Observação, ambulatório ou estado de internação explicado

Se você fez uma cirurgia recentemente ou se foi ao pronto-socorro e foi informado de que ficaria no hospital devido à sua condição, você pode ter dúvidas sobre a diferença entre a observação e a internação hospitalar.

Este tópico costuma ser muito confuso e é uma distinção normalmente feita para fins de seguro, já que o atendimento costuma ser exatamente o mesmo, quer você esteja no hospital para uma breve estadia de observação ou para um período de atendimento mais longo (internado).

Primeiro, vamos falar sobre o que significam os termos paciente internado, paciente ambulatorial, sendo admitido e observação. Para o leigo que passa a noite no hospital, muitas vezes presume que é um paciente internado. Eles estão no hospital, então isso faz sentido, mas em muitos casos, isso é incorreto para fins de cobertura de seguro.

Tempo de Estadia

A duração da sua estadia é baseada em quantas noites você passará no hospital. A distinção de meia-noite pode parecer estranha, mas isso significa apenas que você acumulará um dia adicional de cobrança hospitalar se estiver em seu quarto à meia-noite. Isso não significa que você deve dar um passeio à meia-noite; isso significa que se você estiver no hospital sob os cuidados de um médico à meia-noite, terá um dia de cobranças.

Por exemplo, você vai para o pronto-socorro ao meio-dia. Disseram-lhe que passará a noite no hospital. Você sai no dia seguinte ao meio-dia. Você estava no hospital à meia-noite, portanto, você será considerado como estando no hospital por uma meia-noite, o que significa que será cobrado por um dia. Esta é uma internação ambulatorial, ou observação, internação.

Outro exemplo: você vai ao Pronto-Socorro ao meio-dia. Disseram-lhe que provavelmente será internado no hospital por alguns dias. Você será levado ao seu quarto na segunda-feira às 18h. Você fica na segunda à noite, terça à noite e vai para casa na quarta às 19 horas. Sua conta será de duas meia-noite, ou uma internação de dois dias, mesmo que você tenha ficado no hospital por 49 horas. Esta é uma internação, você foi internado na instituição.

Paciente Interno, Observação, Ambulatorial, Distinções Admitidas

• Paciente interno: um paciente que começa quando você é formalmente admitido em um hospital com ordem de um médico. O diaantesvocê recebeu alta é seu último dia de internação.
• Observação: paciente que está internado em hospital com duração prevista de internação de uma meia-noite. Exemplo: Você cai e quebra o braço à tarde, vai ao pronto-socorro e depois de consultar o médico é informado que vai passar a noite no hospital, fazer a cirurgia pela manhã e voltar para casa no final da tarde.
• Ambulatorial: um paciente que é atendido na sala de emergência, um paciente que recebe serviços ambulatoriais, como raio-x, tratamento de feridas, exames laboratoriais, estudos de imagem ou cirurgia que não requer hospitalização durante a recuperação. Se o médico não escreveu uma ordem para interná-lo em um hospital, você é um paciente ambulatorial, mesmo que passe a noite no hospital.
• Admitido: Sinônimo de paciente internado. Pacientes que devem ficar no hospital por duas ou mais meia-noite. Por exemplo, você quebra o quadril e é levado ao pronto-socorro. Você deu entrada no hospital para uma cirurgia na manhã seguinte. Você faz uma cirurgia e dois dias depois tem alta para continuar a recuperação em casa.

Por que pacientes internos versus pacientes externos são importantes

Na conversa do dia a dia, "Estou sendo internado no hospital" significa que você será tratado no hospital, em um quarto com uma cama e cuidados de enfermagem. Para o Medicare e outros tipos de seguradoras, ser admitido no hospital significa que você ficará no hospital por pelo menos duas meia-noite.

Para pacientes com Medicare, a distinção pode ser importante.Os serviços ambulatoriais são cobertos como parte do Medicare Parte B, enquanto os serviços hospitalares são cobertos pelo Medicare Parte A. Os medicamentos podem se enquadrar na Parte D. Existem muitas regras e regulamentos que ditam o que é pago por qual tipo de Medicare e copagamento pelo qual você pode ser responsável.

Você já está confuso? Espere, tudo pode mudar novamente se você for internado como paciente em observação com uma estadia curta prevista, mas acabar ficando mais tempo e se tornar um paciente internado. Também é importante ler informações sobre o que o Medicare paga durante a hospitalização com um guia útil de cobertura.

Não há problema em pedir ajuda!

Lembre-se de que, embora esses termos sejam confusos, todo hospital tem funcionários disponíveis para ajudar a explicar se você for um paciente em observação ou internado, o que sua seguradora irá cobrir e a franquia que você provavelmente deverá pagar.

Se você recebeu alta do hospital e está confuso sobre sua conta, o departamento de cobrança está acostumado a explicar as diferenças nos tipos de cobrança e também pode ser de grande ajuda quando se trata de entender a conta do hospital e o que você deve ao estabelecimento .