A taquicardia sinusal (IST) inadequada é uma condição na qual a frequência cardíaca de uma pessoa, em repouso e durante o esforço, está anormalmente elevada sem motivo aparente.
IST é definido como uma frequência cardíaca em repouso superior a 90 batimentos por minuto, em média, que pode aumentar para níveis muito altos mesmo com o mínimo esforço. Essas frequências cardíacas inadequadamente elevadas são acompanhadas por sintomas de palpitações, fadiga, tontura ou intolerância ao exercício.
Como o ritmo cardíaco no IST é gerado pelo nó sinusal (a estrutura cardíaca que controla o ritmo cardíaco normal), o IST énão associada a um padrão elétrico anormal no ECG.
Embora a IST possa ocorrer em qualquer pessoa, é mais comum em adultos jovens e afeta mais as mulheres do que os homens. A pessoa média com IST é uma mulher na casa dos 20 ou 30 anos que apresenta sintomas há meses ou anos.
A IST foi reconhecida como uma síndrome apenas recentemente em 1979 e tem sido geralmente aceita como uma verdadeira entidade médica apenas a partir do final dos anos 1980. Embora o IST seja agora totalmente reconhecido como uma condição médica genuína por todos os centros médicos universitários, alguns médicos em atividade podem não ter ouvido falar dele ou podem diagnosticar erroneamente o aumento da frequência cardíaca como ansiedade.
Verywell / Lara Antal
Sintomas
Algumas pessoas com IST não apresentam sintomas. Naqueles que apresentam, os sintomas mais proeminentes associados a IST incluem:
- Palpitações
- Fadiga
- Intolerância ao exercício
- Dispnéia (falta de ar)
No entanto, o IST também está frequentemente associado a uma série de outros sintomas, incluindo:
- Hipotensão ortostática (uma queda na pressão arterial ao ficar em pé)
- Visão embaçada
- Tontura, desmaio ou quase desmaio
- Formigamento
- Suando
- Dor no peito
- Ansiedade
- Dores de cabeça
Palpitações são um sintoma proeminente, embora possa não haver batimentos cardíacos "anormais" ocorrendo. (Ou seja, cada batimento cardíaco parece surgir do nódulo sinusal, assim como acontece com o ritmo cardíaco normal.) Os sintomas experimentados por quem sofre de TSI podem ser bastante incapacitantes e geradores de ansiedade.
Causas
A principal causa do IST ainda não é conhecida. Provavelmente está relacionado a um problema de como o sistema neuroendócrino regula a frequência cardíaca, um problema dentro do nó sinusal do próprio coração, ou ambos.
O IST pode ser parte de uma perturbação mais geral do sistema nervoso autônomo - uma condição chamada disautonomia. (O sistema nervoso autônomo gerencia as funções corporais "inconscientes", como digestão, respiração e frequência cardíaca.)
Uma disautonomia mais geral explicaria por que os sintomas de TSI costumam parecer desproporcionais ao aumento da freqüência cardíaca.
Pessoas com TSI também parecem ser hipersensíveis à adrenalina; um pouco de adrenalina (como com um pouco de esforço) causa um aumento acentuado na freqüência cardíaca.
Há algumas evidências que sugerem mudanças estruturais no nó sinusal na IST, razão pela qual alguns cardiologistas especializados, eletrofisiologistas, às vezes tratam a IST com uma ablação do nó sinusal. (mais sobre isso abaixo)
Diagnóstico
Vários outros distúrbios médicos específicos e tratáveis podem ser confundidos com IST e, em uma pessoa que apresenta taquicardia sinusal anormal, essas outras causas precisam ser descartadas. Esses distúrbios incluem anemia, febre, infecções, hipertireoidismo, feocromocitoma, disautonomia induzida por diabetes, efeitos colaterais de medicamentos e abuso de substâncias. Essas condições geralmente podem ser descartadas com uma avaliação médica geral e exames de sangue e urina.
Além disso, outras arritmias cardíacas - na maioria das vezes, certos tipos de taquicardia supraventricular (SVT) - às vezes podem ser confundidas com IST. Geralmente não é difícil para um médico distinguir a diferença entre SVT e IST examinando cuidadosamente um ECG e tirar um histórico médico completo. Fazer essa distinção é muito importante porque o tratamento da TVS é geralmente relativamente simples.
Guia de discussão do médico de arritmias
Obtenha nosso guia para impressão na sua próxima consulta médica para ajudá-lo a fazer as perguntas certas.
Envie para você mesmo ou para um ente querido.
Inscrever-seEste Guia de Discussão Médica foi enviado para {{form.email}}.
Havia um erro. Por favor, tente novamente.
Tratamento
Os tratamentos para IST podem incluir terapia medicamentosa, terapia não medicamentosa ou ambas. Às vezes, não fazer tratamento também é uma opção.
Terapia medicamentosa
Em alguns pacientes com IST, a terapia medicamentosa pode ser útil. No entanto, a obtenção de resultados ideais geralmente requer tentativas de tentativa e erro com vários medicamentos, isoladamente ou em combinação.
Estudos mostram que a droga ivabradina pode tratar com sucesso algumas pessoas com IST. A ivabradina afeta diretamente a "taxa de disparo" do nódulo sinusal e, portanto, reduz a frequência cardíaca.
A ivabradina é aprovada nos EUA como um tratamento para insuficiência cardíaca em pacientes que não toleram betabloqueadores, mas não para IST. No entanto, mostrou um benefício modesto para pacientes com IST em estudos, e muitos especialistas recomendam a ivabradina como um tratamento útil para essa condição. Além disso, várias organizações profissionais agora também apóiam seu uso para IST.
Uma desvantagem desse medicamento, porém, é que pode não ser seguro durante a gravidez. Como muitas pessoas tratadas para IST são mulheres em idade fértil, alguns pesquisadores recomendam cautela e um estudo cuidadoso antes de recomendar a ivabradina.
Os beta-bloqueadores são outra categoria de medicamentos que os médicos podem prescrever para o IST.Eles bloqueiam o efeito da adrenalina no nó sinusal e, como as pessoas com IST têm uma resposta exagerada à adrenalina, essas drogas podem ajudar a reduzir os sintomas de IST. Mesmo assim, eles não são eficazes para todos e podem ter efeitos colaterais desagradáveis.
Os bloqueadores de cálcio podem retardar diretamente a ação do nó sinusal, mas foram apenas marginalmente eficazes no tratamento da TSI.
A IST é uma condição difícil de tratar, em parte porque as causas não são completamente compreendidas e em parte porque mesmo uma frequência cardíaca controlada não melhora necessariamente os sintomas.
Como há alguma sobreposição entre IST e outras síndromes de disautonomia (especialmente POTS e síncope vasovagal), os medicamentos que são eficazes no tratamento dessas condições podem ocasionalmente ser úteis no tratamento de pacientes com IST. Essas drogas podem incluir:
- Fludrocortisona, que é um medicamento que causa retenção de sódio. Algumas síndromes disautonômicas, especialmente POTS e síncope vasovagal, mostraram estar relacionadas a diminuições no volume sanguíneo, e um medicamento retentor de sódio pode aumentar o volume de sangue para o normal, reduzindo assim os sintomas.
- Orvaten (midodrina), um medicamento que causa aumento do tônus vascular, ajudando a prevenir a redução da pressão arterial.
- Os inibidores da recaptação da serotonina, incluindo o Prozac, são usados principalmente para tratar a depressão e a ansiedade, mas também se mostraram úteis no tratamento de várias síndromes de disautonomia.
Às vezes, os sintomas da IST podem ser melhorados com o uso de um ou mais medicamentos.
A terapia eficaz geralmente requer persistência, trabalhando com base na tentativa e erro. É necessária uma certa dose de paciência, compreensão e confiança entre o médico e o paciente.
O tratamento bem-sucedido de IST (e outras disautonomias) é mais provável se o paciente e o médico compartilharem os mesmos objetivos de tratamento e puderem se comunicar de maneira eficaz. Às vezes, isso significa que o paciente precisa mudar de médico para encontrar um bom ajuste.
Terapia não medicamentosa
Treino de exercícios. Uma vez que arritmias perigosas são descartadas e os exercícios são seguros, um programa de exercícios regulares pode ajudar a diminuir a freqüência cardíaca naturalmente e melhorar os sintomas ao longo do tempo.
Ablação do nódulo sinusal: Como o nódulo sinusal às vezes é anormal no IST, alguns pacientes podem considerar a terapia de ablação (uma técnica na qual parte do sistema elétrico cardíaco é cauterizado por meio de um cateter) para modificar a função, ou mesmo destruir, o nódulo sinusal .
A ablação do nó sinusal até agora alcançou apenas um sucesso limitado. Embora esse procedimento possa eliminar o IST em até 80% das pessoas imediatamente após o procedimento, o IST reaparece dentro de alguns meses na grande maioria desses indivíduos.
Espera. Uma abordagem não farmacológica razoável para gerenciar IST é não fazer nada. Embora a história natural desse transtorno não tenha sido documentada formalmente, parece provável que o IST tende a melhorar com o tempo na maioria das pessoas. "Não fazer nada" pode não ser uma opção em pessoas gravemente sintomáticas, mas muitos indivíduos com apenas IST leve podem tolerar seus sintomas, uma vez que tenham certeza de que não têm um distúrbio cardíaco com risco de vida e que o problema tende a melhorar por conta própria eventualmente.
Uma palavra de Verywell
Uma vez diagnosticada a TSI e determinado que simplesmente “esperar” não será uma abordagem adequada, a maioria dos especialistas atualmente recomenda começar com terapia medicamentosa e exercícios. Normalmente, um betabloqueador e / ou ivabradina são uma boa primeira escolha. Se essas tentativas de tratamento não controlarem os sintomas, você pode tentar vários outros medicamentos e combinações de medicamentos. A maioria dos especialistas agora recomenda a terapia de ablação apenas em casos graves.
.jpg)
