Visão geral da dengue

A dengue é uma infecção viral transmitida porAedes aegyptiouAedes albopictusmosquitos que podem ser suspeitados primeiro se alguém foi picado e repentinamente apresentam febre muito alta. Às vezes, é chamada de febre quebra-ossos devido às fortes dores musculares, ósseas e articulares que pode causar. A dengue afeta principalmente pessoas que vivem em partes tropicais e subtropicais do mundo e geralmente se espalha em áreas urbanas.

História e Prevalência

A doença se originou em macacos e foi transmitida para humanos na África ou no sudeste da Ásia entre 100 e 800 anos atrás, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC). Ela foi reconhecida pela primeira vez na década de 1950, quando epidemias de dengue ocorreram nas Filipinas e na Tailândia.

Hoje, a dengue é endêmica em 100 países da Ásia, Pacífico, Américas, África e Caribe, incluindo Porto Rico, Ilhas Virgens dos EUA, Samoa Americana e Guam (todos os territórios dos EUA).

A dengue é rara no território continental dos Estados Unidos, mas houve alguns surtos, incluindo um em Key West, Flórida, em 2009. A fronteira EUA-México também é um foco de autoridades de saúde pública que procuram prevenir infecções por dengue. Os americanos que contraem dengue, no entanto, normalmente contraem a doença quando viajam para países onde ela é comum.

A Organização Mundial da Saúde (OMS) observa que a incidência de dengue em todo o mundo cresceu tremendamente nas últimas décadas. Estima-se que ocorram entre 100 milhões e 400 milhões de casos de dengue a cada ano e que cerca de metade da população mundial esteja em risco.

Sintomas e complicações

Até 75% das pessoas que são infectadas com um dos quatro sorotipos do vírus da dengue não apresentam sintomas, de acordo com o CDC. Os principais sintomas da dengue são febre súbita e muito alta (até 40 graus) e pelo menos dois dos seguintes:

• Dor de cabeça severa
• Dor forte atrás dos olhos
• Dor nas articulações
• Dores musculares e / ou ósseas
• Erupção cutânea que se desenvolve de dois a cinco dias após o início da febre e consiste em manchas vermelhas achatadas que correm juntas. A erupção pode coçar e descamar, mesmo nas palmas das mãos.
• Sangramento leve no nariz, gengivas; capilares rompidos que causam pequenas manchas vermelhas ou roxas na pele conhecidas como petéquias; hematomas fáceis
• Contagem baixa de glóbulos brancos

Esses sintomas geralmente começam quatro a seis dias depois que uma pessoa é infectada pelo vírus e podem durar até duas semanas antes de desaparecer. Crianças muito pequenas que nunca foram infectadas com dengue antes tendem a ter sintomas menos graves do que crianças mais velhas e adultos, ou podem não ter sintomas ou podem não ter sintomas típicos da dengue. Ao mesmo tempo, pessoas com sistema imunológico comprometido ou que já foram infectadas com dengue podem apresentar sintomas mais graves.

Embora a dengue geralmente melhore por conta própria, há casos em que piora. O resultado pode ser uma das duas manifestações potencialmente fatais da doença:

• A febre hemorrágica da dengue é caracterizada por vômitos persistentes, dor abdominal intensa e dificuldade para respirar após o desaparecimento da febre inicial. Durante as próximas 24 a 48 horas, os capilares por todo o corpo começam a vazar. O componente fluido do sangue que escapa desses minúsculos vasos sanguíneos flui para o revestimento do abdômen (o peritônio) e as cavidades pleurais dos pulmões. Pode haver danos aos gânglios linfáticos e também aumento do fígado.
• A síndrome do choque da dengue pode ocorrer se o sistema circulatório quebrar em resposta ao vazamento de sangue dos capilares.Se isso não for corrigido e a doença progredir, pode causar sangramento maciço e choque, caracterizado por pressão arterial baixa, confusão e micção mínima. A síndrome do choque da dengue pode levar à morte.

Causa

As pessoas se infectam com a dengue ao serem picadas por um mosquito que é portador de um dos quatro sorotipos do vírus (DENV-1, DENV-2, DENV-3 ou DENV-4). Os mosquitos transmissores do vírus da dengue são fêmeas infectadas da espécieAedes aegyptiouAedes albopictus, que também pode abrigar o vírus Zika.

A transmissão do vírus da dengue do mosquito para o ser humano funciona assim: Um mosquito pica e se alimenta de uma pessoa que já é portadora do vírus (os tornozelos e o pescoço são alvos comuns). Após incubar no corpo do mosquito por quatro a 10 dias, o vírus pode ser transmitido a uma pessoa saudável que o mosquito pica. Um mosquito portador do vírus da dengue pode continuar a infectar outras pessoas enquanto viver. É possível que uma família inteira seja infectada em dois ou três dias.

A dengue não é contagiosa: você não pode contagiá-la diretamente de alguém que está doente ou, se estiver infectada, transmiti-la a outra pessoa.

Diagnóstico

Os sintomas da dengue são óbvios e devem levá-lo a consultar um médico imediatamente. Se você estiver em uma parte do mundo onde a doença é endêmica e você foi picado por um mosquito, procure atendimento médico.

Se você desenvolver sintomas depois de viajar para uma área onde o vírus da dengue se desenvolve, dê ao médico detalhes de sua viagem também: onde você esteve, por quanto tempo e há quanto tempo. Se já se passaram duas semanas ou mais desde que você foi picado por um mosquito, é improvável que você tenha o vírus da dengue.

Para um diagnóstico definitivo de dengue, um exame de sangue será necessário. Ele verificará se há vírus ou anticorpos que seu sistema imunológico terá produzido em resposta à infecção.

Tratamento

Não há tratamento específico para dengue. Por ser causado por um vírus, os antibióticos são inúteis. Para dores e febre muito alta, pode ajudar tomar doses limitadas de Tylenol (paracetamol) de acordo com a orientação de um médico. No entanto, se você tiver dengue, não tome aspirina, Aleve (naproxeno), Advil ou Motrin (ibuprofeno). Esses medicamentos podem aumentar o sangramento.

A maioria das pessoas se recupera da dengue após 10 dias a duas semanas, descansando bastante e mantendo-se bem hidratada enquanto a doença segue seu curso. No entanto, se depois que a febre baixar, outros sintomas piorarem ou surgirem novos, é importante procurar atendimento médico imediatamente.

No entanto, o tratamento para a febre hemorrágica da dengue ou a síndrome do choque da dengue é muito mais agressivo. Normalmente, a hospitalização é necessária, mas, novamente, não existem medicamentos específicos para o tratamento dessas doenças. Em vez disso, são fornecidos cuidados de suporte para tratar a perda de fluidos, sangue e nutrientes essenciais. Normalmente, isso envolveria fluidos intravenosos, hemoderivados (transfusões) e eletrólitos. Algumas pessoas também podem precisar de suporte de oxigênio.

Com tratamento imediato e adequado, a dengue grave é fatal em menos de 1 por cento dos casos.

Prevenção

Existe uma vacina para prevenir a dengue: a Dengvaxia (CYD-TDV), que foi registrada no final de 2015 e início de 2016 em vários países. Só é administrado a pessoas entre nove e 45 anos de idade que moram em áreas endêmicas; não está disponível nos Estados Unidos, mesmo para americanos que viajam para o exterior, mas está disponível em territórios dos EUA para uma faixa etária mais restrita.

Portanto, a maneira mais eficaz de se proteger da dengue, bem como de suas complicações fatais, é fazer todo o possível para evitar ser picado por mosquitos quando estiver em um local onde o vírus foi encontrado.

Quando dentro, mantenha as portas e janelas fechadas ou use telas ou ar condicionado. Quando estiver do lado de fora, aplique repelentes de mosquitos que contenham pelo menos 20% a 30% de DEET na pele e nas roupas. É uma boa ideia usar mangas compridas e calças compridas também.

Se você tem controle sobre seu ambiente imediato (digamos, você está hospedado em uma casa alugada durante a viagem), remova ou cubra todos os itens externos que possam coletar água: Os mosquitos fêmeas colocam seus ovos em qualquer coisa que contenha água.

Observe que, se você já teve dengue uma vez, desenvolverá imunidade ao sorotipo pelo qual foi infectado. No entanto, você ainda pode ser infectado por qualquer um dos outros três sorotipos. Além do mais, é provável que uma segunda infecção seja mais grave e perigosa, portanto, tomar todas as precauções possíveis para evitar um surto subsequente de dengue deve ser uma prioridade.