Os canais semicirculares estão localizados no ouvido interno. Esses três tubos minúsculos (os canais semicirculares horizontal, superior e posterior) são dispostos em ângulos retos entre si. Eles contêm um fluido chamado endolinfa e células ciliadas minúsculas, chamadas cílios, que percebem nossos movimentos. Os canais semicirculares fazem parte do sistema vestibular e funcionam para nos dar uma sensação de equilíbrio.
A Deiscência do Canal Semicircular (SSCD), também chamada de Síndrome de Deiscência do Canal Superior (SCDS), é uma condição causada por um orifício ou abertura no osso que recobre o canal semicircular superior. O osso comprometido permite que a endolinfa no canal semicircular superior se mova em resposta a estímulos de som ou pressão.
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Incidência e causas de deiscência do canal semicircular superior
A deiscência do canal semicircular superior é uma doença rara e a causa exata permanece desconhecida. Uma teoria é que um a dois por cento da população nasce com um osso anormalmente fino recobrindo o canal semicircular superior, o que os predispõe a SSCD. A teoria é que a pressão ou o trauma causam o orifício ou abertura nesse osso já frágil. Isso explica porque a idade média de diagnóstico é de aproximadamente 45 anos.
No entanto, o SSCD foi diagnosticado em indivíduos muito mais jovens do que isso. Outra teoria é que o osso não se desenvolve adequadamente no útero e que o SSCD está presente no momento do nascimento. Também pode ser possível que o osso acima do canal semicircular superior comece naturalmente a afinar com a idade e, então, um pequeno trauma ou aumento da pressão intracraniana podem causar a deiscência. Este osso também pode ser danificado durante uma cirurgia de ouvido.
A Deiscência do Canal Semicircular Superior afeta igualmente homens, mulheres e indivíduos de todas as raças. A prevalência exata de SSCD é desconhecida.
Sinais e sintomas de deiscência do canal semicircular
Os sintomas de SSCD variam entre os indivíduos. Você pode ter sintomas vestibulares, sintomas auditivos ou uma combinação de ambos. Alguns sintomas de SSCD podem parecer bizarros. Os sintomas de SSCD podem incluir:
- Tontura ou vertigem (muitas vezes sonora ou induzida por pressão)
- Desequilíbrio crônico
- Zumbido: que às vezes se correlaciona com os movimentos dos olhos ou o som do seu coração batendo
- Hiperacusia (sensibilidade incomum aos sons do dia a dia)
- Oscilopsia: ruídos altos podem fazer com que os objetos pareçam estar se movendo
- Nistigmo (movimentos involuntários dos olhos - pode ser induzido pela pressão)
- Os sintomas podem piorar quando você espirra, tosse ou assoa o nariz
- Autofonia: você pode ouvir os movimentos de seus olhos ou até mesmo seu pulso. Sua voz pode parecer anormalmente alta no ouvido afetado.
- Perda auditiva condutiva geralmente para sons de baixa frequência
- O som pode parecer distorcido no (s) ouvido (s) afetado (s)
- Plenitude auditiva (sensação de plenitude ou pressão no ouvido afetado)
Um osso anormalmente fino recobrindo o canal semicircular superior, mesmo na ausência de deiscência, também pode causar sintomas mais leves de SSCD. Também deve ser observado que algumas pessoas com SSCD realmente não apresentam nenhum sintoma.
Diagnosticando Deiscência do Canal Semicircular
Se o seu médico suspeitar que você pode ter SSCD, ele pode usar uma variedade de testes para ajudar a confirmar o diagnóstico. Seu médico regular pode suspeitar de SSCD, mas o diagnóstico é melhor feito por um médico especialista em distúrbios do ouvido, nariz e garganta (um otorrinolaringologista ou otorrinolaringologista).
A deiscência do canal semicircular superior pode ser confundida com doenças semelhantes, como fístula perilinfa, VPPB e otosclerose.
História e Física
Seu médico pode realizar uma variedade de testes simples no consultório, que podem incluir:
- Teste de marcha: seu médico irá observar você caminhar, o que ajuda a diagnosticar problemas de equilíbrio.
- Exame Oculomotor: Seu médico observará a maneira como seus olhos se movem para detectar o nistigmo.
- Teste de Fukuda: Seu médico pedirá que você fique no lugar por 20-30 segundos, mantendo os olhos fechados. Este teste é usado para detectar anomalias vestibulares.
- Manobra de Dix-Hallpike: Seu médico realizará este teste colocando você de costas repentinamente com a cabeça voltada para o lado. Enquanto faz isso, seu médico observará se há nistigmo em seus olhos. A manobra de Dix-Hallpike é usada para descartar vertigem posicional paroxística benigna.
- Teste de Balançar a Cabeça: Seu médico balançará a cabeça enquanto você estiver usando lentes especiais.
- Teste de impulso de cabeça
- Teste de acuidade visual dinâmica
- Teste de Fístula
- Barany noise box: usado para testar vertigem induzida por ruído
Tomografia computadorizada
A tomografia computadorizada de alta resolução pode ser útil no diagnóstico de SSCD, quando realizada por um indivíduo habilidoso. Você deve ir a um centro de radiologia especializado na identificação de SSCD, pois pode ser fácil não perceber a deiscência.
Mesmo se você tiver um resultado positivo na TC, ainda precisará fazer testes de audição para determinar o efeito, como uma membrana (conhecida comodura) pode selar a área, tornando o orifício insignificante.
Testes de audição
O teste de audiometria geralmente mostra perda auditiva condutiva de baixa frequência, embora outros tipos de perda auditiva possam ser encontrados. Os testes de audição que podem ser usados incluem audiometria tonal liminar, teste de imitância (timpanometria) para ajudar a descartar problemas de ouvido médio, emissões otoacústicas evocadas transientes e eletrococleografia.
Tratamento da deiscência do canal semicircular
O aconselhamento é geralmente um bom primeiro passo ao considerar se o tratamento cirúrgico do SSCD é necessário ou não. Se os sintomas não forem graves, é melhor deixar alguns casos com mecanismos de enfrentamento. Se os sintomas de desequilíbrio forem mínimos, a reabilitação vestibular pode trazer algum benefício.
No entanto, se a qualidade de vida for afetada significativamente, o reparo cirúrgico da abertura pode ser considerado. As duas abordagens mais comuns envolvem tampar o orifício (que fecha o canal semicircular) ou recapear o orifício (o que deixa o canal semicircular intacto). Ambos os tipos de reparo cirúrgico requerem o corte do crânio através do que é conhecido como abordagem da fossa craniana média (ou craniotomia da fossa média).
Embora essa cirurgia geralmente tenha bons resultados, podem ocorrer complicações para o nervo facial e recidiva dos sintomas. Antes de qualquer cirurgia, é melhor discutir os riscos associados ao procedimento com o médico e perguntar mais especificamente sobre a taxa de complicações relacionadas ao procedimento em seus pacientes.
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