COMO O USO DETERMINA PAGAMENTOS DE SEGURO PARA TERAPIA CPAP

Revise sua cobertura de seguro de equipamentos médicos duráveis

Em primeiro lugar, é importante compreender a sua situação individual de seguro. Isso pode ser melhor realizado entrando em contato com seu provedor de seguro saúde e falando sobre seus benefícios. Na maioria dos casos, a terapia com CPAP é coberta pelo seguro de equipamento médico durável (DME). Essa cobertura também cobre tudo, desde cadeiras de rodas até leitos hospitalares e concentradores de oxigênio. O nível de cobertura depende da sua apólice de seguro específica. Por exemplo, o Medicare pagará 80% do valor aprovado pelo Medicare para um dispositivo CPAP depois que você cumprir sua franquia da Parte B.

Aluguer inicial converte-se em propriedade

Embora a terapia com CPAP seja o tratamento mais eficaz para a apneia do sono, muitas pessoas não conseguem superar os desafios iniciais associados à terapia com CPAP e abandonam rapidamente o tratamento. As seguradoras não querem pagar por equipamentos médicos que não estão sendo usados. Portanto, a maioria das seguradoras primeiro dá a você um teste de três meses para testar o dispositivo. Se, no final deste período de teste, você e seu médico descobrirem que o tratamento é tolerável e eficaz, sua seguradora geralmente pagará a mensalidade do aluguel. Verifique com seu provedor individual para descobrir seus benefícios de cobertura específicos.

O monitoramento de uso ajuda a garantir a conformidade adequada

Durante um período de teste inicial de três meses, as seguradoras podem mantê-lo sob controle para ter certeza de que você está usando seu dispositivo CPAP e que ele funciona para você antes de pagarem por ele. Se ficar no seu armário juntando poeira, isso não ajuda a tratar sua condição e desperdiça o dinheiro da seguradora. A maioria dos dispositivos CPAP possui cartões SD integrados que armazenam uma variedade de informações de uso, incluindo quantas horas você usou seu dispositivo e por quantos dias você o usou por pelo menos quatro horas. Dispositivos mais novos têm modems integrados que usam Wi-Fi, Bluetooth ou serviço de celular para transmitir automaticamente seus dados ao seu médico e seguradora de saúde.

Muitas diretrizes de conformidade de seguro exigem que você use sua máquina CPAP por um determinado número mínimo de horas por noite e por mês durante o período de teste de três meses. Este critério é baseado em estudos que mostram que pelo menos quatro horas de uso são necessário para o benefício cardiovascular do tratamento. Além disso, as seguradoras podem exigir que você verifique com seu especialista do sono, que avaliará sua resposta ao tratamento e garantirá que você esteja obtendo um benefício. Se você não conseguir atender a esse limite de conformidade ou se o dispositivo simplesmente não estiver ajudando, a seguradora pode exigir que a máquina seja devolvida ao provedor de DME e não pagar por ela.

Peça ajuda se estiver com dificuldades

Algumas pessoas lutam para obter um ajuste adequado da máscara de CPAP ou para superar outros problemas iniciais. Por esse motivo, é muito importante que você esteja em contato próximo com seu provedor de DME e especialista em sono para encontrar soluções. Se você simplesmente não conseguir tolerar isso, pode haver tratamentos alternativos disponíveis para você, incluindo terapia de dois níveis, um aparelho oral ou cirurgia.

Faça tudo o que puder para atender aos seus requisitos de uso no início do tratamento. Ao usar o dispositivo o quanto você dorme, você terá uma melhora ainda maior na qualidade do sono. Se você tiver dificuldades, não hesite em entrar em contato com seus provedores para remediar a situação para que você não perca a oportunidade de ter sua condição tratada e seu seguro pagar por isso.