Quanto tempo você deve ficar acordado após uma lesão na cabeça

Espectadores e socorristas leigos em acidentes estão muito preocupados em manter os pacientes com traumatismo craniano acordados após um acidente. Eles estão preocupados que o paciente possa ter uma concussão. A crença é que, se cair no sono, o paciente morrerá. É necessário evitar que pacientes com traumatismo craniano caiam na inconsciência?

Não. Acordar pacientes com traumatismo craniano a cada hora ou mais era a ferramenta de avaliação padrão muitos anos atrás, mas o tratamento mudou com tecnologias como tomografia computadorizada (TC) e scanners de ressonância magnética (MRI). Mesmo hoje, no entanto, é fácil ver como pacientes com traumatismo cranioencefálico ao acordar (não necessariamente mantê-los acordados) parecem ser seu bilhete para a sobrevivência.

Escala de Coma de Glasgow

Uma ferramenta de baixa tecnologia que ainda usamos para avaliar pacientes com traumatismo cranioencefálico é chamada de Escala de Coma de Glasgow (GCS), que mede a capacidade de funcionamento do cérebro. Já existe há muito tempo. As medições levam em consideração as melhores respostas do paciente às instruções, ao toque e ao ambiente ao seu redor.

Eles incluem como o paciente responde à voz e à dor. Em um paciente inconsciente, avaliar a gravidade de um possível traumatismo cranioencefálico significa ter que acordá-lo. Na verdade, a facilidade de acordá-lo faz parte da Escala de Coma de Glasgow. A escala é provavelmente o pior sistema de pontuação em medicina de emergência (acompanhe e verá por quê). As três medidas são olhos, verbal e motora.

Olhos

A pontuação dos olhos mede o que faz com que os olhos do paciente se abram. Esta é a medição "como é fácil acordá-los". Um paciente totalmente alerta tem os olhos abertos o tempo todo. Ela ganha quatro pontos. Se você tiver que dizer algo para fazê-la abrir os olhos, dizemos que ela responde a um estímulo verbal (não deve ser confundido com overbalmedição), e ela obtém três pontos.

Ter que esfregar os nós dos dedos no esterno para fazê-la abrir os olhos significa que ela responde a estímulos dolorosos e ganha dois pontos. Por não fazer absolutamente nada - nem mesmo abrir os olhos - ela ganha um ponto.

Verbal

A pontuação verbal mede como seu paciente responde às perguntas. Se ele responde às perguntas de forma adequada e consegue bater um papo, diz-se que está orientado e ganha cinco pontos. Não ser capaz de responder às perguntas de forma adequada significa que ele está confuso ou desorientado e recebe quatro pontos. Se ele estiver usando palavras, mas elas não fizerem sentido, ele ganha três pontos por tentar. Se ele estiver resmungando incoerentemente, ele receberá dois pontos por emitir um som. Apenas deitado aí? Um ponto.

Motor

O escore motor é a medida do movimento de um paciente. Se ele conseguir seguir comandos (piscar ao pedir ou apertar as mãos), ele recebe seis pontos. Se ele não fizer o que você manda, você tem que machucá-lo (um pouco, não enlouqueça). As pessoas respondem a um estímulo doloroso de uma forma previsível.

Esfregue os nós dos dedos em seu esterno (esterno). Se ele agarra suas mãos ou as empurra, são cinco pontos, e é chamadolocalizando. Tentar se afastar de você é chamadoretirandoe vale quatro pontos. A postura dos flexores (mãos em punhos e dedos dos pés afastados da cabeça) recebe três pontos.

Postura extensora (dedos retos e dedos apontando para a cabeça) são dois pontos. Lembre-se de que os dois tipos de postura só contam se acontecerem porque você causou dor. Novamente, se o paciente apenas ficar deitado, dê-lhe um ponto.

O GCS é calculado somando todas as três medições. O máximo que um paciente pode obter são 15 pontos. Essa é uma pontuação perfeita. Um paciente que não responde recebe uma pontuação de 3 pontos.

Tomografias computadorizadas

Até que os tomógrafos se tornassem tão disponíveis, as pessoas suspeitas de terem sofrido concussões eram mandadas para casa do pronto-socorro com parentes que haviam sido instruídos a acordar os pacientes a cada hora ou mais. Se a família não conseguisse acordar o paciente, eles eram instruídos a ligar para o 911 ou trazê-lo de volta ao pronto-socorro.

Agora que os pacientes com concussão podem ser examinados para descartar a possibilidade de uma lesão cerebral mais séria, os médicos não precisam mais dizer aos familiares para acordar os pacientes. Cada caso é diferente e alguns médicos ainda dizem aos familiares para acordar os pacientes uma ou duas vezes durante a noite, mas geralmente não é necessário.

Se você não conseguir acordar um paciente com suspeita de traumatismo craniano, ligue para o 911 ou leve-o ao pronto-socorro imediatamente.

Em nenhum caso, manter um paciente com traumatismo cranioencefálico acordado foi o tratamento de escolha. Se uma paciente ficar inconsciente, não há realmente nada que possamos fazer fora de um hospital adequado para mantê-la acordada.