Uma Visão Geral dos Tumores Oculares

Os tumores oculares, também conhecidos como tumores oculares, são tumores associados ao olho. Um tumor é uma coleção de células que cresce anormalmente e pode ser maligno (canceroso) ou benigno (não canceroso). O tipo mais comum de tumor ocular é metastático - é um tumor secundário causado por câncer que se espalhou de uma parte do corpo para outra, geralmente vindo do pulmão, mama, intestino ou próstata.

Embora raro, o melanoma ocular é o tumor primário adulto mais comum que se forma no olho. Às vezes, é chamado de melanoma "uveal" ou melanoma "coroidal". Ele se forma a partir de células pigmentadas do olho e ocorre em três áreas principais do olho: a íris, o corpo ciliar e a coróide. Essas três regiões do olho, coletivamente, constituem a "úvea".

A maioria dos melanomas oculares ocorre na coróide, que está localizada entre a retina e a esclera. Outros tipos menos comuns de tumores intraoculares primários incluem linfoma intraocular, retinoblastoma e hemangioma. Outros cânceres raros do olho incluem melanoma conjuntival, carcinoma de pálpebra e tumor de glândula lacrimal.

Sintomas

As toupeiras oculares, como as toupeiras da pele, se desenvolvem quando certas células crescem juntas em um grupo. Você pode notar uma mancha marrom anormal em seu olho. Chamados de nevos, esses sinais benignos geralmente se desenvolvem na coróide, íris ou conjuntiva do olho.

Um tumor ocular pode aparecer pela primeira vez como uma mancha escura na íris, a parte colorida do olho. Se notar uma mancha no olho, é melhor informar o seu médico. Ocasionalmente, pessoas que sofrem de tumores oculares podem ter visão embaçada ou reclamar de moscas volantes (a sombra visível de fibras que aparecem em sua visão).

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DermNet / CC BY-NC-ND

A maioria das pessoas não apresenta nenhum sintoma de tumores oculares, e eles costumam ser descobertos durante exames oftalmológicos de rotina.

Se você tiver uma mancha no olho ou perto dele que está ficando maior ou mudando de forma ou cor, notifique seu médico imediatamente - nem todos os tumores oculares são benignos.

Tumores Benignos nos Olhos

Os tumores oculares benignos podem crescer na pálpebra ou dentro da parede do olho. Eles são chamados de nevos coroidais, que são lesões pigmentadas encontradas dentro do olho. Os tumores oculares benignos também podem se desenvolver a partir do crescimento anormal de vasos sanguíneos dentro ou ao redor do olho, chamados de hemangiomas. O hemangioma coróide é o tipo mais comum de tumor ocular não canceroso; os sintomas podem incluir vermelhidão ou alterações na visão.

Tumores malignos nos olhos

Vários tipos de câncer podem afetar o olho. Os cânceres orbitais afetam os tecidos que circundam o globo ocular (chamados de órbita), incluindo os músculos que movem o globo ocular e os nervos ligados ao globo ocular. As estruturas anexiais incluem as pálpebras e as glândulas lacrimais. Os cânceres que se desenvolvem nesses tecidos são chamados de cânceres anexiais.

Os melanomas malignos geralmente se formam a partir de manchas simples, e é por isso que você precisa verificá-los com frequência para ver se há alterações. Se você tiver uma verruga dentro ou perto do olho, deve ser examinado regularmente. Nem todos os casos de câncer de olho produzem sintomas, mas os seguintes podem estar presentes:

• Flashes de luz
• Distorção visual
• Perda de visão
• Objetos flutuantes (flutuadores)
• Pupila de formato irregular
• Glaucoma

A detecção precoce do câncer geralmente permite mais opções de tratamento. Embora nem todos os cânceres oculares possam ser detectados precocemente, alguns tipos de câncer ocular apresentam sintomas perceptíveis. É muito importante agendar exames oftalmológicos regularmente, pois muitas doenças oculares não apresentam sintomas.

Se o seu médico determinar que você tem um risco maior de melanoma ocular, pode ser recomendado que você faça um exame aos olhos todos os anos - os melanomas oculares costumam ser encontrados durante exames de rotina.

Causas

Tumores Benignos nos Olhos

Um tumor benigno não canceroso do olho é um tumor que não se espalha para outras partes do corpo. Existem vários tipos de crescimentos oculares benignos que devem ser diferenciados dos crescimentos oculares malignos. Muitos deles estão mais frequentemente associados à pele ao redor dos olhos e da pálpebra.

Alguns tumores oculares podem aparecer na conjuntiva, o tecido transparente que fica no topo da esclera - a parte branca do olho - e alguns estão dentro do próprio globo ocular, tornando difícil para alguém vê-los além do médico.

Normalmente, crescimentos que aparecem repentinamente são infecções e inflamações, e não um crescimento benigno de células.

Tumores benignos e crescimentos na pele ao redor do olho, pálpebra e conjuntiva são comumente causados ​​pela exposição ao vento e aos raios ultravioleta do sol. Acredita-se que alguns tumores benignos sejam causados ​​por vírus.

Outros aparecem devido a uma mudança relacionada ao envelhecimento. Grandes lesões pigmentadas ou manchas podem ser genéticas ou fazer parte de uma síndrome geral relacionada a um problema médico.

As sardas e crescimentos dentro do olho são mais frequentemente um nevo coróide benigno ou hipertrofia congênita da camada epitelial pigmentar da retina, também chamada de CHRPE. Geralmente são apenas um acúmulo de células pigmentadas que parecem mais escuras. Embora a maioria seja benigna, há uma chance muito pequena de um nevo coróide se tornar canceroso.

A presença de uma ou duas lesões CHRPE geralmente não é motivo de preocupação. No entanto, múltiplas lesões de CHRPE foram associadas a um risco aumentado de desenvolver câncer de cólon.

Tumores malignos nos olhos

O câncer é causado por alterações (mutações) no DNA das células. O DNA dentro de uma célula contém um conjunto de instruções que dizem à célula quais funções desempenhar e como crescer e se dividir. Erros nas instruções podem fazer com que a célula interrompa sua função normal, permitindo que uma célula se torne cancerosa.

Vários fatores podem contribuir para as mutações genéticas, incluindo mutações genéticas hereditárias e mutações genéticas que ocorrem após o nascimento. Você pode nascer com uma mutação genética. Algumas mutações podem ser herdadas e transmitidas às famílias. Esse tipo de mutação é responsável por uma pequena porcentagem dos cânceres.

Por outro lado, a maioria das mutações genéticas ocorre após o nascimento. Muitas coisas podem causar mutações genéticas, incluindo tabagismo, exposição à radiação, vírus, carcinógenos, obesidade, hormônios, inflamação crônica e falta de exercícios.

Fatores de risco para câncer de olho

• Idade
• Raça
• Histórico médico
• História de família

Idade e raça

O melanoma intraocular primário geralmente se desenvolve em pessoas com mais de 50 anos, com idade média de diagnóstico de 55 anos. Esse tipo de câncer ocular é raro em crianças e pessoas com mais de 70 anos.

Também ocorre mais comumente em brancos e menos comumente em negros. (Homens e mulheres são igualmente afetados pelo melanoma intraocular.)

Histórico médico

Carcinoma basocelular, carcinoma escamoso, carcinoma sebáceo e melanoma maligno são todos os tipos de câncer da pálpebra. Pessoas com pigmentação extra no olho ou na pele ao redor do olho, manchas como manchas no olho ou várias manchas achatadas de formato ou cor irregulares têm maior probabilidade de desenvolver melanoma intraocular.

História de família

O melanoma intraocular às vezes também ocorre em famílias. Normalmente, ele se desenvolve devido a uma mutação ou alteração em um gene. A luz solar ou certos produtos químicos podem aumentar o risco de desenvolvimento de melanoma intraocular.

O retinoblastoma é um câncer ocular que afeta crianças pequenas e é causado por uma mutação genética. Começa na retina, o tecido sensível à luz que reveste a parte posterior do olho. As células nervosas da retina começam a crescer e se multiplicar, depois geralmente se espalham para o olho e, possivelmente, para outras partes do corpo.

Se você tiver algum dos fatores de risco associados ao desenvolvimento de câncer de olho, deverá consultar um oftalmologista todos os anos para um exame completo. Além disso, certifique-se de proteger seus olhos da radiação ultravioleta (UV) usando óculos escuros.

Se você observar uma mancha incomum ou outro tumor na pele ao redor do olho, consulte o seu oftalmologista.

Diagnóstico

Um optometrista ou oftalmologista geralmente pode dizer prontamente a diferença entre lesões oculares malignas e lesões benignas quando ocorrem ao redor ou no olho. Às vezes, um dermatologista também se envolve, dependendo do tipo de crescimento.

Se for considerada suspeita, a lesão será cortada ou extirpada e enviada a um laboratório para teste para ver se é benigna ou possivelmente cancerosa.

Um patologista determinará se um tumor é canceroso e enviará um relatório ao médico responsável pelo tratamento. As lesões dentro do olho são estudadas de várias maneiras.

Os oftalmologistas geralmente tiram uma fotografia digital da lesão e monitoram seu crescimento ou mudanças ao longo do tempo.

Às vezes, os oftalmologistas realizam um ultrassom da lesão para determinar o quão sólido ou reflexivo pode ser o crescimento. Os crescimentos dentro do olho que são benignos geralmente têm margens distintas e são planos ou ligeiramente elevados. Lesões malignas podem ter formato mais irregular, alterações pigmentares e apresentar líquido na parte superior.

Seu médico fará vários testes para fazer o diagnóstico de câncer de olho. Se houver suspeita de melanoma ocular, ela pode recomendar uma variedade de exames.

• Exame ocular: seu médico examinará cuidadosamente seus olhos, tanto por fora quanto por dentro. Os vasos sanguíneos dilatados na parte externa do olho geralmente são um sinal de um tumor dentro do olho. O seu médico pode então examinar profundamente o seu olho com a ajuda de um oftalmoscópio indireto binocular (BIO). Este instrumento usa lentes e uma luz brilhante para ver dentro do olho. Uma lâmpada de fenda também pode ser usada para visualizar as estruturas internas do seu olho.
• Ultrassom ocular: um ultrassom ocular pode ser usado para produzir imagens do interior do olho. O transdutor de ultrassom é colocado na pálpebra fechada ou próximo à superfície frontal do olho.
• Tomografia de Coerência Ótica (OCT): OCT é um teste de imagem usado para criar imagens do interior do olho.
• Angiografia de fluoresceína: para este procedimento, um corante fluorescente chamado fluoresceína é injetado em seu braço. A tinta se move pelo corpo e chega aos vasos sanguíneos da parte posterior do olho, permitindo que o médico tire fotos.
• Biópsia com agulha fina: durante este procedimento, o médico removerá as células tumorais do olho com uma agulha. As células podem então ser estudadas ao microscópio. No entanto, o melanoma ocular quase sempre pode ser diagnosticado com precisão sem uma biópsia, portanto, esse procedimento geralmente não é necessário.

Se você for diagnosticado com câncer de olho, exames de imagem podem ser solicitados para descobrir se o câncer se espalhou para outras partes do seu corpo.

Tratamento

Lesões Benignas

Lesões benignas na parte externa do olho podem ser removidas cirurgicamente. Eles também podem ser removidos com certos produtos químicos ou cauterização. Se sardas e crescimentos dentro do olho forem realmente considerados benignos, geralmente são deixados sozinhos para serem examinados a cada seis ou 12 meses para verificar se há possíveis alterações.

Câncer de olho

O tratamento do câncer de olho visa reduzir o risco de disseminação e manter a saúde e a visão do olho, se possível. As opções de tratamento para o câncer de olho dependem de vários fatores, incluindo o tipo e o estágio do câncer, possíveis efeitos colaterais e a saúde geral do paciente.

Pessoas com câncer de olho às vezes são tratadas por meio de uma abordagem de equipe multidisciplinar. Com esse tipo de plano, você pode ter vários especialistas usando vários tipos de tratamento para maximizar as chances de um resultado bem-sucedido.

O modo como o câncer de olho é tratado depende do tumor e se o câncer se espalhou para outras áreas do corpo. O objetivo do tratamento é salvar a visão sempre que possível. Dependendo do seu diagnóstico, seu plano de tratamento pode incluir o seguinte:

• Cirurgia. A cirurgia é comum no tratamento do câncer de olho. Durante a cirurgia, o seu oftalmologista pode remover partes do olho, dependendo do tamanho e da disseminação do tumor.
• Remoção de olhos. Em alguns casos, a única opção de tratamento é a remoção do olho. A percepção de profundidade será comprometida devido à perda de visão, mas a maioria das pessoas se ajusta rapidamente.
• Terapia de radiação. A radioterapia é usada por oncologistas de radiação para destruir células cancerosas. A radioterapia geralmente consiste em um determinado número de tratamentos durante um período de tempo.
• Terapia a laser. A terapia a laser usa lasers para reduzir tumores. Este tratamento normalmente tem menos efeitos colaterais do que a cirurgia ou a radioterapia.

Uma palavra de Verywell

Se você notar qualquer sintoma de tumor no olho ou perto dele, é melhor entrar em contato com o seu médico imediatamente. Existem muitos tipos diferentes de tumores oculares; enquanto alguns não são prejudiciais e não requerem tratamento, outros são mais graves e podem exigir testes para determinar se são benignos (geralmente inofensivos) ou malignos (cancerosos).