Fibromialgia e anormalidades do microbioma intestinal

A fibromialgia foi associada a um microbioma intestinal anormal pela primeira vez, de acordo com uma pesquisa do Canadá publicada na prestigiosa revista.Dor. Os pesquisadores acreditam que isso pode levar a um teste diagnóstico e, dependendo das descobertas de pesquisas futuras, pode levar a tratamentos melhores.

O estudo encontrou diferenças significativas em 19 espécies de bactérias intestinais em mulheres com fibromialgia e níveis sanguíneos anormais de duas substâncias liberadas por algumas dessas bactérias. Os pesquisadores dizem que quanto mais anormal era o microbioma, mais graves eram os sintomas da fibromialgia. Além disso, as anormalidades do microbioma podem ser usadas para prever a presença de fibromialgia entre os sujeitos do estudo.

A fibromialgia causa não apenas dor generalizada, mas também fadiga, disfunção cognitiva e, potencialmente, dezenas de outros sintomas. Atualmente, muitas pessoas levam cinco anos para receber um diagnóstico e pesquisas sugerem que o potencial para diagnósticos incorretos é alto. Os tratamentos atuais também são inadequados para muitas pessoas.

O que é o Microbioma do Intestino?

O microbioma intestinal é a imagem total dos microrganismos que vivem em seu trato gastrointestinal (TGI). Às vezes é referido como microbiota intestinal ou flora intestinal.

Esses microrganismos incluem:

• Bactérias
• Vírus
• Protozoários
• Fungi

Embora você possa associar essas coisas a doenças, elas também são importantes para sua saúde. Ter os alimentos certos, no equilíbrio certo, permite que seu sistema digestivo funcione adequadamente. Quando as coisas estão desequilibradas, isso pode levar a todos os tipos de sintomas - digestivos e, como mostram as pesquisas, além.

O eixo cérebro-intestino

Uma área de interesse relativamente nova para pesquisadores é o eixo cérebro-intestino. Este eixo é composto por um conjunto complexo de sinais que vão da flora intestinal para:

• Sistema nervoso central, que inclui o cérebro e os nervos da medula espinhal
• Sistema neuroendócrino, que lida com hormônios e homeostase
• Sistema neuroimune, que protege as células cerebrais e nervosas (neurônios) de patógenos
• Eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (eixo HPA), que é o sistema de resposta ao estresse do seu corpo
• Sistema nervoso autônomo, incluindo os braços simpático (lutar ou fugir) e parassimpático (descansar e digerir)

A pesquisa ligou a disfunção em cada um desses sistemas à fibromialgia, que às vezes é chamada de distúrbio neuroendócrino-imunológico ou condição “relacionada ao estresse”.

Estudos anteriores mostraram um papel da microbiota intestinal alterada em distúrbios neurológicos, psiquiátricos, metabólicos, cardiovasculares e oncológicos. É porque alguns dos mesmos processos envolvidos em condições psiquiátricas e neurológicas também estão envolvidos na dor crônica que os pesquisadores se propuseram investigue uma conexão com a fibromialgia.

Somando-se a esse interesse, estudos anteriores em humanos mostraram alterações na microbiota intestinal em pessoas com síndrome do intestino irritável (SII), dor pélvica disfuncional crônica, artrite reumatóide e uma classe de doenças da artrite chamadas espondiloartropatias.

The Gut Microbiome Study

O estudo incluiu 77 mulheres entre 30 e 60 anos que tinham fibromialgia e moravam em Montreal, Canadá. Para comparação, os pesquisadores reuniram três grupos de controle com um total de 79 participantes. Os grupos eram compostos por:

1. Parentes femininos de primeiro grau dos participantes da fibromialgia (para controle da genética)
2. Membros da família dos participantes da fibromialgia (para ajudar no controle de fatores ambientais)
3. Mulheres não aparentadas que eram pareadas por idade com o grupo de fibromialgia

Todos os participantes preencheram um questionário alimentar durante três dias e os questionários foram analisados. Os pesquisadores dizem que não encontraram diferenças significativas entre os grupos no que diz respeito às vitaminas e minerais na dieta, bem como açúcar, cafeína, álcool, fibras e ácidos graxos. Eles dizem que as qualidades gerais da dieta também não foram significativamente diferentes entre os grupos.

Os pesquisadores então examinaram o microbioma intestinal por meio de amostras de fezes. O que eles descobriram foram níveis significativamente diferentes de 19 espécies de bactérias intestinais nas mulheres com fibromialgia. Alguns estavam em níveis anormalmente baixos, enquanto outros estavam anormalmente altos.

Uma das bactérias -Faecalibacterium prausnitzii—Produz um ácido graxo chamado butirato, que é importante para o bem-estar do trato digestivo. Pesquisas anteriores mostraram que várias doenças intestinais envolvem depleção de butirato. Neste estudo, verificou-se que era baixo no grupo da fibromialgia.

Os pesquisadores observam queFaecalibacterium prausnitziia depleção também está ligada por outras pesquisas à síndrome da fadiga crônica, que é altamente semelhante à fibromialgia, é freqüentemente comórbida com ela e é considerada por alguns especialistas como parte do mesmo espectro de doenças. Acredita-se que essa bactéria reduza a dor e a inflamação no trato digestivo, além de melhorar a função da barreira intestinal. Este estudo também encontrou anormalidades específicas na microbiota intestinal que foram previamente associadas à SII e à cistite intersticial dolorosa da bexiga, ambas frequentemente se sobrepondo à fibromialgia.

Ansiedade, depressão e estresse emocional têm sido associados a anormalidades da microbiota intestinal na população em geral, e todas essas condições são comuns em pessoas com fibromialgia também.

No entanto, alguns dos achados podem ser exclusivos da fibromialgia, o que é um dos motivos pelos quais este trabalho pode levar a um novo teste diagnóstico.

Duas outras espécies bacterianas com baixo índice de fibromialgia -Bacteroides uniformisePrevotella copri- foram encontrados elevados na artrite inflamatória e podem estar ligados à osteoartrite e à artrite reumatóide. Isso ressalta as diferenças entre fibromialgia e artrite, embora a fibromialgia tenha sido originalmente considerada uma condição reumatológica.

O grupo da fibromialgia apresentou níveis baixos de dois outros produtos da bactéria: o ácido propiônico e o ácido isobutírico.

Duas espécies bacterianas que eram mais abundantes no grupo de fibromialgia eramClostridium scindenseBacteroides desmolans. Essas espécies estão envolvidas na maneira como o corpo usa o cortisol, um importante hormônio do estresse que está envolvido no eixo HPA.

Anormalidades ligadas à gravidade

Os pesquisadores dizem que altos níveis de bactérias específicas foram associados a várias medidas de gravidade da doença no grupo de fibromialgia, incluindo:

• Intensidade da dor
• Índice de dor generalizado
• Disfunção cognitiva
• Fadiga

Enquanto isso, os altos níveis de bactérias não mostraram relação consistente com a idade, estilo de vida ou atividade física dos participantes. Isso sugere que eles têm uma relação com os sintomas.

Causação ou correlação?

Uma das principais questões levantadas por esta pesquisa é: os níveis anormais causam fibromialgia ou seus sintomas, ou são de alguma forma um resultado da doença? Pode ser, por exemplo, que um mecanismo subjacente ainda desconhecido da doença cause alterações que resultam na flora intestinal anormal.

Este estudo não responde a essa pergunta, mas fornece a base para pesquisas futuras explorá-la. Se for descoberto que a bactéria tem uma relação causal, isso pode levar a melhores tratamentos para a fibromialgia do que os que temos atualmente, e possivelmente até um meio de prevenir ou curar. É muito cedo para dizer, no entanto. É preciso muito mais do que um teste para estabelecer qualquer coisa cientificamente.

O que pode estar mais perto no horizonte é o tão procurado teste de diagnóstico objetivo. No momento, a fibromialgia é diagnosticada com base nos sintomas e no número de pontos sensíveis ao redor do corpo, medido por um médico aplicando uma pequena pressão em certos locais, ou por dois questionários que avaliam o número e a gravidade dos sintomas.

A pesquisa mostrou que ambos os métodos são bastante precisos. No entanto, mesmo com esses dois métodos, nem todos os médicos se sentem confortáveis ​​ou hábeis em fazer um diagnóstico de fibromialgia. Se os estudos que mostram altas taxas de diagnósticos errados estiverem corretos, isso prova que precisamos de algo melhor.

Além disso, a natureza do processo de diagnóstico da fibromialgia convida ao ceticismo, tanto na comunidade médica quanto na população em geral. Muitas pessoas legitimamente doentes enfrentam dúvidas de pessoas em suas vidas, incluindo membros de sua equipe médica, sobre se realmente têm fibromialgia e, às vezes, se estão até mesmo doentes. Um teste objetivo pode contribuir muito para dar mais credibilidade à condição.

Se os resultados do estudo canadense forem confirmados e o teste do microbioma puder identificar a fibromialgia com uma taxa de precisão de 88%, poderemos finalmente ter esse teste.

Outras perguntas que precisarão ser respondidas por pesquisas futuras incluem:

• Se as mesmas anormalidades são encontradas em populações de fibromialgia em outras regiões (uma vez que todos os participantes neste estudo vieram de uma área)
• Se as alterações na flora intestinal são consistentes o suficiente em pessoas com fibromialgia para serem clinicamente significativas
• Se o microbioma intestinal desempenha um papel em outras condições de dor crônica
• Se tomar medidas para normalizar as bactérias intestinais ajuda a reduzir os sintomas
• Se os resultados podem ser usados ​​para identificar pessoas que estão em risco de desenvolver fibromialgia e se o tratamento precoce pode ser preventivo

Uma palavra de Verywell

Embora ainda haja um longo caminho a percorrer para responder às perguntas acima, este é um começo promissor para uma linha de pesquisa que pode levar a uma maior compreensão de uma condição desconcertante, bem como da dor crônica em geral.