Cerca de 16 milhões de pessoas sofrem de síndrome do olho seco nos Estados Unidos. Os profissionais de saúde esperam que a prevalência da síndrome do olho seco aumente porque nossa população está envelhecendo. Além disso, todos nós estamos usando o computador cada vez mais e ainda mais parecemos estar constantemente encantados com smartphones, dispositivos digitais e tablets. Todas essas atividades estão associadas a olhos secos.
YakobchukOlena / Vetta / Getty ImagesCompreendendo a síndrome do olho seco
A síndrome do olho seco é uma condição em que seus olhos não produzem lágrimas suficientes para lubrificar e nutrir a parte frontal do olho. As lágrimas são compostas por centenas de tipos diferentes de moléculas que incluem lisozimas (antibióticos naturais), vitaminas e minerais, bem como muco, óleo e água.
A produção de lágrimas diminui lentamente à medida que envelhecemos. Aos 65 anos, temos um volume lacrimal 65% menor do que aos 18 anos. Freqüentemente, surgem novas condições médicas à medida que envelhecemos. Muitas doenças auto-imunes apresentam olhos secos como parte da doença. Tanto as condições médicas quanto os medicamentos tomados para tratá-los podem causar a síndrome do olho seco. Certos ambientes, como climas ventosos ou secos, também podem diminuir o número de lágrimas ou fazer com que elas evaporem mais rapidamente.
Qualidade vs. Quantidade
Embora a quantidade de lágrimas seja importante, você também pode ficar com os olhos secos se a qualidade das lágrimas não for boa o suficiente. Ter um filme lacrimal saudável é necessário para manter uma visão clara. Ter lágrimas com muito óleo ou muco é tão ruim quanto ter um volume menor do componente água das lágrimas.
Certos componentes das lágrimas ajudam a manter o filme lacrimal estável. A camada de óleo das lágrimas reduz a evaporação da camada de água. Algumas condições que causam um desequilíbrio na camada de óleo das lágrimas são blefarite e disfunção da glândula meibomiana. A camada de muco ajuda a manter as lágrimas grudadas na superfície do olho. Esse tipo de olho seco às vezes é chamado de olho seco por evaporação.
Cada vez que você pisca, sua pálpebra faz um movimento vertical e ligeiramente horizontal em direção ao nariz. Esse movimento horizontal move continuamente as lágrimas em direção ao canto do olho, onde os dutos de drenagem, chamados de puncta, podem drenar as lágrimas para o nariz e a parte posterior da garganta. A cada piscar, as lágrimas se espalham pelo olho e banham a superfície da córnea, a estrutura em forma de cúpula transparente na parte frontal do olho.
Os sintomas da síndrome do olho seco são ardor, ardência, dores agudas e olhos cansados. Muitas pessoas que sofrem de olhos secos reclamam da sensação de que têm um pedaço de areia nos olhos. A visão também tende a oscilar.
Tratamento para Olhos Secos
O tratamento do olho seco é multifacetado, dependendo da gravidade da doença. A maioria dos tratamentos começa com lágrimas artificiais sem prescrição médica. As lágrimas artificiais são projetadas para suplementar as lágrimas naturais e ajudar na cura da superfície do olho. Eles são prescritos em qualquer lugar de algumas vezes por dia a cada hora.
Hoje em dia, as lágrimas artificiais estão disponíveis em muitos tipos diferentes. Alguns são livres de conservantes, alguns têm como objetivo aumentar o componente de água das lágrimas e alguns visam estabilizar o muco e as camadas de óleo do filme lacrimal. Uma visita ao seu médico determinará que tipo de lágrima artificial é melhor para você.
Conforme os sintomas aumentam, géis e pomadas são prescritos. Géis e pomadas tendem a ser subutilizados por causa de seus efeitos colaterais turvos. No entanto, eles trazem o alívio necessário para algumas pessoas que sofrem de olho seco.
O tratamento para a síndrome do olho seco também inclui procedimentos como a oclusão punctal. A oclusão punctal é um procedimento no qual implantes temporários ou permanentes são inseridos no puncta, o canal de drenagem das lágrimas, a fim de conservar as lágrimas normais. Colírios esteróides também são prescritos em casos mais graves de olho seco.
Em outubro de 2003, o Restasis foi aprovado para o tratamento da síndrome do olho seco. Foi uma época empolgante porque foi o primeiro medicamento aprovado especificamente para o tratamento do olho seco. Restasis não é uma lágrima artificial, mas sim uma droga que realmente promove a produção de lágrimas.
A ciclosporina A é o produto químico da Restasis e é considerada uma droga imunomoduladora. Imunomodulador significa que afeta o sistema imunológico local ao redor do olho, o que promove a produção do filme lacrimal.
Restasis é um colírio e é tomado duas vezes por dia, todos os dias. Restasis funciona bem, mas muitas vezes o paciente não sente ou percebe todos os benefícios de tomar Restasis por 3 a 4 meses. Por causa disso, às vezes é difícil para os médicos encorajarem os pacientes a continuar a tomá-lo. Na maioria das vezes, a síndrome do olho seco é uma condição crônica e ocorrem mudanças fisiológicas reais. Levará algum tempo com qualquer tipo de tratamento para mostrar melhorias reais porque essas mudanças fisiológicas demoram um pouco para serem revertidas.
Xiidra: um novo tratamento
Por muitos anos, o Restasis foi o único medicamento exclusivo para o tratamento de olhos secos. No entanto, em julho de 2016, um medicamento entrou no mercado de olho seco: Xiidra. O Xiidra é o primeiro de seu tipo em uma nova classe de medicamento chamada antagonista do antígeno-1 associado à função linfocitária (LFA-1). De acordo com o estudo da FDA, o mecanismo de ação do Xiidra é o seguinte.
Xiidra é um inibidor ativo do antígeno-1 associado à função leucocitária dupla (LFA-1) / molécula de adesão intracelular-1 (ICAM-1). LFA-1 é uma proteína da superfície celular encontrada em leucócitos e bloqueia a interação de LFA-1 com sua molécula de adesão intercelular ligante cognata-1 (ICAM-1). ICAM-1 pode ser superexpressado nos tecidos da córnea e da conjuntiva na doença do olho seco. A interação LFA-1 / ICAM-1 pode contribuir para a formação de uma sinapse imunológica resultando na ativação de células T e migração para os tecidos alvo.
Então o que tudo isso significa? Em outras palavras, o Xiidra trata o olho seco interrompendo e bloqueando a cascata inflamatória responsável pelos sintomas e alterações da superfície ocular associadas à doença do olho seco. A inflamação é o que torna o olho seco tão infeliz. A queimação, a ardência e a vermelhidão são sinais de inflamação e é isso que nos faz sentir mal. Em alguns estudos, os sintomas e sinais melhoram em apenas duas semanas.
O Xiidra é uma solução sem conservantes em frascos individuais, administrada uma gota em ambos os olhos, duas vezes por dia. O mecanismo de ação do Xiidra é semelhante ao Restasis na medida em que afeta a resposta imunológica. No entanto, o Xiidra é uma classe de medicamento completamente diferente. Restasis é um medicamento imunomodulador que atua na redução da inflamação nas glândulas lacrimais, ajudando a prevenir maiores danos. Pensa-se que depois de tomar Restasis por um longo período de tempo, mais de seis meses, ele pode realmente melhorar a produção de lágrimas e melhorar a saúde das células caliciformes, que são importantes para a estabilidade do filme lacrimal. Xiidra e Restasis têm como alvo a cascata inflamatória. No entanto, eles não interagem com as mesmas moléculas, então não há evidências que sugiram que eles não possam ser usados em combinação.
O Xiidra é aprovado pela FDA?
O Xiidra foi exaustivamente testado e aprovado pelo FDA e pode trazer melhora significativa tanto nos sintomas quanto nos sinais da síndrome do olho seco. Em alguns casos de olho seco, a ceratite ponteada superficial pode se desenvolver na superfície da córnea. A ceratite é uma inflamação da superfície da córnea que pode ser vista pelos médicos instilando um tipo de corante no olho.
Este procedimento é denominado coloração da córnea. A coloração representa células mortas ou desvitalizadas que se desprendem da córnea. O Xiidra recebeu o selo de aprovação do FDA não apenas por melhorar os sintomas, mas também por melhorar os sinais de olho seco, como coloração da córnea. Na verdade, nos estudos da FDA, o Xiidra mostrou uma melhora significativa em apenas duas semanas.
Quem não deve usar o Xiidra?
O Xiidra não está aprovado para uso com lentes de contato, portanto, você deve remover as lentes de contato antes da inserção e aguardar 15 minutos antes de inseri-las novamente. Os efeitos colaterais do Xiidra incluem ardor, gosto metálico e visão embaçada - se você sentir isso, converse com seu médico.
Fatores adicionais a serem considerados antes de usar o Xiidra
Xiidra custa algo entre $ 400 a $ 450 por fornecimento de 30 dias, que é aproximadamente o que Restasis custa. O custo parece ser semelhante, mas o Xiidra tem uma aprovação do FDA para o tratamento de olho seco e o Restasis tem uma aprovação para um aumento na produção de lágrimas, então fatores competitivos podem entrar em jogo. Seu médico saberá qual é a melhor opção para o seu caso em particular, mas inicie a conversa e pergunte por que uma é melhor que a outra.
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