A asma é uma condição complicada, que tem várias causas, vários graus de gravidade e sem cura. Portanto, tratar a asma é uma questão de controlá-la para afastar os sintomas e prevenir exacerbações (ataques de asma), geralmente com medicamentos inalados chamados inaladores controladores, e aliviar os sintomas quando eles ocorrem com medicamentos de resgate, que também são inalados. Outras estratégias de gerenciamento incluem evitar gatilhos, que são exclusivos para cada indivíduo que tem asma, e tomar outras medidas de estilo de vida. Para pessoas com asma alérgica, às vezes as vacinas contra alergia podem ajudar.
Estilo de vida
Os sintomas da asma não acontecem simplesmente - eles ocorrem em resposta à exposição a algum tipo de gatilho que faz com que os brônquios (vias aéreas) se contraiam e a produção de muco se intensifique, inibindo o fluxo de oxigênio para os pulmões. Existem várias coisas que você pode fazer em sua vida diária para ajudar a evitar que isso aconteça.
Fique longe dos gatilhos
Quanto mais você conseguir evitar certas coisas que causam os sintomas, menos provável será que os sinta (obviamente). Isso é especialmente verdadeiro para alérgenos domésticos, como ácaros, mofo e pêlos de animais domésticos.
Antes de banir seu filhote ou tentar lutar contra os ácaros, no entanto, é importante lembrar duas coisas importantes, de acordo com as recomendações do National Institutes of Health (NIH) para o controle da asma (atualizado em dezembro de 2020):
- Somente se você ou um membro da família tiver passado por testes e for diagnosticado como alérgico a uma determinada substância, é necessário tomar medidas de mitigação.
- Se uma alergia a uma substância específica foi diagnosticada, você deve seguir várias etapas direcionadas para lidar com ela: Uma única estratégia não será suficiente.
Dito isso, o NIH recomenda uma variedade de intervenções para alérgenos comuns em ambientes fechados.
Sistema de filtragem de ar / purificador de ar
Remoção de carpete
Aspirador HEPA
Fronhas e colchões impermeáveis
Remoção de carpete
Aspirador HEPA
Controle de pragas integrado
Remoção de animal de estimação
Aspirador HEPA
Controle de pragas integrado
Remoção de carpete
Água sanitária
Aspirador HEPA
Mitigação de fungos
Monitoramento
Uma parte importante da identificação e compreensão dos gatilhos da asma é medir e rastrear os sintomas da asma. Ao fazer isso, você pode reconhecer onde e quando eles ocorrem e se estão melhorando ou piorando. Você pode monitorar sua asma usando dois métodos diferentes:
- Taxa de fluxo expiratório máximo (PEFR): Esta é uma medida de quão rapidamente seus pulmões podem expelir o ar durante uma expiração forte após uma inspiração profunda. É medido por meio de um dispositivo portátil que você pode usar para monitorar regularmente o seu estado de respiração. É importante estar ciente se seu PEFR mudar, pois isso pode ser uma indicação de que você deve fazer alterações em sua medicação ou outras estratégias de tratamento.
- Rastreamento e revisão de seus sintomas: Um registro de quando você tem surtos e as circunstâncias em que ocorrem pode revelar mudanças na gravidade de sua asma e se sua medicação está controlando-a suficientemente.
Plano de ação para asma
Esta é uma lista escrita de tudo que você deve fazer para obter e manter um bom controle da asma, incluindo:
- Evite gatilhos
- Reconhecer os primeiros sinais de alerta de um ataque de asma
- Descreva seus tratamentos de manutenção e sintomas agudos - e saiba quando usá-los
- Gerenciar os sintomas da asma com base na gravidade
- Saiba quando é hora de ir para o pronto-socorro
Os planos de ação para a asma são geralmente divididos em três zonas, cada uma delas relacionada a um nível diferente de controle da asma e o que fazer quando você se encontrar nesses estados.
- Verde (sob controle)
- Amarelo (a asma está piorando)
- Vermelho (procure ajuda médica)
Parar de fumar
Quase uma em cada quatro pessoas com asma fuma. Isso torna muito difícil controlar a asma. Se você fuma, parar de fumar é a melhor coisa que você pode fazer a esse respeito.
Controle da azia
O refluxo ácido pode irritar as vias respiratórias e piorar os sintomas de asma. Relate qualquer azia ou outros sintomas da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) ao médico. Controlá-lo pode ajudá-lo a controlar sua asma.
Exercite-se e mantenha um peso saudável
Você pode ter sintomas piores de asma se estiver acima do peso, portanto, manter um peso saudável é uma boa meta. Os exercícios podem ajudar a manter os pulmões e o coração fortes e podem ajudar a prevenir os sintomas da asma.
Prescrições
Existem dois tipos de medicamentos para asma. Os medicamentos para controle da asma previnem os sintomas da asma e são usados regularmente - geralmente todos os dias. Os medicamentos de resgate aliviam os sintomas agudos no momento em que ocorrem. Na maioria das vezes, esses medicamentos são tomados com um inalador, o que permite que a droga vá diretamente para os pulmões sem afetar outros sistemas do corpo, embora haja situações em que a medicação oral para asma seja necessária.
Alguns medicamentos para asma são broncodilatadores, que abrem (dilatam) e relaxam as vias aéreas contraídas, para que você possa respirar mais facilmente. Estes vêm em variedades de ação longa e curta.
O que você usa e quando depende de vários fatores, incluindo a gravidade da sua asma.
Ilustração de Emily Roberts, VerywellMedicamentos de controle
Há uma variedade de medicamentos de controle da asma de longo prazo. Alguns são usados sozinhos, alguns são combinados com outras drogas.
Corticosteróides inalados (ICSs)
Os corticosteróides inalados (CI) são a base do tratamento da asma; eles atuam reduzindo a inflamação. Essas drogas são inaladas por meio de um inalador dosimetrado (MDI), inalador de pó seco (DPI) ou um nebulizador. Pessoas com asma persistente moderada ou grave devem usar medicamentos ICS diariamente.
Algumas pessoas com asma persistente leve podem ter a opção de usar um ICS conforme a necessidade, em vez de diariamente, junto com um beta-agonista de ação curta (SABA), de acordo com as recomendações do NIH. Converse com seu médico sobre se esta diretriz pode ser apropriada para você.
Os esteróides inalados são seguros e eficazes e apresentam baixo risco de efeitos colaterais. Eles podem ser prescritos isoladamente ou como uma combinação de dois medicamentos diferentes.
Os corticosteróides inalados comuns incluem:
- Advair (fluticasona / salmeterol)
- Flovent (fluticasona)
- Pulmicort (budesonida)
- Symbicort (budesonida / formoterol)
A teofilina e outras metilxantinas são um tipo mais antigo de broncodilatador, ingerido na forma de comprimido, cápsula ou líquido. A teofilina pode ser usada sozinha ou em combinação com outras terapias de controle da asma.
Agonistas beta de longa ação (LABAs)
LABAs são medicamentos inalados que abrem as vias aéreas, agindo como broncodilatadores. Eles são preferidos quando os esteróides inalados não controlam os sintomas de forma adequada.
Os LABAs não são usados como um único medicamento para asma, mas como uma terapia complementar e geralmente são combinados com outro medicamento para asma em um único inalador. Eles não devem ser usados para um ataque agudo de asma, pois podem mascarar o agravamento da asma.
LABAs incluem:
- Brovana (tartarato de arformoterol)
- Foradil (formoterol)
- Perforomista (fumarato de formoterol)
- Serevent (salmeterol)
Modificadores de leucotrieno
Os modificadores de leucotrieno são um tratamento alternativo para pacientes com asma persistente leve. Eles podem ser usados sozinhos para tratar asma persistente leve ou junto com esteróides inalados para tratar asma persistente moderada a grave. Um uso é no controle da asma induzida por exercícios. Eles não são usados para alívio de curto prazo durante um ataque súbito de asma.
Eles incluem:
- Accolate (zafirlukast)
- Singulair (montelucaste)
- Zyflo (zileuton)
Algumas pessoas relataram reações psicológicas aos modificadores de leucotrieno, portanto, quaisquer sintomas incomuns devem ser discutidos com seu médico.
Intal (cromoglicato de sódio) e Tilade (nedocromil)
Eles são usados como medicamentos controladores complementares e opções alternativas de tratamento para o tratamento da asma. Embora os esteróides inalados sejam o tratamento de escolha, algumas pessoas gostam desses medicamentos porque têm uma baixa incidência de efeitos colaterais.
Antagonistas muscarínicos de longa ação (LAMAs)
Esses são uma classe de broncodilatadores de longa ação inicialmente desenvolvidos para tratar a DPOC. Eles podem ser prescritos para pessoas com asma persistente não controlada que não respondem à terapia com ICS, mas somente se adicionar um beta-agonista de ação prolongada não for apropriado por algum motivo.
Embora os LAMAs tenham sido considerados tão eficazes quanto os LABAs, eles estão associados a efeitos colaterais, especialmente para pessoas que são negras. Spiriva (tiotrópio) é um exemplo de um LAMA que pode ser usado no tratamento da asma.
Produtos biológicos e imunomoduladores
Geralmente administrados a pessoas com alergias e asma grave, esses medicamentos alteram o sistema imunológico, reduzindo a inflamação das vias respiratórias. Eles são administrados por meio de injeções ou infusões administradas em intervalos de algumas semanas. Um desses medicamentos é o Xolair (omalizumab).
Medicamentos de alívio rápido (resgate)
Eles podem ser prescritos para serem usados sozinhos ou em conjunto com medicamentos de longa duração para asma.
Agonistas beta de curta ação (SABAs)
SABAs são broncodilatadores inalados. Eles são a droga de escolha para o alívio agudo dos sintomas da asma. Eles também são usados para prevenir a asma induzida por exercícios.
Se o seu médico prescrever um SABA para você, mantenha-o com você o tempo todo, pois você nunca sabe quando os sintomas podem se desenvolver. Os SABAs comumente usados incluem:
- Proventil e Ventolin (albuterol)
- Xopenex (levalbuterol)
Sinais de que sua asma não está bem controlada
Seu plano de ação para asma pode precisar ser ajustado se você:
- Precisa usar seu inalador de resgate mais de duas vezes por semana
- Sinto os sintomas mais de dois dias por semana
- Acorde à noite mais de duas vezes por mês devido aos sintomas da asma
Anticolinérgicos
Esses medicamentos atuam como broncodilatadores e costumam ser usados em combinação com SABAs no tratamento agudo de sintomas de asma em pronto-socorro ou hospital. Um exemplo de anticolinérgico é o Atrovent (ipratrópio).
Esteróides orais
Os esteróides orais são usados para exacerbações moderadas e graves da asma para ajudar a melhorar os sintomas e prevenir a resposta de fase tardia da cascata alérgica.
Os esteróides orais são usados apenas como medicação de controle após a falha de vários outros medicamentos. Eles podem ter efeitos colaterais significativos.
Terapias de venda livre (OTC)
O uso de inaladores à base de epinefrina OTC para asma é controverso. A asmanefrina (racepinefrina) é um desses produtos e é usada com um inalador atomizador. Ele atua como um broncodilatador, relaxando os músculos inflamados e ampliando funcionalmente as vias respiratórias do pulmão.
Você não deve usar Asthmanefrin se tiver qualquer uma das seguintes condições:
- Doença cardíaca
- Pressão alta
- Doença da tireóide
- Diabetes
- Dificuldade em urinar
Organizações como o American College of Asthma, Allergy & Immunology, a American Association for Respiratory Care, a American Thoracic Society e a National Association for Medical Direction of Respiratory Care não querem que os inaladores OTC sejam incluídos nas diretrizes de tratamento da asma. Eles não acham que os produtos vendidos sem prescrição de epinefrina sejam seguros para o tratamento da asma.
Procedimentos orientados por especialista
Injeções de alergia (imunoterapia) podem beneficiar pessoas com desencadeadores de asma alérgica. As injeções são formuladas por um especialista em alergia para corresponder aos seus ativadores de alérgenos específicos.
Você toma as injeções regularmente, primeiro a cada semana, depois uma vez por mês, durante vários anos. Com o tempo, você reage menos a esses ativadores de alérgenos.
A termoplastia brônquica (BT) é um procedimento broncoscópico ambulatorial que ajuda a evitar que as vias aéreas se contraiam em resposta aos gatilhos de asma. Está disponível para pessoas com asma persistente grave que não é bem controlada com corticosteroides inalados e beta-agonistas de ação prolongada.
Em um procedimento de BT, um cateter especial é inserido nas vias aéreas de tamanho médio do pulmão durante a broncoscopia. A energia térmica é liberada para reduzir a quantidade de músculo liso nessas vias respiratórias. O procedimento é repetido em três ou mais dias, cada dia tratando uma área diferente do pulmão.
Estudos descobriram que os benefícios da BT raramente superam o risco de efeitos colaterais de curto e longo prazo. Por esse motivo, o NIH não recomenda o tratamento para maiores de 18 anos.
Medicina Alternativa Complementar (CAM)
O Centro Nacional de Saúde Complementar e Integrativa observa que os tratamentos médicos convencionais são os melhores para o gerenciamento eficaz dos sintomas da asma. Eles relatam que não há abordagens complementares de saúde que tenham boas evidências de que podem aliviar a asma.
Os exercícios respiratórios têm como objetivo reduzir a hiperventilação e regular a respiração.Um exemplo é a respiração Buteyko, desenvolvida pelo médico ucraniano Konstantin P. Buteyko na década de 1960. Os exercícios se concentram em diminuir o volume e o número de respirações feitas por minuto. Embora alguns estudos apontem para benefícios, as revisões desses estudos não permitiram tirar conclusões porque os estudos usaram métodos diferentes.
Embora algumas terapias complementares possam funcionar simplesmente devido ao efeito placebo, os especialistas alertam que isso pode ser perigoso no caso de asma. Um estudo de 2011 descobriu que os pacientes relataram menos sintomas de asma depois de tomar um inalador de placebo e um tratamento de acupuntura simulado. No entanto, sua função pulmonar não melhorou, deixando-os em risco. Mesmo a acupuntura real não mostrou nenhuma diferença sobre a acupuntura simulada no alívio dos sintomas da asma.
Uma palavra de Verywell
Não há dúvida de que ter asma torna a vida mais difícil. Mas, com um bom tratamento para a asma, a maioria das pessoas pode fazer quase tudo o que quiserem no dia a dia. Você precisa se informar sobre o tratamento da asma e começar a desenvolver sua equipe de tratamento. Depois, conte com eles para desenvolver seu plano de tratamento de modo que funcione melhor para sua vida e seus sintomas.
Vivendo com asma
