Parvovírus humano
- Enterovírus
Nenhum foi encontrado para ser um gatilho universal de ME / CFS, e a infecção não parece estar ativa na maioria dos casos; no entanto, teoriza-se que uma infecção aguda pode, em algumas pessoas, desencadear mudanças permanentes no sistema imunológico de uma forma de "bater e correr".
Sintomas em comum
ME / CFS é uma doença complexa que envolve dezenas de sintomas potenciais de várias gravidades. Os sintomas compartilhados por ME / CFS e casos pós-agudos de COVID-19 incluem:
- Cansaço e mal-estar
- Dores de cabeça e dores no corpo
- Febre
- Arrepios
- Falta de ar
- Náusea
- Dor de garganta
- Dor torácica e abdominal
- Disfunção do sistema imunológico
- Neuroinflamação e outras anormalidades do sistema nervoso
- Disfunção cognitiva
- Depressão
- Insônia
As doenças também compartilham anormalidades cardíacas, mas em COVID-19, acredita-se que seja causada por miocardite (inflamação ao redor do coração), que não se acredita estar presente em ME / CFS.
O que resta saber sobre os sintomas pós-COVID-19 é se eles incluem um sintoma definidor de EM / SFC - mal-estar pós-esforço (PEM).
PEM é uma reação em que um esforço físico ou mental leve desencadeia um surto de sintomas de EM / SFC e o deixa incapaz de realizar a mesma atividade um dia depois. A reação pode variar de leve a extrema, e a gravidade e os fatores desencadeantes variam.
Alguém com um caso leve de ME / CFS pode conseguir fazer compras se, de outra forma, relaxar naquele dia. Outra pessoa pode ficar na cama por alguns dias depois de dar uma volta no quarteirão. Nos casos mais graves, as pessoas não conseguem sentar-se sem desencadear os sintomas.
Este é um sintoma difícil de detectar em alguém que está cansado demais para ser muito ativo, especialmente se houver outros fatores que limitam seus níveis de esforço, como falta de ar. Pode demorar um pouco até que os médicos sejam capazes de identificar se as pessoas com sintomas pós-COVID-19 apresentam PEM.
Recomendações
Várias recomendações médicas para ajudar as pessoas a se recuperarem dos sintomas pós-COVID-19 surgiram no final do verão de 2020. Elas estão destinadas a mudar com o tempo, à medida que a extensão total dos efeitos de longo prazo se torna mais bem compreendida.
Uma declaração de consenso inicial descreve COVID-19 como uma doença multissistêmica que requer uma equipe médica multidisciplinar para reabilitação e recuperação total.
Recomenda:
- Planos de tratamento individualizados, dependendo de suas necessidades e outros problemas de saúde
- Educação sobre sua condição e estratégias de recuperação
- Revisão regular do seu progresso conforme você passa pelo processo de reabilitação
- Um foco na melhoria dos sintomas, função física e qualidade de vida
Os tipos de reabilitação podem incluir fisioterapia, terapia ocupacional e terapia da fala e da linguagem, dependendo dos sintomas específicos que você tem.
Potenciais problemas futuros
De acordo com o CDC, cerca de 2,5 milhões de pessoas podem estar vivendo com ME / CFS, a maioria delas sem diagnóstico devido à natureza controversa e pouco compreendida da doença.
Muitos deles não conseguem ter um emprego e é notoriamente difícil serem aprovados para o pedido de invalidez da Previdência Social com a doença. Até o momento, não há um único medicamento especificamente indicado para o tratamento de EM / CFS.
Milhões de pessoas são agora sobreviventes do COVID-19. Se a pandemia levar a um aumento da incidência de ME / CFS ou uma doença semelhante, o custo pessoal e social pode ser significativo, potencialmente tirando carreiras, criando problemas emocionais e financeiros para indivíduos e suas famílias e esgotando os recursos de saúde e governamentais.
Uma palavra de Verywell
Se você teve ou suspeita que teve COVID-19 e agora está lidando com sintomas persistentes, converse com seu médico. Eles podem ajudar na sua recuperação e diagnosticar quaisquer novos problemas resultantes da infecção por coronavírus. Para que você volte a funcionar e se sentir bem, mais cedo é melhor do que mais tarde.
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