O câncer de bexiga é o sexto tipo de câncer mais comum nos Estados Unidos, representando 4,5% de todos os novos casos de câncer no país. Houve uma estimativa de 81.400 novos casos de câncer de bexiga em 2020. Essa forma de câncer resultou em cerca de 17.980 mortes no mesmo ano. Embora o câncer de bexiga seja relativamente comum, a taxa média de sobrevida em cinco anos é bastante alta, com 76,9%. Essa taxa tem melhorado nos últimos anos, e as chances de sobrevivência de uma pessoa são influenciadas por muitos fatores.
O que é a bexiga?
A bexiga é flexível, sendo feita de músculo liso. Ele funciona para coletar e eliminar a urina de seu corpo. As paredes flexíveis da bexiga são feitas perfeitamente para expandir e contrair conforme necessário para reter a urina até que ela seja expelida do corpo.
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Taxas de sobrevivência
A sobrevivência relativa é uma estimativa da porcentagem de pessoas que deveriam sobreviver aos efeitos do câncer. A taxa de sobrevivência relativa de cinco anos mede quantas pessoas sobreviverão cinco anos ou mais após o diagnóstico. É estimado com base em dados epidemiológicos coletados pelo programa SEER do National Cancer Institute.
Essas taxas são classificadas por estágio: localizada, regional e distante. O câncer é considerado localizado quando é encontrado apenas na parte do corpo onde começou. Regional significa que o câncer se espalhou para os nódulos linfáticos próximos ou órgãos e tecidos, enquanto distante se refere ao câncer que metastatizou para órgãos ou nódulos linfáticos distantes.
Quanto mais cedo o câncer for encontrado, maiores serão as chances de sobrevivência. Para o câncer de bexiga, a taxa de sobrevivência relativa de cinco anos quando o câncer está no estágio localizado é de 69,2%.
As estatísticas de sobrevivência são baseadas em grandes grupos de pessoas, portanto, não podem ser usadas para prever exatamente o que acontecerá a uma pessoa individual. Não há duas pessoas totalmente iguais, e o tratamento e as respostas ao tratamento podem variar muito.
Fatores que influenciam a sobrevivência
O prognóstico descreve a gravidade do câncer de uma pessoa e suas chances de sobrevivência. É influenciada por fatores que não são refletidos nas estatísticas de sobrevivência do SEER. Os principais entre eles são o tipo, estágio e grau do câncer de bexiga. Outros fatores também contribuem.
Tipo de câncer
Os dois tipos mais comuns de câncer que afetam a bexiga são:
- Carcinoma de células transicionais (TCC): o carcinoma de células transicionais da bexiga começa na bexiga. Em um estudo com 33.761 pacientes na Noruega, o carcinoma de células transicionais foi responsável por 95% dos casos de câncer de bexiga.
- Carcinoma de células não transicionais: Esta é uma forma mais rara de câncer de bexiga e inclui adenocarcinoma, carcinoma de células escamosas, sarcoma e carcinoma de células pequenas. Em um estudo que examinou 125 pacientes com câncer de bexiga de células não transicionais, aqueles que foram tratados com uma cistectomia radical e tratamento adjuvante tiveram um prognóstico significativamente melhor, o que foi verdadeiro para todos os tipos histológicos.
O TCC papilar (carcinoma papilífero) e o TCC não papilar (carcinoma plano) são diferentes porque o primeiro tende a ser de crescimento lento e não invasivo, enquanto o último é mais invasivo e tem probabilidade de recorrência.
Propagação do câncer
O câncer de bexiga também pode ser categorizado de acordo com a extensão da disseminação:
- Câncer de bexiga invasivo ao músculo: este tipo de câncer de bexiga se espalhou para o músculo detrusor na parede da bexiga e também tem maior probabilidade de se espalhar para outras partes do corpo. Aproximadamente 20% dos casos de câncer de bexiga recém-diagnosticados são invasivos do músculo.
- Câncer de bexiga não invasivo aos músculos: o câncer, neste caso, está confinado à superfície interna da bexiga e não envolve o músculo da bexiga. Alguns casos podem progredir para câncer de bexiga invasivo do músculo.
Essa distinção crítica entre esses dois tipos de câncer de bexiga tem um impacto significativo no tratamento cirúrgico, se a quimioterapia é recomendada, a chance de recorrência após o tratamento e o prognóstico geral.
Vivendo bem com câncer de bexiga
Estadiamento do Câncer
O estadiamento TNM é outro sistema usado para classificar os estágios do câncer. Ele leva em consideração o tamanho do tumor, a disseminação para os linfonodos próximos e a metástase à distância. Seu objetivo é medir e comunicar a extensão do crescimento do tumor. Existem cinco estágios TNM, de 0 a 4. Quanto menor o número do estágio, menor a propagação do câncer.
Os estágios SEER são freqüentemente usados por registros de tumor, mas nem sempre compreendidos pelos médicos. Os médicos usam o sistema TNM para categorizar os estágios do câncer.
A profundidade de um tumor desempenha um papel central, com aqueles que cresceram na parede da bexiga (tumores invasivos musculares) geralmente apresentando resultados piores. O mesmo se aplica a tumores maiores ou numerosos.
Classificação de Tumor
O grau do tumor é a descrição de um tumor com base na aparência anormal das células tumorais e do tecido tumoral ao microscópio. É um indicador da rapidez com que um tumor pode crescer e se espalhar. Quando as células do tumor e a organização do tecido tumoral estão próximas das células e tecidos normais, o tumor é considerado bem diferenciado. Esses tumores tendem a crescer e se espalhar em um ritmo mais lento do que os tumores indiferenciados ou pouco diferenciados, que apresentam células de aparência anormal e podem não ter estruturas de tecido normais.
Com base nessas e em outras diferenças na aparência microscópica, os médicos atribuem uma nota numérica à maioria dos cânceres, incluindo o câncer de bexiga. Os fatores usados para determinar o grau do tumor e o sistema de classificação podem variar entre os diferentes tipos de câncer. A classificação do tumor para câncer de bexiga classifica os tumores como de alto e baixo grau. Um tumor de alto grau cresce e se espalha mais rapidamente do que um tumor de baixo grau.
Outros fatores
O prognóstico do câncer de bexiga também pode ser afetado por fatores modificáveis e não modificáveis. Fatores modificáveis, como fatores de estilo de vida, podem ser alterados, enquanto fatores não modificáveis, como idade e sexo, não.
Os fatores que influenciam a sobrevivência incluem:
- Idade: o aumento da idade tem sido associado a uma menor taxa de sobrevivência em pessoas com câncer de bexiga
- Sexo: Uma revisão da literatura de 27 estudos e 23.754 pacientes descobriu que as mulheres tinham um risco maior de recorrência da doença após o tratamento localizado de câncer de bexiga não invasivo ao músculo.
- Tabagismo: Fumar aumenta o risco de recorrência e mortalidade em pessoas com câncer de bexiga.
- Recidiva: a recorrência do câncer de bexiga é um presságio de mau prognóstico, com sobrevida média de seis meses após a recorrência. Embora as pessoas com recorrência local tenham um prognóstico ligeiramente melhor, aquelas com recorrência da doença em locais locais e distantes apresentam um desempenho muito ruim.
A cessação do tabagismo é recomendada se você tiver câncer de bexiga e é coberta como um serviço preventivo sem copagamento sob os benefícios essenciais para a saúde da Lei de Cuidados Acessíveis.
Remissão de câncer
A remissão significa que os sinais e sintomas do câncer são reduzidos. Há remissão ou resposta completa (CR) e remissão ou resposta parcial (RP). A remissão completa significa que todos os sinais de câncer desapareceram, enquanto a remissão parcial se refere a uma diminuição no tamanho do tumor, ou na extensão do câncer no corpo, em resposta ao tratamento.
Uma palavra de Verywell
A maioria dos cânceres de bexiga é altamente tratável. Muitos casos de câncer de bexiga também são detectados precocemente, o que aumenta as chances de sobrevivência de uma pessoa. Mesmo assim, alguns cânceres de bexiga em estágio inicial podem reaparecer e o monitoramento contínuo é necessário, mesmo se a remissão completa for alcançada. A maioria recomenda visitas de acompanhamento a cada três a seis meses. Se vários anos se passaram sem recorrência do câncer, visitas uma vez ao ano podem ser suficientes.
