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Principais vantagens
- Os pesquisadores revisaram estudos que analisaram os gatilhos de estresse para profissionais de saúde do sexo feminino e as intervenções na prevenção do burnout durante a pandemia de COVID-19.
- A maioria das mulheres relatou estresse relacionado a questões como protocolos pouco claros e inconsistentes e falta de apoio no trabalho.
- Soluções autocentradas, como ioga e terapia, recebem mais atenção da pesquisa do que soluções orientadas para o sistema, mas podem ser menos eficazes.
Durante a pandemia, os profissionais de saúde foram elogiados por trabalharem para ajudar os pacientes na linha de frente. Mas o estresse sob o qual estão há quase um ano está levando ao esgotamento de todo o setor, especialmente em mulheres, concluiu um novo estudo. Os pesquisadores agora estão perguntando se o elogio por si só é suficiente para sustentar os profissionais de saúde até o fim da pandemia.
“Já era hora de começarmos a escrever sobre isso”, Jay-Sheree Allen, MD, um médico de medicina familiar baseado em Minnesota, disse a Verywell. "Eu vejo isso em primeira mão apenas no meu trabalho."
Os autores de uma nova análise definem burnout como "a experiência de exaustão emocional, despersonalização ou cinismo, juntamente com sentimentos de eficácia pessoal diminuída ou realização no contexto do ambiente de trabalho."
Os pesquisadores revisaram 47 estudos globais publicados entre dezembro de 2019 e setembro de 2020. Todos abordaram uma ou ambas as seguintes questões: "Quais são os desencadeadores de estresse e burnout em mulheres nos cuidados de saúde?" e "quais intervenções são eficazes na prevenção do estresse ocupacional e burnout?"
Dos 47 estudos revisados, representando mais de 18.600 mulheres que trabalham na área de saúde em todo o mundo, os pesquisadores descobriram que fatores estruturais - como políticas relacionadas ao trabalho, falta de pessoal e acesso a equipamentos de proteção individual - foram a principal força de "estresse e burnout em mulheres em cuidados de saúde durante o COVD-19. " A revisão de janeiro ainda não foi revisada por pares e foi disponibilizada para visualização emmedRxiv.
“Leva apenas uma noite no Med-Twitter, e você vê muitos de nós falando sobre experiências semelhantes”, diz Allen. "Em algum momento, você só precisa rir disso, porque senão você vai chorar."
O autor principal Abi Sriharan, D.Phil, MSc, BSc, professor e especialista em recursos humanos no setor de saúde baseado no Canadá, disse a Verywell que o COVID-19 lança luz sobre problemas organizacionais que já existiam. "A pandemia ajudou a mostrar que este é um problema de sistema que precisamos resolver agora", disse Sriharan. "Caso contrário, teremos uma crise de não ter profissionais de saúde suficientes no futuro."
“Estamos nos aproximando de quase um ano nisso”, diz Allen. "Uma coisa é fazer algo por três meses, por seis meses - mas como estamos arrastando por um ano, é tipo, isso não é sustentável."
Estresse em trabalhadoras de saúde
Os pesquisadores se concentraram nas trabalhadoras de saúde devido às responsabilidades que tendem a assumir na sociedade e porque representam 75% de todos os profissionais de saúde em todo o mundo.
Os pesquisadores descobriram que a principal fonte de estresse era estrutural ou baseada em sistemas. Por exemplo, muitos provedores lutam para lidar com o estresse de fornecer serviços de emergência em ambientes imprevisíveis. Também havia preocupações sobre "protocolos ambíguos de atendimento ao paciente" e "percepção da falta de diretrizes de controle de infecção", bem como a percepção da falta de apoio entre os colegas.
“Você aparece para trabalhar e é uma nova política hoje, uma nova política amanhã”, diz Allen. "Absolutamente nada é constante."
Esses fatores são então ampliados por fatores de estresse fora do local de trabalho. Os pesquisadores descobriram que a maioria - 66% - das trabalhadoras de saúde relataram que "as preocupações com a segurança e o medo de se infectar com COVID-19 e colocar membros da família em risco" estavam contribuindo para o esgotamento. Essas mulheres estão "sendo empurradas em várias direções", diz Sriharan, e são elogiadas por isso, mas são evitadas por outras pessoas por causa de sua proximidade com pessoas infectadas.
Os pesquisadores também destacaram que algumas mulheres podem ser mais suscetíveis ao burnout - particularmente mulheres jovens sem família ou mães com filhos pequenos. Os novos profissionais de saúde também podem ser mais vulneráveis, visto que têm menos experiência de trabalho e se percebem como sem competência para cuidar de pacientes com COVID-19.
Allen vê muitas de suas colegas de trabalho preocupando-se não apenas com o trabalho, mas também com os filhos pequenos, proporcionando-lhes uma sensação de normalidade em uma pandemia. Para aqueles que cuidam de pais idosos, alguns tiraram seus pais da vida assistida "apenas para poder vê-los, porque muitas dessas instalações têm restrições em vigor". Outros não podem vê-los por causa dessas restrições. “Se eu pegar algo e levar para casa, é muito para viver”, diz Allen.
Burnout não é apenas um problema de saúde mental
“Quando você fala sobre burnout, a primeira resposta é que é um problema de saúde mental”, diz Sriharan. "Não estou dizendo que não é, mas não é só isso." Ioga e terapia podem ajudar as trabalhadoras de saúde a lidar com a pandemia, mas não vão melhorar os problemas estruturais.
Embora "burnout" seja usado em muitos casos diferentes, é definido nesta análise como exaustão emocional no ambiente de trabalho. Enquanto isso, a maioria dos estudos revisados rotulou o burnout como "um problema psicológico ou individual". Apenas 38,3% dos estudos consideraram intervenções no local de trabalho para apoiar os trabalhadores, e a maioria priorizou as "autocentradas", como exercícios, ioga, terapeutas e hobbies.
Essas recomendações contrastam com a ideia de que o estresse é uma questão estrutural, ou "sistêmica", destacando uma lacuna na pesquisa, bem como na prática.Sriharan enfatiza o quanto as mudanças estruturais poderiam apoiar os profissionais de saúde, explicando que a falta de protocolos estaduais ou nacionais de atendimento ao paciente é o que estamos vendo na Califórnia agora.
Um quinto dos estudos identificou intervenções de sistemas, incluindo modificações de trabalho, comunicação clara sobre políticas, medidas para apoiar os profissionais de saúde financeiramente e áreas de descanso para sono e recuperação. “Tudo que [alguns] precisam é apenas um pouco de flexibilidade em termos de horas de trabalho”, diz Sriharan, ou mesmo “um lugar onde possam ir dormir se fizerem uma pequena pausa, ou acesso a alimentos saudáveis para não comerem junk food. "
Quando os profissionais de saúde recebem aulas de ioga ou sessões de treinamento, Sriharan diz, "esmagadoramente, as pessoas estão dizendo: 'Isso não é suficiente. Obrigado por oferecer isso, mas eu só preciso de um tempo para mim.'"
Allen sugere que o fluxo de trabalho do dia seja modificado. “Idealmente, deveríamos ter um certo número de pacientes por dia, um certo limite de tempo”, diz Allen, o que permitiria aos médicos tempo para se recuperarem da carga emocional. Do contrário, diz ela, já podemos ouvir "todos esses rumores de um êxodo em massa da área de saúde".
“Realmente devemos começar a olhar para nossos líderes e organizações para apresentar soluções”, diz Allen. "A responsabilidade não pode recair apenas sobre o indivíduo."
A ironia do "herói" da linha de frente
Se as intervenções focadas em si mesmas não forem suficientes, elogiar as trabalhadoras da saúde, descobriram os pesquisadores, como "heróis", também não é suficiente. Os autores escrevem que, ironicamente, pode aumentar o estresse e o esgotamento. "O retrato da sociedade e da mídia dos trabalhadores da saúde como 'heróis' aumentou a responsabilidade moral e causou maior estresse para atender a essas expectativas, mas os profissionais de saúde enfrentaram um aumento do isolamento social e do estigma por serem considerados contagiosos pela população em geral", escrevem os autores .
Imaginar o que as trabalhadoras de saúde estão passando durante a pandemia pode fazer com que pareçam milagrosas. Mas Allen nos convida a lembrar que, ao mesmo tempo, eles estão "fazendo malabarismos com tantas bolas de vidro diferentes".
“Acho que a parte mais difícil é continuamente tranquilizar nossos pais, porque o consultório médico é um dos últimos lugares socialmente aceitáveis para se ir”, diz ela. "Estamos subestimando a solidão, a ansiedade, a depressão que nossos pacientes estão lutando no momento, e o médico é a única saída que eles têm que recorrer agora. Eu gostaria de ter uma receita para ter esperança."
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