Uma Visão Geral do Endometrioma

O endometrioma, também chamado de endometrioma ovariano ou cisto endometrioide, é um tipo de cisto formado quando o tecido endometrial cresce nos ovários. Esses cistos são benignos e dependentes de estrogênio. O endometrioma é parte de uma condição conhecida como endometriose.

A endometriose é uma condição dolorosa em que o tecido endometrial cresce fora do útero. Afeta mulheres em seus anos reprodutivos e causa dor pélvica crônica frequentemente associada à menstruação. Algumas mulheres com endometriose podem ter problemas de fertilidade. A endometriose afeta até 15% das mulheres em idade reprodutiva, com até 8% apresentando endometrioma. O endometrioma é frequentemente associado a formas mais graves de endometriose.

Sintomas

O endometrioma pode causar sintomas em algumas mulheres, mas nem todas as mulheres apresentam sintomas. O tamanho de um cisto não importa no tipo ou na gravidade dos sintomas.

Em outras palavras, mesmo uma mulher com um cisto pequeno pode apresentar sintomas e dor, ou uma mulher com um cisto grande pode não apresentar sintomas ou apresentar apenas sintomas leves. O endometrioma ovariano raramente ultrapassa 15 centímetros de largura, mas alguns podem ter até 20 centímetros de tamanho. O maior endometrioma já visto foi de 26 centímetros.

Quando os sintomas do endometrioma ocorrem, eles são semelhantes aos sintomas da endometriose. Isso pode incluir:

• Períodos dolorosos
• Dor pélvica, não relacionada aos períodos mensais
• Períodos irregulares e, às vezes, intensos
• Dor durante a relação sexual
• Infertilidade para algumas mulheres

Se houver ruptura de um endometrioma ovariano, você poderá sentir dor abdominal e pélvica súbita e intensa no lado onde o cisto está localizado. Isso pode ser uma emergência médica.

O atendimento médico deve ser procurado se houver dor intensa ou se você suspeitar que um cisto rompeu.

Os sinais de um cisto rompido incluem:

• Dor abdominal e / ou pélvica intensa: a dor será aguda e repentina ou entorpecente na área abdominal inferior do lado dos cistos rompidos.
• Sangramento: cistos rompidos são conhecidos por ocorrerem durante períodos mensais e, como resultado, podem passar despercebidos. Se o sangramento durante a menstruação for significativo e você estiver sentindo dores fortes, converse imediatamente com o médico que está tratando de endometriose.
• Tontura, náusea, vômito e febre baixa são sintomas comuns de cisto rompido.

Causas

Os pesquisadores não sabem ao certo o que causa o endometrioma. Uma teoria é que o endometrioma se forma devido à menstruação retrógrada, o que também pode explicar a endometriose.

De acordo com a Endometriosis Foundation of America, a menstruação retrógrada se refere ao fluxo sanguíneo menstrual de uma mulher voltando para seu corpo durante o período. Detritos menstruais carregam o tecido para longe do endométrio, o revestimento do útero que diminui mensalmente.

Com a menstruação retrógrada, as células endometriais são transportadas para trás através das trompas de Falópio, ovários e cavidade pélvica, onde se implantam e causam o desenvolvimento da endometriose.

No endometrioma, as células endometriais se fixam e se implantam nos ovários, causando o desenvolvimento de cistos. O revestimento desses cistos se comporta da mesma forma que o revestimento do útero. Ele cresce e diminui mensalmente em resposta aos hormônios femininos. No entanto, em vez de deixar o corpo, o tecido endometrial fica preso nos cistos, causando inflamação e alterando o funcionamento dos ovários.

Diagnóstico

Seu médico pode suspeitar de endometrioma se você tiver endometriose e estiver apresentando sintomas ou se tiver fertilidade inexplicada. Um cisto também pode ser sentido durante um exame pélvico.

As ultrassonografias são boas para identificar a presença de cistos, mas não ajudam a determinar o tipo de cisto que você tem. Para confirmar se um cisto é endometrioma, seu médico vai querer testar o fluido e os resíduos do cisto durante uma biópsia por agulha.

Durante a biópsia, o médico usará o ultrassom para ajudar a guiar a agulha através da vagina até o endometrioma. As amostras de fluido e tecido são então examinadas ao microscópio para determinar se contêm células endometriais, que é um indicador chave do endometrioma.

Tratamento

O modo como seu médico trata o endometrioma depende de vários fatores. Isso pode incluir sua idade, sintomas, se um ou ambos os ovários foram afetados e seus planos de ter filhos no futuro.

Pequenos cistos que não causam sintomas geralmente não são tratados, mas seu médico deve adotar uma abordagem vigilante. As pílulas anticoncepcionais podem ser recomendadas para inibir a ovulação, controlar a dor e desacelerar o crescimento do cisto.

Retardar o crescimento do cisto não impede que eles cresçam ou que novos se desenvolvam. Mesmo após a cirurgia, algumas mulheres podem apresentar um novo crescimento de cisto.

A cirurgia para remover cistos - chamada cistectomia ovariana - é recomendada para mulheres com sintomas dolorosos, cistos grandes, cistos que podem ser suspeitos de câncer e infertilidade. Esse procedimento é feito com um laparoscópio, um tubo fino e longo com uma câmera e luz para auxiliar o médico na realização do procedimento. O laparoscópio é inserido por meio de uma pequena incisão.

Os médicos não gostam de realizar cistectomias ovarianas, pois podem contribuir para a infertilidade e afetar negativamente a função ovariana. Os prós e os contras desse procedimento devem ser pesados, pois, para algumas mulheres, a inflamação e a toxicidade de ter endometrioma são mais prejudiciais.

Também existe o potencial de malignidade em tumores com mais de 4 centímetros. A cirurgia também é recomendada nos casos em que a mulher está com dor intensa.

Uma palavra de Verywell

O endometrioma é comum em mulheres com endometriose. Em geral, seus sintomas podem ser controlados com medicamentos, e a cirurgia é uma opção quando os medicamentos não ajudam.

Endometrioma e tratamentos cirúrgicos podem afetar a fertilidade. Converse com seu médico sobre todas as opções de tratamento. Informe o seu médico se você está pensando em ter filhos no futuro. Todas essas coisas ajudam a desenvolver um plano de tratamento adequado.