Se você está planejando uma cirurgia nas costas em breve, pode estar pensando, e talvez se preocupando, com todas as coisas que podem dar errado. São as chamadas "complicações". Embora complicações possam surgir da própria cirurgia, com um pouco de planejamento e muito comportamento de saúde excelente, você pode ser capaz de evitar muitos desses problemas indesejados.
As complicações relacionadas à cirurgia nas costas tendem a ocorrer com mais frequência em pacientes com sobrepeso. O infeliz dilema é que pessoas com sobrepeso e obesas costumam ser as que mais precisam de cirurgia nas costas.
shapecharge / Getty ImagesTipos de complicações
Com que tipo de problemas você deve se preocupar se estiver com sobrepeso ou obeso e se planeja fazer uma cirurgia nas costas em breve?
Um grande problema é ter certeza de que seu médico o diagnosticou corretamente. Isso ocorre porque obter uma ressonância magnética precisa ou outro filme diagnóstico pode ser mais problemático para pacientes obesos do que para aqueles com peso saudável. Filmes imprecisos podem levar a um diagnóstico equivocado e à realização do procedimento cirúrgico incorreto. Isso também pode levar à cirurgia no nível incorreto da coluna.
E com o tecido extra para navegar, pode ser difícil para o cirurgião acessar a área correta da coluna vertebral. O mesmo é válido para colocar o instrumento cirúrgico onde precisa ir.
Vários problemas médicos também são possíveis. Estes incluem trombose venosa profunda, embolia pulmonar, infecção, pneumonia, complicações cardíacas, lesão nervosa e edema pós-operatório. Complicações relacionadas à anestesia, por exemplo, apnéia do sono, também são possíveis.
A anestesia, assim como os analgésicos que atuam no sistema nervoso central, podem deprimir os músculos que abrem a faringe, estrutura pela qual o ar passa durante a respiração. Esta condição muito séria pode agravar os problemas respiratórios associados à obesidade. Pode até ser fatal.
A hipóxia-hipoventilação também pode prejudicar sua capacidade de respirar; está presente em 10% das pessoas com obesidade mórbida e pode resultar na necessidade de tratamento adicional com oxigênio durante ou após a cirurgia.
O posicionamento para o procedimento é outro perigo potencial. Quando uma pessoa com obesidade mórbida está na mesa de cirurgia, a escolha pode ser entre chegar ao local da cirurgia ou piorar outra condição médica. Por exemplo, monitorar a pressão arterial durante a cirurgia pode representar desafios extras para a equipe médica presente.
No que diz respeito às complicações relacionadas à coluna vertebral, as fusões vertebrais são uma preocupação especial para os cirurgiões; uma cirurgia nas costas malsucedida é uma dessas possibilidades. A American Academy of Neurosurgeons diz que em cirurgias feitas para aliviar a dor lombar, a taxa de falha para pacientes com obesidade mórbida é maior do que para outros pacientes.
Com uma lista como esta, não é de admirar que os cirurgiões digam aos seus pacientes obesos para perder peso antes do procedimento! Um estudo de 2017 publicado na revistaSurgical Neurology Internationalrecomenda considerar as principais estratégias de perda de peso pré-operatória - incluindo cirurgia bariátrica - para pacientes obesos da coluna vertebral.
Na verdade, alguns cirurgiões não concordam em operar pacientes com obesidade mórbida.
Por que pacientes com sobrepeso e obesos correm mais risco
Manobrar você para obter imagens de diagnóstico e conduzir os implementos cirúrgicos para o lugar certo em suas costas não são as únicas complicações potenciais da cirurgia nas costas. Suas outras condições de saúde também podem colocá-lo em um risco maior.
Uma revisão de 2016 da literatura médica publicada noGlobal Spine Journal descobriram que condições "comórbidas", isto é, doenças adicionais que ocorrem em conjunto com a obesidade, provavelmente contribuem para um alto número de complicações pós-operatórias. É bem sabido que a obesidade está associada a problemas metabólicos, cardiovasculares e outros, como diabetes e doenças cardíacas. A presença de tais condições comórbidas pode tornar sua cirurgia mais complicada para o médico concluir sem incidentes.
Não apenas isso, mas o estudo também descobriu que o simples fato de ser obeso mórbido pode - por si só - aumentar o risco de complicações pós-cirúrgicas.
Pesquisadores da Thomas Jefferson University concordam. De acordo com materiais da imprensa, eles descobriram que o risco de complicações cirúrgicas aumenta em relação ao grau de obesidade. Em outras palavras, quanto maior o índice de massa corporal (IMC), maior a chance de você ter um problema relacionado para sua cirurgia nas costas.
O IMC, ou índice de massa corporal, é uma medida do peso corporal em relação à sua altura. Um IMC de 30 ou mais indica obesidade, e um indivíduo com IMC de 40 ou mais é considerado obeso mórbido.
Os pesquisadores da Thomas Jefferson descobriram que pacientes de cirurgia com peso saudável tinham uma taxa de complicações de 14%. Mas nos pacientes com obesidade mórbida, a taxa saltou para 36%.
Benefícios da cirurgia minimamente invasiva da coluna
Se o seu IMC for 30 ou mais, fazer uma cirurgia nas costas pode representar riscos legais extras para o seu médico. Da mesma forma, muitos especialistas recomendam que pacientes obesos não tenham negada a cirurgia nas costas por causa de sua condição.
A cirurgia minimamente invasiva da coluna (MIS) apresenta menos riscos de complicações do que o tipo tradicional e pode ser uma opção para você.
Um estudo de 2008 envolvendo 56 pacientes não conseguiu identificar riscos aumentados de complicações em pacientes com MIS que eram obesos ou com sobrepeso.
Para muitos pacientes MIS, a dor após o procedimento é mínima. Essa pode ser uma das razões pelas quais os pacientes com MIS, em geral, podem retomar o trabalho e outras atividades mais rapidamente do que aqueles que fazem uma cirurgia tradicional nas costas.
A American Academy of Neurosurgeons sugere que reduziu a perturbação nos tecidos moles. O MIS utiliza a fluoroscopia que permite a realização de incisões muito pequenas, bem como uma melhor navegação dos implementos cirúrgicos.
Uma palavra de Verywell
A perda de peso pode ser sua estratégia número um para o sucesso de uma cirurgia nas costas. Perder peso antes da cirurgia pode ajudar a reduzir alguns dos problemas discutidos acima, como obter o diagnóstico e o procedimento cirúrgico corretos, posicionamento seguro, navegar com precisão no instrumento cirúrgico, mantê-lo seguro enquanto sob anestesia, o que inclui reduzir o risco de apnéia do sono, e mais.
Dito isso, como acontece com quase qualquer cirurgia nas costas, tentar primeiro o tratamento não invasivo pode ser uma boa ideia. Isso provavelmente significará ir para sessões de fisioterapia que enfatizam os exercícios para as costas e o fortalecimento do núcleo.
Embora o excesso de peso ou obesidade torne mais difícil seguir um programa de exercícios, pode ser do seu interesse fazer o esforço. Para muitas pessoas, um programa de exercícios bem elaborado é a chave para evitar a cirurgia da coluna.Médico de Família Americanorelata que programas de exercícios domiciliares dirigidos por fisioterapeutas para dor aguda nas costas podem ajudar a reduzir a necessidade de outros serviços médicos, tornando-os uma rota de tratamento econômica.
Se a realização dos exercícios for muito difícil, você pode perguntar ao seu terapeuta sobre um exercício aquático, que tende a ser mais fácil para as articulações.
