Tipos de câncer de pulmão

Existem dois tipos principais de câncer de pulmão: câncer de pulmão de células pequenas e de células não pequenas (NSCLC). O câncer de pulmão de células não pequenas, o mais comum e de crescimento lento dos dois, consiste em subtipos diferentes, principalmente adenocarcinoma de pulmão, carcinoma de pulmão de células grandes e carcinoma de células escamosas dos pulmões. O câncer de pulmão de pequenas células, que é menos comum e mais agressivo, é subdividido em dois subtipos, carcinoma de pequenas células e carcinoma de pequenas células combinado.

O prognóstico e o tratamento serão diferentes dependendo do tipo específico de câncer de pulmão. Compreender as características de cada tipo de câncer de pulmão pode capacitar as pessoas com câncer de pulmão a tomar as melhores decisões de tratamento.

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Câncer de pulmão de células não pequenas

O câncer de pulmão de células não pequenas é o tipo mais comum de câncer de pulmão, constituindo de 80% a 85% de todos os cânceres de pulmão. Os subtipos de NSCLC, que começam a partir de diferentes tipos de células pulmonares, são agrupados como NSCLC porque seu tratamento e perspectivas costumam ser semelhantes. O NSCLC geralmente se desenvolve lentamente e causa poucos ou nenhum sintoma até que esteja avançado.

O tabagismo é o principal fator de risco para o NSCLC, responsável por cerca de 90% dos casos. O risco exato depende da quantidade de cigarros que alguém fuma por dia e por quanto tempo fuma. O fumo passivo também aumenta o risco de câncer de pulmão. É importante observar que algumas pessoas que nunca fumaram também podem desenvolver câncer de pulmão.

A exposição ao radônio e à poluição do ar ou da água com alto nível de arsênico também pode aumentar o risco de câncer de pulmão. O gás radônio se decompõe em minúsculas partículas radioativas que podem se depositar nos pulmões. O primeiro caso registrado de impacto adverso da exposição ao radônio nos pulmões foi em 1556, quando os pesquisadores descobriram que o radônio estava destruindo os pulmões de mineiros na Alemanha. Hoje, a exposição ao radônio continua sendo uma das principais causas de câncer de pulmão.

A taxa de sobrevivência de cinco anos (quantas pessoas estão vivas cinco anos após o diagnóstico) para NSCLC é estimada em 26,3%. Muitos fatores, como idade e condições concorrentes , pode afetar as taxas de sobrevivência. Este número não reflete os avanços recentes no tratamento. Para entender melhor seu prognóstico individual, é mais importante examinar fatores pessoais, como genética, estilo de vida e história familiar.

O que são nódulos pulmonares?

Um nódulo pulmonar, também chamado de nódulo pulmonar, é um pequeno tumor redondo ou ovalado no pulmão. Nem todos os nódulos pulmonares são malignos ou cancerosos; a maioria deles que aparecem em sua tomografia computadorizada são benignos. Eles são normalmente menores do que cerca de 1,2 polegadas de diâmetro. Se o crescimento for maior do que isso, é chamado de massa pulmonar e é mais provável que represente um câncer do que um nódulo. Os fatores de risco para nódulos pulmonares malignos incluem história de tabagismo e idade avançada.

Se um nódulo pulmonar for encontrado em sua TC, uma abordagem comum é fazer uma nova TC para ver se o nódulo está crescendo ao longo do tempo, de alguns meses a um ano, dependendo da probabilidade de seu médico achar que o nódulo pode ser Câncer. Isso se baseia no tamanho, forma e localização do nódulo, bem como se ele parece sólido ou cheio de fluido. Se uma repetição da varredura mostrar que o nódulo cresceu, seu médico também pode querer fazer outro exame de imagem chamado tomografia por emissão de pósitrons (PET), que muitas vezes pode ajudar a dizer se é câncer. Se um nódulo for grande o suficiente e suspeito, uma biópsia ou ressecção pode ser realizada imediatamente.

Adenocarcinoma

O adenocarcinoma é a forma mais comum de câncer de pulmão de células não pequenas, sendo responsável por 30% de todos os casos gerais e cerca de 40% de todos os cânceres de pulmão de células não pequenas. células epiteliais do pulmão.

Este tipo de câncer de pulmão ocorre principalmente em fumantes ou ex-fumantes, mas também é o tipo mais comum de câncer de pulmão observado em não fumantes. É mais comum em mulheres do que em homens e é mais provável de ocorrer em pessoas mais jovens do que outros tipos de câncer de pulmão. O adenocarcinoma tem maior probabilidade de ser encontrado antes de se espalhar.

As taxas de sobrevivência variam de acordo com o estágio do câncer de pulmão. A taxa de sobrevida em cinco anos é baixa, estimada em menos de 12% a 15%. Para aqueles com adenocarcinoma em estágio 1, a sobrevida em cinco anos é estimada entre 70% a 85%, mas quando o câncer tem metástase, a taxa de sobrevivência de cinco anos cai para menos de 5%.

Pessoas com um tipo de adenocarcinoma denominado adenocarcinoma in situ tendem a ter um prognóstico melhor do que aqueles com outros tipos de câncer de pulmão.

Carcinoma de células escamosas

O carcinoma de células escamosas (SqCC) se desenvolve nas células escamosas, que revestem as vias aéreas. SqCC é frequentemente encontrado próximo aos brônquios. Dos 80 a 85% dos cânceres de pulmão que não são de células pequenas, estima-se que 30% desses cânceres sejam SqCC.

Esse tipo de câncer de pulmão costuma estar relacionado a uma história de tabagismo. Cerca de 90% dos casos de SqCC são causados ​​pelo tabagismo.

O câncer de pulmão de células escamosas geralmente é diagnosticado após a disseminação da doença. A taxa de sobrevivência média de cinco anos é de 24%. A taxa de sobrevivência é significativamente maior se a doença for detectada e tratada precocemente.

Carcinoma Adenoescamoso

O carcinoma adenoescamoso do pulmão tem características de adenocarcinoma e câncer de células escamosas do pulmão. É um subtipo raro de câncer de pulmão de células não pequenas, representando 0,4% a 4% dos casos.

Carcinoma indiferenciado de grandes células

O carcinoma indiferenciado de células grandes, também conhecido como carcinoma de células grandes do pulmão (LCLC), tende a ter crescimento mais rápido do que outros cânceres de pulmão, mas é menos comum que o carcinoma de células escamosas e o adenocarcinoma dos pulmões. LCLC é responsável por 10% a 15% de todos os casos de NSCLC e pode ser encontrado em qualquer parte do pulmão.

Tal como acontece com outros tipos de câncer de pulmão, os fatores de risco incluem tabagismo e exposição ao fumo passivo. Além disso, a exposição ao radônio é considerada um fator de risco para LCLC.

No carcinoma neuroendócrino de grandes células, um subtipo de carcinoma de pulmão de grandes células, certas mutações nos genes RUNX1 e ERBB4 podem aparecer no próprio câncer. Ele tende a crescer e se espalhar rapidamente e é muito semelhante ao câncer de pulmão de pequenas células. É diagnosticado depois que uma descrição da citologia mostra uma falta de diferenciação escamosa, glandular ou de pequenas células (neuroendócrina).

O prognóstico costuma ser pior para LCLC do que para outros cânceres de pulmão. Possivelmente devido ao desenvolvimento de tumores na periferia dos pulmões, os sinais clássicos associados ao câncer de pulmão, como tosse, muitas vezes só aparecem mais tarde. O diagnóstico pode, portanto, ser retardado, o que piora o prognóstico. Imunoterapias mais recentes têm se mostrado uma área promissora de desenvolvimento no tratamento de LCLC.

Outros subtipos de NSCLC

Outros subtipos de NSCLC incluem carcinoma adenoescamoso e carcinoma sarcomatóide, que são muito menos comuns.

O carcinoma adenoescamoso atende aos critérios para SqCC e adenocarcinoma. Um estudo mostrou que pacientes com carcinoma adenoescamoso geralmente têm melhor prognóstico do que aqueles com carcinoma espinocelular.

Os carcinomas sarcomatóides são muito raros, mas agressivos, e estima-se que sejam responsáveis ​​por menos de 3% de todos os cânceres de pulmão de células não pequenas. Parece uma mistura de carcinoma e sarcoma. A taxa de sobrevivência de cinco anos é de cerca de 20%. Pesquisas adicionais sobre o perfil molecular de tumores foram sugeridas para melhorar as terapias.

Câncer de pulmão de pequenas células

O câncer de pulmão de células pequenas (CPCP) é menos comum do que o câncer de pulmão de células não pequenas e estima-se que represente cerca de 10% a 15% dos cânceres de pulmão. O CPPC geralmente começa nos brônquios ou nas vias aéreas que conduzem da traqueia aos pulmões e, em seguida, ramificam-se em estruturas progressivamente menores. O CPPC cresce rapidamente e se espalha para outras partes do corpo, incluindo os nódulos linfáticos.

A exposição a um agente cancerígeno, como a fumaça do tabaco ou certas toxinas ambientais, como o amianto, pode causar modificações no DNA do corpo. Às vezes, oncogenes, ou genes que suprimem a atividade tumoral, podem ser danificados, tornando o corpo vulnerável ao desenvolvimento de malignidade celular. Idade avançada e sistemas imunológicos comprometidos também podem aumentar a vulnerabilidade à doença.

Cerca de 70% das pessoas com CPPC terão câncer que já se espalhou no momento do diagnóstico. Como esse câncer cresce rapidamente, ele tende a responder bem à quimioterapia e à radioterapia.

Câncer e Genes

O DNA é a receita de proteínas do seu corpo. Quando o DNA está danificado, nem sempre pode produzir proteínas corretamente. Oncogenes são genes que podem causar câncer. Os proto-oncogenes têm potencial para se tornarem oncogenes quando estão sujeitos a pequenas modificações. Isso pode ocorrer por mutação e é um processo regulado por pequenos RNAs.

A taxa geral de sobrevida em cinco anos para pessoas com CPPC é de 6%. Para pessoas com CPPC localizada, o que significa que o câncer não se espalhou para fora do pulmão, a taxa de sobrevida geral em cinco anos é de 27%.

Carcinoma de células pequenas

O carcinoma de células pequenas, também conhecido como câncer de células da aveia, é classificado como uma doença neuroendócrina porque se desenvolve em células que agem como células nervosas e hormonais. O carcinoma de células pequenas é o tipo mais comum de CPPC e tem aparência plana sob um microscópio, como aveia.

Carcinoma de células pequenas combinado

O carcinoma combinado de pequenas células do pulmão (C-CPCP) compreende 30% dos casos de CPPC. É classificado como carcinoma de pequenas células com características de carcinoma de células não pequenas do pulmão.

A idade média dos pacientes com C-CPPC é entre 59 e 64 anos. Acredita-se que modificações epigenéticas, ou mudanças na expressão gênica devido à exposição ambiental, desempenham um papel significativo no desenvolvimento do C-SCLC. O risco herdado é considerado menos importante e mais ênfase é colocada em fatores comportamentais e ambientais.

Mesotelioma

O mesotelioma é um câncer raro, mas agressivo do revestimento do tórax, com cerca de 3.000 casos diagnosticados a cada ano nos Estados Unidos. Ela se desenvolve na fina camada de tecido que cobre a maioria dos órgãos internos, chamada mesotélio. A forma mais comum, chamada mesotelioma pleural, ocorre no revestimento dos pulmões.

Os mesoteliomas são muito mais comuns em pessoas mais velhas do que em pessoas mais jovens. A idade média no momento do diagnóstico é de 72 anos.

Oito em cada 10 pessoas com mesotelioma relatam exposição ao amianto, razão pela qual ele é considerado o maior fator de risco para o desenvolvimento da doença. Quando as fibras de amianto são inaladas, elas podem viajar para as menores vias aéreas e irritar o revestimento do pulmão, ou pleura. Essa irritação resulta em inflamação e danos que podem eventualmente levar à criação de células cancerosas anormais.

Outros fatores de risco incluem radioterapia, idade e genética. A radiação se refere principalmente àqueles que receberam altas doses de radioterapia no tórax, como pessoas com linfoma. Cerca de 1% das pessoas com diagnóstico de mesotelioma herdaram uma mutação genética de um dos pais, o que as colocou em maior risco de contrair a doença.

Cânceres que comumente se propagam para os pulmões

Os tumores comuns que metastatizam para os pulmões incluem:

• Câncer de mama
• Cancer de colo
• Câncer de próstata
• Sarcoma,
• Câncer de bexiga
• Neuroblastoma
• Tumor de Wilm

É importante observar que quase todo câncer tem a capacidade de se espalhar para os pulmões.

Outros cânceres pulmonares raros

Tumores carcinóides pulmonares

Menos de 5% dos tumores de pulmão são tumores carcinoides de pulmão. Destes, nove em dez são típicos e geralmente têm crescimento lento. Em cada dez, há um atípico, que cresce mais rápido. Os tumores carcinóides do pulmão ocorrem nas células neuroendócrinas. Dependendo de onde estão localizados no pulmão, eles podem ser chamados de carcinoides centrais ou periféricos.

Tumores da parede torácica

A parede torácica protege os pulmões e compreende muitas partes, incluindo pele, gordura, músculo, tecido e vasos linfáticos. Os tumores da parede torácica são classificados como primários ou secundários. Os tumores primários são aqueles localizados no músculo, gordura, vaso sanguíneo, bainha do nervo, cartilagem ou osso. Os tumores secundários da parede torácica são menos simples. Por exemplo, eles podem ser o resultado de um carcinoma de mama que cresceu além do local de origem.

Tumores Mediastinais

O mediastino separa os pulmões do resto do tórax. Esta cavidade corporal contém o coração, aorta, esôfago, timo e traquéia. Existem vários tipos de tumores do mediastino, mas são raros. No entanto, ao contrário da maioria dos outros tipos de câncer, eles geralmente são diagnosticados em adultos jovens e de meia-idade, mais comumente entre 30 e 50 anos de idade.

Uma palavra de Verywell

Ser diagnosticado ou ter fatores de risco para câncer de pulmão pode ser assustador e opressor. As pessoas vivem bem, mesmo com câncer. Nunca é tarde para reduzir o risco de câncer de pulmão, o que pode ser feito conversando com sua rede de apoio sobre como parar de fumar. Reduzir o risco ambiental do fumo passivo ou de toxinas como o amianto também pode ajudar a reduzir a carga de risco, especialmente se você também fuma.