Disfagia e problemas de deglutição

Quando você está comendo e bebendo sua bebida favorita, provavelmente não pensa no que está acontecendo em sua boca e garganta para ajudar a fazer com que a comida e a bebida desçam para sua barriga. Engolir é uma ocorrência tão natural que muitas vezes não damos valor. Presumimos que o mecanismo de deglutição do nosso corpo funcionará. Mas, às vezes, ocorre um problema no corpo e surge a dificuldade de engolir alimentos ou bebidas, uma condição conhecida como disfagia.

O que é disfagia?

A disfagia é definida como dificuldade em engolir alimentos ou líquidos devido a doenças ou enfermidades. Ocorre quando você precisa de mais tempo ou esforço para mover o alimento da boca para o estômago, ou pode não ser capaz de mover o bolo alimentar da boca, resultando em engasgo ou aspiração do alimento.

Quando a disfagia acontece, é essencial resolver o problema para garantir que você possa comer e beber com segurança.

Causas

Existem muitas causas possíveis para a disfagia, seja por doença ou lesão. As causas comuns de disfagia podem incluir:

• Acidente vascular encefálico
• Esclerose lateral amiotrófica (ELA) ou esclerose múltipla (EM)
• Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)
• Após cirurgia de cabeça e pescoço
• Envelhecimento
• Mal de Parkinson
• Estenose ou espasmo esofágico
• Esclerodermia
• Tumor
• Objeto estranho
• Após cirurgia ou procedimentos médicos envolvendo a boca
• Após a radiação para câncer de cabeça, pescoço e garganta

Uma vez que engolir é uma função vital para o corpo e um problema com engolir pode ser prejudicial ou fatal, é essencial que você procure atendimento médico para ser diagnosticado e tratado adequadamente. Se você suspeita que tem disfagia, faça um check-out.

Diagnóstico

Se você suspeitar que tem disfagia ou problemas de deglutição, consulte o seu médico imediatamente. A disfagia pode ser perigosa e obter um diagnóstico preciso é essencial. Seu médico pode encaminhá-lo a um médico de ouvido, nariz e garganta (ENT) ou gastroenterologista (GI).Você também pode ser encaminhado a um fonoaudiólogo especialista em disfagia e controle da deglutição.

Os testes e medidas que seu médico pode realizar para diagnosticar sua disfagia podem incluir:

• Exame clínico em consultório. O médico irá observar e ouvir enquanto você engole para determinar quais músculos estão funcionando corretamente ou se estão prejudicados.
• Exame de deglutição de bário com videofluoroscopia. Durante este exame, será feita uma radiografia de seu mecanismo de deglutição conforme você engole bário. O bário é opaco no raio-X e seu médico pode avaliar para onde ele entra na boca e na garganta enquanto você engole. O exame pode ser capturado em vídeo em tempo real para revisão.
• Exame endoscópico de fibra ótica da deglutição (FEES). O FEES envolve a inserção de um pequeno tubo de fibra ótica flexível na cavidade nasal. Uma pequena câmera está na extremidade do tubo. Sua área nasal pode ser anestesiada antes da inserção do tubo. Uma vez que a câmera está posicionada no seu nariz e na parte de trás da sua garganta, você come pedaços de comida e seu médico pode ver onde a comida ou a bebida ficam presas enquanto você engole. O teste pode ser gravado em vídeo para análise posterior.

Depois de um (ou vários) testes, seu médico ou fonoaudiólogo pode determinar o que está acontecendo em sua boca e garganta para causar sua disfagia.

Tratamento

Se você for diagnosticado com disfagia, seu médico o encaminhará a um especialista para tratamento. Seu tratamento inicial deve se concentrar na causa primária de sua disfagia. Se você tiver um tumor ou objeto estranho bloqueando o esôfago, o tratamento inicial provavelmente será a remoção do bloqueio. Se a DRGE estiver causando sua dificuldade de deglutição, podem ser necessários medicamentos e mudanças na dieta para tratar o problema. Depois que o problema principal for atenuado, você ainda pode ter alguma dificuldade para engolir e pode precisar consultar um especialista para recuperar totalmente a função normal de deglutição.

Muitas vezes, os pacientes se beneficiam de trabalhar com um fonoaudiólogo para seus problemas de deglutição. Seu fonoaudiólogo fará uma avaliação inicial antes de oferecer qualquer tratamento. Esta avaliação pode incluir:

• Uma entrevista sobre sua condição
• Revisão do seu histórico médico anterior
• Revisão da medicação que você está tomando
• Revisão de todos os testes que você fez
• Avaliação clínica do movimento da boca e da língua e avaliação funcional da deglutição
• Desenvolvimento de metas de tratamento

Assim que sua avaliação inicial for concluída, exercícios e aconselhamento serão feitos para começar a tratar sua disfagia. Seu terapeuta pode mostrar quais exercícios são melhores para sua condição. Os exercícios para disfagia podem incluir:

• A manobra de Mendelsohn: enquanto engole, mantenha o pomo de adão elevado por dois a cinco segundos. Em seguida, deixe-o abaixar lentamente.
• Exercício de agitação: Deite-se de costas e levante a cabeça como se estivesse tentando olhar para os dedos dos pés. Mantenha a posição por um ou dois segundos e abaixe lentamente.
• A manobra de Masako: para fazer isso, projete a língua da boca e segure-a suavemente entre os dentes da frente. Enquanto segura a língua com os dentes, engula a saliva.
• Andorinha supraglótica: para fazer isso, respire fundo, segure e, em seguida, engula. Após engolir, limpe a garganta para se livrar de qualquer resíduo.
• Exercícios motores orais labiais: esses exercícios incluem mover os lábios de maneiras específicas e formar formas específicas com os lábios e a boca.
• Exercícios motores orais da mandíbula: exercícios e movimentos simples da mandíbula podem ajudar a garantir que sua mandíbula esteja posicionada corretamente para engolir.
• Exercícios para a língua: vários movimentos com a língua podem ajudar a garantir que ela esteja na posição correta e tenha força e amplitude de movimento adequadas para engolir.

Seu terapeuta pode pedir que você execute os exercícios na clínica ou no consultório, e eles provavelmente prescreverão exercícios para engolir como parte de um programa de exercícios em casa. Certifique-se de seguir as instruções do seu terapeuta cuidadosamente e faça quaisquer perguntas, se tiver alguma.

Antes de iniciar qualquer programa de exercícios para disfagia, consulte seu médico ou fonoaudiólogo para ter certeza de que é seguro para sua condição específica.

Seu terapeuta também pode alterar sua dieta para acomodar sua disfagia. Eles podem recomendar líquidos espessantes para tornar mais fácil engoli-los. Agentes espessantes especiais podem ser recomendados para você usar ao beber, para evitar que o líquido deslize para as áreas da boca e garganta que devem ser evitadas ao engolir.

Prognóstico

O prognóstico da disfagia é variável e depende muito de muitos fatores diferentes. Em primeiro lugar, seu diagnóstico específico e a causa da disfagia podem determinar por quanto tempo você a terá. Se você fez uma cirurgia ou tratamento com radiação para o câncer, sua deglutição pode voltar ao normal com a prática e à medida que as coisas vão sarando.

Se sua disfagia for causada por uma condição neurológica, como um derrame ou esclerose múltipla, seu resultado pode ser menos previsível. Ocasionalmente, sua disfagia pode melhorar com exercícios para melhorar sua função neuromuscular geral de deglutição.

Às vezes, os problemas neurológicos são permanentes e sua deglutição pode ser prejudicada, apesar de seus melhores esforços com terapia e exercícios. Nesse caso, técnicas alternativas de alimentação podem ser necessárias. Isso pode incluir um tubo PEG para nutrição. Seu médico e equipe de tratamento podem ajudar a determinar a melhor maneira de proceder.

Uma palavra de Verywell

A disfagia e as dificuldades para engolir podem ser uma condição assustadora e podem deixá-lo frustrado e ansioso quanto ao consumo de alimentos e bebidas. Os problemas de deglutição podem ser bem tratados se forem diagnosticados corretamente e se o tratamento correto for aplicado. Se você sentir que tem disfagia ou problemas para engolir, verifique com seu médico imediatamente sobre o tratamento adequado para garantir que você possa retornar ao seu estado normal de saúde de forma rápida e segura.