Reações adversas e alergias à novocaína

Os anestésicos locais, desenvolvidos pela primeira vez em 1904, são comumente usados ​​para prevenir a dor em procedimentos odontológicos e cirúrgicos. Eles também são usados ​​na forma de injeção para tratar e prevenir batimentos cardíacos irregulares, na forma tópica para anestesiar a pele (como vários cremes anti-coceira, como Lanacane) e boca (como Orajel) e em colírios para procedimentos cirúrgicos oculares. Exemplos de anestésicos locais incluem procaína (Novocaína), lidocaína (Xilocaína), benzocaína e mepivacaína (Carbocaína).

Sintomas

Muitos sintomas, devido a causas alérgicas e não alérgicas, podem ocorrer como resultado do uso de anestésico local. Esses sintomas podem incluir:

• Ansiedade
• Rubor
• Hiperventilação
• Batimento cardíaco acelerado ou palpitações
• Inchaço, coceira ou urticária, tanto no local da injeção quanto em outras partes do corpo
• Sinais de anafilaxia
• Dermatite de contato no local da injeção ou aplicação

Causas das reações aos anestésicos locais

As reações aos anestésicos locais são relativamente comuns, embora raramente sejam devidas a uma causa alérgica. Os sintomas que ocorrem após o uso de anestésicos locais podem ser devido a uma variedade de causas, incluindo ansiedade, hiperventilação, efeitos tóxicos da própria droga, reações vasovagais, bem como reações à epinefrina, que é frequentemente adicionada aos anestésicos locais para fazer o entorpecimento efeito durar mais tempo.

Também é possível que uma pessoa experimente uma reação alérgica aos conservantes adicionados aos anestésicos locais. Os metilparabenos são os conservantes mais comuns adicionados a frascos multiuso de anestésicos locais.

A alergia ao metilparabeno, embora ainda incomum, é muito mais comum do que a verdadeira alergia aos próprios anestésicos locais.

Embora possam ocorrer verdadeiras alergias a anestésicos locais, elas são extremamente raras, apesar dos numerosos estudos extensos de pessoas que experimentaram reações adversas após o uso desses medicamentos. O teste cutâneo revelou que quase todas essas pessoas não mostraram evidências de alergia a anestésicos locais e foram capazes de tolerar injeções com esses medicamentos.

A possibilidade de alergia ao látex deve sempre ser considerada quando uma pessoa tem uma reação aos anestésicos locais, devido ao uso comum de luvas de látex nas indústrias médica e odontológica. Alguns medicamentos usados ​​na anestesia local contêm sulfitos, antioxidantes que podem causar reações alérgicas.

Uma erupção cutânea com coceira, vermelha e / ou escamosa e às vezes até bolhas podem ocorrer no local da injeção ou aplicação do anestésico local.

Como uma alergia a anestésicos locais é diagnosticada

O teste cutâneo pode ser útil na avaliação de uma reação adversa a esses medicamentos.Os alergistas têm maneiras diferentes de abordar uma pessoa com história de reação adversa aos anestésicos locais. Os alergistas podem optar por testar com anestésicos locais sem conservantes (sem metilparabeno) e sem epinefrina para descartar a possibilidade de que, se ocorrer uma reação, ela esteja relacionada a um ingrediente diferente do anestésico local. A maioria, entretanto, realizará testes cutâneos com o objetivo final de administrar a uma pessoa pelo menos um anestésico local que possa ser usado no futuro. Se o teste cutâneo for negativo, as injeções subcutâneas (sob a pele) serão realizadas pelo alergista usando aquele anestésico local específico.

Isso é chamado de “desafio”, que consiste essencialmente em dar a uma pessoa uma quantidade típica do medicamento que ela pode encontrar no dentista ou ao fazer uma pequena cirurgia. Se uma pessoa tolera um desafio supervisionado por um médico usando um determinado anestésico local, presume-se que a pessoa possa usar esse medicamento específico no futuro.

Outros alergistas farão o teste cutâneo usando o anestésico local mais comum disponível - lidocaína com metilparabeno. A maioria das pessoas tolera o desafio de usar essa forma de anestésico local e, portanto, é a maneira mais fácil de uma pessoa superar o rótulo de ser “alérgica a todos os anestésicos locais”.

Na circunstância incomum de um teste cutâneo ser positivo para um anestésico local, pode ser realizado um teste cutâneo repetido usando uma formulação sem metilparabeno ou outro anestésico local. Os anestésicos locais alternativos comuns para a lidocaína incluem bupivacaína (marcaína), mepivacaína, prilocaína e etidocaína.

Algumas pessoas notarão uma reação no local da injeção horas a dias após o teste ou desafio com um anestésico local. Isso pode sinalizar a presença de dermatite de contato aos anestésicos locais, que é melhor diagnosticada com o uso do teste de contato.

Como uma alergia a um anestésico local é tratada

O tratamento de uma reação aguda a um anestésico local é semelhante ao de uma reação de qualquer outra causa. Se ocorrer anafilaxia, o tratamento pode incluir epinefrina injetável e anti-histamínicos, bem como o uso de fluidos intravenosos para pressão arterial baixa e choque.

A prevenção de reações futuras é outro aspecto importante do tratamento. O teste cutâneo para anestésicos locais deve ser realizado por um alergista. Uma vez que um anestésico local alternativo razoável tenha sido considerado tolerado pela pessoa, somente este anestésico local específico deve ser usado no futuro. Ainda é possível que a pessoa possa ter uma reação a um anestésico local diferente.