Para muitas pessoas que buscam uma resposta não invasiva e “não tóxica” para sua dor crônica nas costas, pode parecer que os médicos estão com pressa para prescrever medicamentos (incluindo opioides aditivos) e / ou cirurgia da coluna. E os pacientes que estão sofrendo há muito tempo são freqüentemente vulneráveis à sugestão; eles podem seguir as recomendações do seu médico simplesmente porque estão cansados da dor porque nada mais foi sugerido a eles (e eles não fizeram sua própria pesquisa), ou ambos.
Marcus Krauss / iStockSe isso soa como você, espere um minuto e respire fundo. Muitos pacientes com dor crônica na coluna se saem muito bem seguindo apenas o caminho conservador; esta forma de abordar o alívio pode incluir fisioterapia, mudanças no estilo de vida (por exemplo, perder peso) e exercícios, mas não se trata de cirurgia.
E aqui vai uma dica: muitos especialistas em coluna acreditam que, em vez de confiar em apenas um método de tratamento conservador, o uso de uma combinação de abordagens pode produzir os resultados mais rápidos e profundos em termos de redução da dor e aumento do funcionamento físico.
Uma das muitas abordagens não cirúrgicas para a dor lombar que vem ganhando popularidade, além de despertar o interesse de pesquisadores médicos, é o uso de palmilhas e / ou órteses de pé customizadas. Neste artigo, vamos explorar como os dispositivos de apoio para os pés podem ajudar a reduzir sua dor crônica nas costas.
Pastilhas de sapato x órteses personalizadas - qual é a diferença?
Existem apoios para os pés e apoios para os pés, então vamos começar esclarecendo nossos termos. Você pode comprar palmilhas, suportes para arcos e palmilhas sem prescrição médica - em outras palavras, dispositivos genéricos que encaixam no calçado e alteram (para melhor ou para pior) o posicionamento do pé e do tornozelo - na farmácia local. Você também pode encomendá-los online.
Uma forma de reconhecer esse tipo de inserção é pelo fato de virem pré-embalados e serem produzidos em massa.
A American Podiatric Medical Association (APMA) diz que você também pode obter os chamados suportes para os pés “feitos sob medida” em lojas especializadas ou online. Mas, a organização avisa, a menos que a inserção tenha sido prescrita por um médico e feita especificamente para seus pés, ela é considerada uma inserção e não uma órtese.
Tipos de inserções
A APMA diz que os tipos mais comuns de palmilhas incluem suporte de arco para arcos altos ou pés chatos, palmilhas para amortecimento e suporte extras, forros de calcanhar para amortecimento e suporte de calcanhar e almofadas de pé para maior conforto quando as bordas de seu sapato atritam seu pé .
Sobre órteses personalizadas
As órteses personalizadas, por outro lado, estão disponíveis somente sob prescrição e são adaptadas com precisão para seus pés individuais - sua forma, postura (bem alinhadas ou não) e até mesmo a maneira como funcionam no dia a dia.
Dito isso, há muita discordância entre os especialistas sobre o quão eficazes as órteses personalizadas realmente são, e muitos na indústria acreditam que elas são prescritas em excesso. E o preço pode ser exorbitante: A 2006New York TimesO artigo relatou que, de acordo com um profissional do setor, o custo de fabricação de um par de órteses era, na época, US $ 78. Mas, como cliente, você provavelmente pagará pelo menos o dobro, embora muitas vezes seja até oito vezes mais. Uma grande razão para isso é que o médico que prescreve - mais o fabricante - irá adicionar seu lucro ao custo base, aumentando-o significativamente.
A APMA destaca que as órteses customizadas são feitas para você e só você, e de forma que combinem com precisão o contorno dos seus pés. Isso ocorre para que a órtese possa acomodar sua estrutura e patologia únicas de pé, incluindo, mas não se limitando a dores nas costas, dizem eles.
Em geral, as órteses personalizadas fazem uma, ou ambas, das duas coisas:
- Eles fornecem suporte e amortecimento extra.
- Eles ajudam a controlar o movimento do seu pé (que consiste em 26 ossos e, portanto, muitas articulações móveis). Ao controlar o movimento, sua órtese personalizada pode ser capaz de manter seus pés e tornozelos na melhor posição possível durante a permanência, caminhada, corrida e outras atividades de sustentação de peso.
A APMA diz que antes de solicitar sua órtese customizada, você precisará obter uma avaliação não apenas de seus pés, mas de toda a extremidade inferior. Claro, eles recomendam apenas podólogos para isso, mas muitos quiropráticos, além de alguns fisioterapeutas e médicos, também oferecem o serviço.
Uma vez feita a avaliação, nesse ponto começa a fabricação de sua órtese customizada, informa a APMA.
Quando você precisa de apoio extra para os pés?
Inserções de sapatos e órteses personalizadas são amplamente utilizadas para problemas nos pés. Os diagnósticos comuns para os quais vários tipos de apoio para os pés são prescritos (ou recomendados) incluem arcos planos, joanetes, fascite plantar, neuropatia relacionada ao diabetes e muito mais. Se você acha que tem algum destes, fale com seu médico e / ou podólogo.
Mas e os problemas nas costas?
Talvez o motivo mais comum relacionado à coluna vertebral para órteses personalizadas seja a diferença no comprimento das pernas. Uma diferença no comprimento da perna (também conhecida como discrepância no comprimento da perna) pode “desnivelar” a pelve, o que por sua vez pode afetar o alinhamento da coluna e o equilíbrio muscular.
Funciona assim: conforme a perna curta tenta alcançar o chão (o que faz a cada passo que você dá), ela basicamente arrasta a pélvis desse lado para baixo com ela. O resultado é que a pelve e o quadril no lado da perna curta tornam-se habitualmente mais baixos do que no lado da perna longa. Uma inserção personalizada pode ajudar a equilibrar o comprimento efetivo das pernas, bem como a restaurar o equilíbrio de sua posição pélvica, especialmente em atividades de levantamento de peso. A pelve funciona como uma base para o alinhamento e movimento da coluna vertebral, portanto, esse tipo de correção pode exercer uma grande influência na saúde das suas costas.
Além disso, a maioria dos especialistas concorda que as órteses personalizadas e outros tipos de apoio para os pés não são direcionados a nenhum diagnóstico específico relacionado à coluna vertebral. Em vez disso, eles são considerados potencialmente úteis para manutenção geral.
Dito isso, uma coisa com a qual a maioria dos especialistas concorda é que a pronação do pé (também conhecida como pés chatos) costuma estar relacionada à dor lombar. E a pronação do pé é algo que uma boa órtese personalizada pode resolver.
Então, como a pronação do pé aumenta a dor lombar? Basicamente por um ou dois mecanismos.
Um estudo de 2014 na revistaPédescobriram que a pronação se deve a anormalidades de postura que começam no pé e se traduzem em joelho, quadril, pélvis e coluna vertebral por meio do que os profissionais de saúde e fitness chamam de "cadeia cinética". Essas anormalidades posturais são basicamente desalinhamentos ósseos relacionados a essas áreas. Os pesquisadores também observaram mudanças na forma como os músculos pélvicos e lombares funcionam como formas de aumentar a pronação do pé ou causar dor nas costas.
Os autores acrescentam que mais pesquisas são necessárias para dar a eles uma visão completa de como os profissionais podem usar órteses para ajudar a mudar o uso dos músculos, postura corporal ou ambos, e assim aliviar a dor lombar crônica. A boa notícia é que novas linhas de questionamento por parte da comunidade de pesquisa podem em breve lançar mais luz sobre isso.
Enquanto isso, os autores doPéO estudo justifica pesquisas futuras apontando que, embora o uso de órteses personalizadas seja uma solução simples, é uma forma potencialmente muito eficaz de lidar com a dor lombar crônica.
As órteses funcionam?
A indústria de órteses personalizadas está crescendo atualmente - talvez porque o suporte para os pés oferece uma maneira potencial e não cirúrgica de lidar com a dor nas costas de longa data.
Mas outra razão pode ser que em alguns círculos de consumidores, encartes e órteses se tornaram palavras da moda, o que, por sua vez, pode levar à consequência não intencional de encorajar profissionais inescrupulosos a capitalizar sua popularidade.
Para equilibrar a atividade de roda livre que provavelmente está ocorrendo no mercado, autores de um artigo de 2016 publicado na revistaPéfornecer um resumo baseado em evidências e recomendações sobre o uso desses dispositivos.
Nele, eles nos lembram que o uso de órteses e inserções ainda não foram comprovadas por estudos médicos de alta qualidade (ECRs). Traduzido para consumidores de saúde nos Estados Unidos, isso significa que os autores não podem recomendar com segurança apoios para os pés como um tratamento para pessoas que buscam aliviar sua dor lombar crônica.
Mas essa não é a imagem completa. Embora seja verdade que mais estudos sobre os vários aspectos do calçado e suporte dos pés no que se refere ao alívio da dor lombar sejam provavelmente necessários, os autores apontam que já existe uma extensa pesquisa sobre os mecanismos biomecânicos subjacentes aos benefícios das órteses e poderia ser usada para ajude a nos informar sobre o que funciona e o que não funciona.
Felizmente, os autores também nos dizem que estudos-piloto (que são de excelente qualidade) estão começando a surgir no cenário de pesquisa, o que significa que em breve poderemos ver algumas respostas.
Como mencionei anteriormente, embora podólogos, médicos e fisioterapeutas possam prescrever órteses como uma solução para a dor lombar, muitas vezes é o quiroprático a porta de entrada para pessoas com dor lombar. Isso é bom porque uma série de estudos comparando órteses sem tratamento e órteses com ajustes de Quiropraxia sugerem que a maior melhora pode ser obtida com uma combinação de apoios e ajustes para os pés.
Por exemplo, um estudo de 2017 publicado noArquivos de reabilitação em medicina físicadescobriram que das 225 pessoas no estudo, apenas aqueles que usavam sapatos ortopédicos ou os usavam mais tiveram ajustes de Quiropraxia viram uma melhora na capacidade de função física em suas vidas diárias. (Todos os participantes do estudo, quer usassem palmilhas ou não, ou tivessem tratamento quiroprático ou não, foram capazes de reduzir a dor dentro de 6 semanas.)
Mas aqueles que tiveram tratamento quiroprático e órteses melhoraram mais do que aqueles cujo tratamento consistia apenas de órteses.
Uma palavra de Verywell
Contanto que seja o pé o condutor de sua dor nas costas, as órteses podem ser uma solução eficaz para o alívio da dor.
Em outras palavras, se você tem o hábito de pronar o pé, essa funcionalidade abaixo do ideal pode se traduzir na “cadeia cinética” e contribuir para a sua dor lombar. Portanto, a pronação é o tipo de problema no pé para o qual órteses personalizadas podem ser úteis quando você busca o alívio que merece.
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