A maioria das pessoas pensa que a artrite é apenas uma doença das articulações. Dependendo do tipo de artrite, entretanto, pode haver efeitos sistêmicos da doença, complicações e comorbidades.
Por exemplo, as condições inflamatórias sistêmicas que incluem artrite reumatóide, lúpus eritematoso sistêmico, síndrome de Sjögren, espondiloartropatias, vasculite, síndrome de Behçet e dermatomiosite podem estar associadas a problemas oculares.
gilaxia / iStock / Getty ImagesAnatomia do olho
O olho é uma estrutura complexa. A parte frontal do olho inclui a córnea e o cristalino. Ambos são estruturas avasculares (sem vasos sanguíneos) normalmente. Existe uma câmara anterior cheia de humor aquoso (fluido aquoso). A úvea anterior inclui a íris e o corpo ciliar. A parte posterior da úvea é chamada de coróide, um tecido altamente vascularizado que fica logo atrás da retina. Qualquer parte da úvea pode ficar inflamada, junto com o tecido circundante.
A cobertura externa branca do olho é chamada de esclera. A esclera e a córnea se encontram para formar o limbo na parte frontal do olho. A retina é a parte mais interna do olho - a parte que é uma extensão do cérebro e é capaz de responder a sinais visuais.
Preste atenção aos sintomas
Se você tem uma forma de artrite e está apresentando anormalidades na visão, deve consultar seu médico, de preferência um reumatologista. Provavelmente, você será encaminhado para ver um oftalmologista. Os sinais e sintomas que você pode sentir dependem da parte do olho que está inflamada ou afetada de outra forma. Em alguns casos, adiar o tratamento pode resultar em cegueira, então leve isso a sério e avalie seus sintomas.
Síndrome do Olho Seco
A ceratoconjuntivite seca é mais comumente conhecida como síndrome do olho seco. É o problema ocular mais comum associado à artrite reumatóide, com uma prevalência entre 15-25 por cento. Como seria de se esperar, o objetivo principal do tratamento da síndrome do olho seco é repor as lágrimas e preservar o filme lacrimal.
Uveíte
Como o próprio nome sugere, a uveíte é a inflamação da úvea, que resulta em inchaço e irritação. A uveíte anterior, o tipo mais comum de uveíte, está associada à inflamação da parte frontal do olho. Como a íris costuma ser a única parte envolvida, às vezes é chamada de irite.
A uveíte posterior afeta a parte posterior da úvea, envolvendo principalmente a coróide. Quando apenas a coróide está envolvida, é chamada de coroidite. Quando a retina também está envolvida, é chamada de coriorretinite. Ainda outro tipo de uveíte é a pars planitis, que é causada pela inflamação da área estreitada (pars plana) que fica entre a íris e a coróide.
Os sintomas de uveíte podem incluir visão turva, dor nos olhos, manchas escuras que flutuam, sensibilidade à luz e vermelhidão dos olhos. A uveíte anterior geralmente desaparece em alguns dias a semanas, com tratamento. A uveíte posterior pode durar de meses a anos e pode causar danos permanentes, apesar do tratamento. Corticosteroides orais ou colírios de esteroides são normalmente usados para tratar a uveíte.
Cerca de 80 por cento das uveítes que ocorrem em crianças estão associadas à artrite reumatóide juvenil. Cerca de 50 por cento das pessoas que desenvolvem uveíte anterior são positivas para HLA-B27. Cerca de 80 por cento das pessoas com uveíte anterior associada ao HLA-B27 também têm uma das espondiloartropatias.
Esclerite
A esclerite é causada pela inflamação da esclera. Existem cinco classificações de esclerite: anterior difusa, nodular, necrotizante, escleromalácia perforante e posterior. Um olho vermelho e dolorido é característico de esclerite anterior difusa, nodular ou necrotizante. Com a escleromalacia perforans, a dor pode variar e um nódulo característico (muito parecido com um nódulo reumatóide) se desenvolve na esclera. A dor também é variável com a esclerite posterior. Visão turva, lacrimejamento, sensibilidade à luz e manchas vermelhas na parte branca do olho também podem ocorrer.
Pessoas com esclerite podem desenvolver outros problemas oculares, como uveíte, glaucoma, edema do nervo óptico e distorção da retina ou coróide. A esclerite grave pode causar afinamento da córnea, o que pode levar à cegueira parcial.
As condições tipicamente associadas à esclerite incluem granulomatose com poliangiite (pode ter início precoce) e artrite reumatoide (geralmente com AR soropositiva de longo prazo). A artrite reumatóide é responsável por 18 a 33 por cento dos casos de esclerite.
O tratamento da esclerite pode começar com antiinflamatórios não esteroides e progredir para prednisona oral, colírios de esteroides ou injeções locais de esteroides. A esclerite costuma ser persistente, durando anos.
