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Miocárdio em hibernação é o termo usado para descrever uma porção do músculo que constitui a camada média do tecido cardíaco, o miocárdio, que entrou em estado de dormência devido a um suprimento inadequado de sangue. Isso geralmente ocorre como resultado de doença arterial coronariana (DAC). O músculo não "morreu", mas deixou de funcionar.
Para algumas pessoas com miocárdio em hibernação, porções do músculo cardíaco que parecem estar gravemente danificadas e não funcionais ainda são viáveis e podem ser “revividas” se o suprimento de sangue for restabelecido.
Entre 20% e 50% das pessoas com insuficiência cardíaca causada por doença arterial coronariana (DAC) podem ter uma quantidade substancial de miocárdio em hibernação.
A hibernação do miocárdio normalmente não causa sintomas perceptíveis, embora algumas pessoas sintam dor no peito ou falta de ar. Um médico pode diagnosticar a condição com exames de imagem especializados. O tratamento geralmente envolve cirurgia.
Sintomas
Se você tem miocárdio em hibernação, é improvável que saiba com base em como se sente ou em sua capacidade de funcionar. Algumas pessoas com a doença apresentam sintomas generalizados que podem indicar várias doenças ou condições que afetam o coração ou os pulmões, como dor no peito ou dispneia (falta de ar).
No entanto, como apenas uma parte do coração está dormente e o fluxo sanguíneo e a oxigenação não são gravemente interrompidos, a maioria das pessoas com miocárdio hibernando não apresenta sintomas.
Causas
A camada de miocárdio do coração é composta de músculo espesso que se contrai e relaxa ritmicamente para bombear o sangue. O mecanismo fisiopatológico que está por trás da hibernação do miocárdio não é bem compreendido.
Isso é o que se sabe. Como um urso hibernando no inverno, apesar de todas as aparências, o músculo cardíaco em hibernação não está morto, mas, em vez disso, adormeceu. Nesse estado de inatividade autoprotetora, a parte afetada do coração desliga todas as funções que não são imediatamente críticas.
Como apenas uma parte do tecido cardíaco fica dormente, o órgão como um todo pode continuar a bombear, razão pela qual o miocárdio em hibernação é amplamente assintomático.
O músculo cardíaco pode entrar em hibernação do miocárdio quando o DAC é grave o suficiente para produzir isquemia miocárdica, o que significa que o músculo cardíaco não está recebendo sangue oxigenado suficiente.
O acúmulo de placa e colesterol pode causar isquemia ao bloquear parcial ou totalmente as artérias coronárias e comprometer o fluxo sanguíneo para o coração, privando-o de sangue rico em oxigênio. Na verdade, a isquemia é provavelmente o motivo da dor no peito que ocorre com o miocárdio em hibernação.
Diagnóstico
Freqüentemente, o miocárdio hibernando como adjacente ao músculo que está completamente morto. Portanto, um aspecto essencial do diagnóstico de miocárdio em hibernação é determinar quanto músculo cardíaco afetado é inviável (morto) e quanto é potencialmente revivível. A cicatriz que é visível nos exames de imagem distingue os dois.
Estudos de ressonância magnética cardíaca
A ressonância magnética cardíaca (MRI) permite que o cardiologista veja quanto fluxo sanguíneo está atingindo o músculo e também quanto tecido cicatricial está presente em comparação com o tecido saudável.
Ecocardiograma de estresse com dobutamina (eco)
Para esse teste, um estimulante chamado dobutamina é injetado em uma veia para "acordar" o tecido hibernando, fazendo com que o coração bata mais rápido.
A realização de um ecocardiograma em uma pessoa enquanto ela está se exercitando pode diagnosticar isquemia, visualizando segmentos do músculo cardíaco que não se contraem normalmente quando privados de oxigênio suficiente.
Estudos de Imagem Nuclear
A tomografia por emissão de pósitrons (PET) e a tomografia computadorizada por emissão de fóton único (SPECT) podem avaliar a viabilidade do músculo cardíaco avaliando o fluxo sanguíneo para o coração e também como o órgão utiliza a glicose: Tecido morto com cicatrizes não usa glicose, mas hibernando músculo faz.
Tratamento
O objetivo do tratamento para o miocárdio em hibernação é restabelecer o fluxo sanguíneo adequado com intervenção cirúrgica precoce. Existem vários procedimentos cirúrgicos que podem conseguir isso:
- Angioplastia: para este procedimento, um cateter com um pequeno balão na extremidade é inserido próximo à área bloqueada ou estreitada de uma artéria coronária. Uma vez posicionado, o balão é inflado, comprimindo o bloqueio contra as paredes da artéria, aumentando seu diâmetro e permitindo o livre fluxo do sangue.
- Colocação de stent: um stent é um pequeno tubo de malha de arame implantado cirurgicamente para manter uma artéria aberta e permitir o fluxo sanguíneo. Os stents são permanentes; a colocação geralmente é combinada com a angioplastia.
- Enxerto de bypass da artéria coronária (CABG): a cirurgia de bypass é a opção mais invasiva. Nesse procedimento, o cirurgião cardíaco remove artérias ou veias de outras partes do corpo e as usa para redirecionar o sangue ao redor da artéria obstruída para fornecer fluxo sanguíneo ao músculo cardíaco. Algumas pessoas precisam de mais de um enxerto de bypass, dependendo de quantas artérias coronárias estão danificadas. A cirurgia de ponte de safena é um procedimento hospitalar e requer vários dias no hospital.
Uma palavra de Verywell
Se a cirurgia restaurar com sucesso o fluxo sanguíneo para o miocárdio em hibernação, há uma boa chance de que o tecido possa "acordar" e começar a trabalhar novamente, fazendo uma diferença significativa na qualidade de vida. É importante notar que a melhora, uma vez que o fluxo sanguíneo retorna às seções dormentes, depende da gravidade do impacto do coração. Algumas vezes, pode levar semanas para que as partes afetadas do músculo cardíaco voltem a funcionar. Mas se você for avaliado e tratado adequadamente para hibernação do miocárdio, as chances são altas de que, no final das contas, você terá todas as funções do coração.
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