Tratamentos para doença de refluxo não erosiva (NERD)

A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) ocorre quando o esfíncter esofágico inferior (LES) não fecha adequadamente, então o conteúdo do estômago vaza de volta, ou refluxo, para o esôfago.

Para alguns pacientes, a DRGE pode causar esofagite erosiva, uma condição que causa inflamação, erosões e formação de úlceras no esôfago. A esofagite erosiva pode ser vista com um endoscópio - um instrumento com uma luz e uma câmera que permite ao médico visualizar o sistema digestivo de uma pessoa.

Mas muitas pessoas têm o que é chamado de doença do refluxo não erosiva, ou NERD. Com NERD, as pessoas experimentam sintomas típicos de DRGE causados ​​por refluxo ácido, mas não têm nenhuma lesão esofágica visível.

O tratamento para NERD é semelhante ao da DRGE erosiva. Dependendo da gravidade dos sintomas, o tratamento pode envolver um ou mais dos seguintes itens: mudanças no estilo de vida, medicamentos ou cirurgia.

Mudancas de estilo de vida

De acordo com o American College of Gastroenterology, os hábitos de vida são um componente do gerenciamento da doença do refluxo ácido.

• Perda de peso: se você está acima do peso ou obeso (o que significa um índice de massa corporal maior que 25), ou se você ganhou peso recentemente, a perda de peso é fortemente recomendada. A ciência por trás disso é que o peso extra ao longo da cintura pode aumentar a pressão abdominal, o que pode empurrar o conteúdo do estômago para o esôfago.
• É sugerido elevar a cabeceira da cama, especialmente se seus sintomas de refluxo forem piores à noite e / ou você acordar à noite.
• Parar de fumar e beber álcool também pode ser útil, embora essa mudança não tenha sido comprovada de forma conclusiva em estudos científicos para ajudar nos sintomas da DRGE. Ainda assim, muitos médicos recomendam individualmente.
• Eliminar certos alimentos também pode ser útil para controlar os sintomas de refluxo ácido, especialmente chocolate, cafeína, alimentos picantes, frutas cítricas e refrigerantes. Essa alteração pode ser particularmente útil para pessoas que notam uma ligação entre seus sintomas e um ou mais alimentos específicos.
• Comer pequenas refeições (já que grandes refeições podem aumentar a pressão para cima contra o esfíncter esofágico) e evitar comer refeições pelo menos duas a três horas antes de ir para a cama ou reclinar-se também pode ser útil.

Remédios

Seu médico pode recomendar antiácidos de venda livre, que atuam neutralizando o ácido no estômago, ou medicamentos que interrompem a produção de ácido.

• Antiácidos, como Maalox, Mylanta, Tums e Rolaids são geralmente os primeiros medicamentos recomendados para aliviar a azia e outros sintomas leves de DRGE. Muitas marcas no mercado usam combinações diferentes de três sais básicos - magnésio, cálcio e alumínio - com íons hidróxido ou bicarbonato para neutralizar o ácido no estômago. A desvantagem é que os antiácidos têm alguns efeitos colaterais potenciais. O sal de magnésio pode causar diarreia e os sais de alumínio podem causar prisão de ventre. Os sais de alumínio e magnésio são frequentemente combinados em um único produto para equilibrar esses efeitos.
• Os bloqueadores H2, como Tagamet, Pepcid, Axid e Zantac, impedem a produção de ácido. Eles estão disponíveis em dosagem de prescrição e sem receita. Esses medicamentos fornecem alívio de curto prazo, mas os bloqueadores H2 de venda livre não devem ser usados ​​por mais de algumas semanas sem a orientação adequada de um médico.
• Os inibidores da bomba de prótons incluem Prilosec, Prevacid, Protonix, Aciphex e Nexium, todos disponíveis mediante receita médica. Prilosec está disponível em uma versão sem receita (Prilosec OTC). Os inibidores da bomba de prótons (IBPs) são um grupo de medicamentos que impedem a liberação de ácido no estômago e nos intestinos. Os inibidores da bomba de prótons também não devem ser usados ​​por mais de algumas semanas sem a orientação de um médico.

Atualização de 1º de abril de 2020: A Food and Drug Administration (FDA) anunciou o recall de todos os medicamentos contendo o ingrediente ranitidina, conhecido pela marca Zantac. O FDA também desaconselhou o uso de formas OTC de ranitidina e para os pacientes que tomam ranitidina prescrita falarem com seu médico sobre outras opções de tratamento antes de interromper a medicação. Para obter mais informações, visite o site da FDA.

Cirurgia

As opções cirúrgicas para pessoas com DRGE incluem fundoplicatura laparoscópica ou cirurgia bariátrica em uma pessoa obesa. Em uma fundoplicatura laparoscópica, a região superior do estômago envolve a parte inferior do esôfago. Além disso, duas novas técnicas endoscópicas para o tratamento da DRGE - sutura e a técnica de radiofrequência Stretta - foram aprovadas pelo FDA. A decisão de se submeter à cirurgia é complicada e requer discussões cuidadosas entre a pessoa e seus médicos.