Cirurgia de reparo de hérnia: Visão geral

A hérnia ocorre quando um órgão ou tecido se projeta através de uma área muscular fraca dentro do corpo, geralmente a parede abdominal. A cirurgia de reparo de hérnia - também chamada de herniorrafia ou hernioplastia - envolve o retorno do tecido deslocado de volta ao corpo e a sutura ou remendo do ponto fraco.

Embora a cirurgia de reparo de hérnia seja comum e geralmente muito segura e eficaz, é importante ter conhecimento sobre seus riscos potenciais e o processo de recuperação, se você ou um ente querido está considerando fazê-lo.

O que é cirurgia de reparo de hérnia?

A cirurgia de correção de hérnia é realizada por um cirurgião geral em um centro cirúrgico ambulatorial ou em um hospital. A cirurgia pode ser feita em adultos e crianças e geralmente é concluída em menos de uma ou duas horas.

Dependendo de vários fatores, como a técnica cirúrgica usada para reparar a hérnia e se a cirurgia é eletiva ou emergencial, você pode receber um dos três tipos de anestesia a seguir:

• Anestesia geral
• Anestesia regional (raquianestesia)
• Anestesia local com sedação

Técnicas Cirúrgicas

As hérnias são reparadas por cirurgia aberta ou laparoscópica. A técnica utilizada é baseada em várias variáveis, como o tamanho e a localização da hérnia, a idade do paciente e seu estado geral de saúde.

• Cirurgia aberta: o cirurgião faz uma incisão (corte) perto da hérnia e retorna o tecido saliente de volta ao corpo. O músculo enfraquecido que permitiu que a hérnia ocorresse em primeiro lugar é suturado novamente ou, mais comumente, remendado com um material sintético chamado tela.
• Cirurgia laparoscópica: múltiplas e minúsculas incisões são feitas ao redor do local da hérnia para permitir a inserção de instrumentos cirúrgicos longos e finos. Uma ferramenta tem uma câmera acoplada a ela, para que o cirurgião possa ver as imagens que são projetadas em uma tela de TV. Ferramentas são então usadas para reparar a hérnia da mesma maneira que na cirurgia aberta.

Embora a cirurgia aberta seja a forma tradicional de reparar uma hérnia, a cirurgia laparoscópica geralmente permite que os pacientes se recuperem mais rapidamente e causa menos dor. Dito isso, a cirurgia laparoscópica exige que o paciente seja submetido a anestesia geral, enquanto a correção de hérnia tradicional pode ser feita sob anestesia geral , anestesia regional ou local.

Contra-indicações

Não há contra-indicações absolutas para se submeter à cirurgia de correção de hérnia. As contra-indicações relativas, ou circunstâncias em que os pacientes podem precisar de preparação adicional antes de serem submetidos à cirurgia, incluem:

• Distúrbio de sangramento
• Obesidade
• Usuário atual de tabaco
• História de coágulos sanguíneos

Objetivo da cirurgia de reparo de hérnia

A grande maioria das hérnias ocorre dentro da parede abdominal. Nas hérnias da parede abdominal, há uma fraqueza ou ruptura nos músculos abdominais externos que normalmente mantêm vários órgãos ou tecidos, como o intestino, dentro.

Por exemplo, com uma hérnia inguinal (que é responsável por 75% de todas as hérnias e é mais comum em homens), os intestinos ou o tecido adiposo incham devido a uma fraqueza nos músculos abdominais localizados na região da virilha.

A hérnia femoral é outro tipo de hérnia da parede abdominal. Mais comum em mulheres, ocorre um pouco mais abaixo na virilha do que hérnias inguinais.

Outros tipos de hérnias da parede abdominal incluem:

• Hérnia umbilical
• Hérnia epigástrica
• Hérnia incisional

Uma hérnia que se projeta para fora com a pressão abdominal (por exemplo, ao levantar algo pesado ou forçar para evacuar), mas retorna para dentro do corpo quando a pressão passa ou com uma leve pressão externa é referida como redutível. Essas hérnias não são consideradas graves ou graves.

As hérnias que permanecem presas na posição “para fora” e não podem ser empurradas para dentro são consideradas encarceradas. Uma hérnia encarcerada pode se tornar uma emergência se estrangular, o que significa que o tecido protuberante preso perde o fluxo sanguíneo. Isso pode ser fatal e requer cirurgia de emergência.

Para melhorar os sintomas e prevenir eventos adversos como o encarceramento de hérnia, os cirurgiões recomendam o reparo cirúrgico eletivo para a maioria das hérnias.

Dito isso, a espera vigilante, ao invés da cirurgia, pode ser razoável em certos casos. Por exemplo:

• Um paciente do sexo masculino com hérnia inguinal assintomática (que não está aumentando) que deseja evitar a cirurgia
• Um paciente com uma pequena hérnia umbilical assintomática
• Um paciente com hérnia hiatal deslizante (tipo 1) sem doença de refluxo

Como preparar

Depois de agendar a correção da cirurgia de hérnia (presumindo que seja eletiva), o cirurgião fornecerá instruções sobre como se preparar para o procedimento.

Essas instruções podem incluir:

• Use roupas confortáveis ​​e folgadas no dia da cirurgia.
• Pare de tomar certos medicamentos por um período de tempo antes da cirurgia; por exemplo, aspirina ou medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) uma semana antes da cirurgia.
• Pare de comer por um período de tempo antes da cirurgia (depende da técnica cirúrgica e do tipo de anestesia usada).
• Peça a alguém que o leve para casa após o procedimento.
• Embale itens pessoais se for necessária uma internação hospitalar (isso não é típico).

O que esperar no dia da cirurgia

O fluxo do dia da cirurgia dependerá de fatores como o tipo de cirurgia que você fará (aberta vs. laparoscópica) e a anestesia que receberá.

Para uma correção de hérnia laparoscópica, você pode esperar as seguintes etapas:

• Após a chegada, você colocará uma bata e os membros das equipes cirúrgica e de anestesia se reunirão com você para uma breve revisão da cirurgia.
• Você será levado para a sala de cirurgia, onde receberá medicamentos para colocá-lo para dormir.
• Enquanto dorme, o cirurgião inflará seu estômago com ar para permitir uma melhor visualização de seus órgãos e tecidos internos.
• Uma pequena incisão será feita em seu umbigo, através da qual um instrumento cirúrgico longo e fino que tem uma câmera acoplada a ele (chamado laparoscópio) é inserido.
• Pequenas incisões adicionais serão feitas em seu abdômen, através das quais outras ferramentas cirúrgicas são inseridas.
• Usando a câmera e as imagens projetadas em uma tela de TV, o cirurgião usará as ferramentas cirúrgicas para colocar o tecido protuberante de volta em seu lugar.
• A fraqueza na parede abdominal será então fechada com pontos ou remendada com tela.
• O abdômen será esvaziado e os pequenos locais de incisão serão fechados com pontos ou esparadrapo.

Após a cirurgia, você será levado para uma sala de recuperação por algumas horas. Assim que a anestesia passar e todos os sintomas, como a dor, estiverem sob controle, você poderá ir para casa.

Recuperação

A recuperação da cirurgia de reparo de hérnia é normalmente cerca de uma a duas semanas para cirurgia laparoscópica e três semanas para cirurgia de reparo aberto.

Para otimizar a cicatrização e ajudar a prevenir complicações, é importante seguir cuidadosamente as instruções pós-operatórias do seu cirurgião. Essas instruções podem incluir o seguinte:

• Para reduzir o inchaço, coloque uma bolsa de gelo ou compressa fria (não diretamente sobre a pele) a cada duas horas por 15 minutos.
• Para controlar a dor, tome Tylenol (paracetamol) ou, se mais significativo, o opioide prescrito conforme as instruções.
• Para evitar um coágulo sanguíneo após a cirurgia, levante-se e caminhe cerca de cinco a seis vezes por dia.
• Para prevenir a infecção, lave as mãos antes e depois de tocar no (s) local (is) da incisão.
• Evite exercícios extenuantes por quatro semanas para cirurgia laparoscópica ou seis semanas para cirurgia aberta.

Quando procurar atendimento médico

Durante a sua recuperação, certifique-se de entrar em contato com o seu médico se notar algum dos seguintes sintomas:

• Dor persistente, intensa ou que piora
• Febre
• Sinais de infecções do local da cirurgia - calor, vermelhidão, aumento do inchaço e / ou drenagem anormal
• Vômito persistente
• Sem evacuação no segundo ou terceiro dia após a cirurgia

Cuidado a longo prazo

Como as hérnias não cicatrizam ou desaparecem por conta própria, o principal benefício da cirurgia é que ela oferece um tratamento definitivo (na maioria dos casos). Isso significa que, depois de se recuperar da cirurgia, você pode voltar à sua rotina normal e à sua vida diária sem nenhuma dor, desconforto ou protuberância visível.

A longo prazo, seu cirurgião desejará que você permaneça saudável e o mantenha informado sobre quaisquer sintomas persistentes, especialmente dor. Infelizmente, um pequeno subgrupo de pacientes desenvolve dor crônica, geralmente relacionada aos nervos, após a correção da hérnia.

Finalmente, embora a recorrência de hérnia seja incomum após a cirurgia, é possível. Para prevenir a recorrência, seu cirurgião pode recomendar que você perca peso se for obeso.

Riscos potenciais

Os principais riscos associados à cirurgia de correção de hérnia incluem:

• Sangramento ou hematoma (quando o sangue se acumula sob o local da cirurgia)
• Seroma (coleta de fluido sob o sítio cirúrgico)
• Infecção, potencialmente do sítio cirúrgico ou da tela cirúrgica usada para reparo
• Dor crônica pós-operatória
• Problemas intestinais ou urinários (por exemplo, prisão de ventre ou dificuldade para urinar)
• Lesão ou dano ao nervo ou tecido (por exemplo, intestino)
• Recidiva de hérnia

Uma palavra de Verywell

A cirurgia de reparo de hérnia já percorreu um longo caminho. Os cirurgiões agora podem escolher entre dois tipos diferentes de técnicas, com um procedimento aberto também permitindo algumas opções de anestesia.

Se a cirurgia de reparo de hérnia for recomendada para você, seu cirurgião será sua principal fonte de informações específicas para o seu caso, ajudando você a entender qual é a melhor abordagem para você.