Um plano de 5 pontos para melhorar os esforços de vacinação em comunidades de cor

Malte Mueller / Getty

Principais vantagens

• A pandemia COVID-19 afetou desproporcionalmente negros, indígenas e pessoas de cor (BIPOC) nos Estados Unidos.
• Um novo relatório fornece um plano para a distribuição justa e equitativa da vacina COVID-19 nas comunidades BIPOC. Inclui um plano de cinco pontos para ajudar as autoridades eleitas e nomeadas a construir confiança e estabelecer bases para corrigir disparidades de saúde.
• Os especialistas dizem que a pandemia deve ser um catalisador para a criação de mudanças sociais significativas no futuro.

De acordo com os Centros para Controle e Prevenção de Doenças (CDC), disparidades de longa data resultaram na pandemia COVID-19 afetando desproporcionalmente negros, indígenas e pessoas de cor (BIPOC) nos Estados Unidos.

Em um esforço conjunto das universidades Johns Hopkins e do estado do Texas, um novo relatório está defendendo a distribuição justa e equitativa da vacina COVID-19 para aliviar a carga sobre as comunidades BIPOC. O relatório também expressa a urgência de abordar as desigualdades enfrentadas por essas comunidades.

“Esta é uma oportunidade, especialmente agora, com o governo federal e os estados de começarem a colocar seu dinheiro onde estão”, disse Emily Brunson, MPH, PhD, professora associada de antropologia na Texas State University, a Verywell. “Eles querem o COVID consertado. Estamos dizendo a eles que esta é a única maneira de consertar essas comunidades, que não vão confiar em nada menos do que isso. "

Emily Brunson, MPH, PhD

Sentimos que, à medida que a vacinação está sendo implementada, as questões de equidade não estão sendo atendidas da maneira que deveriam ser ou como poderiam ser.

Com o aumento do investimento, Brunson diz que "você pode realmente dar uma reviravolta e mudar as coisas para que a saúde do país seja literalmente melhor daqui para frente".

Brunson é co-presidente do Grupo de Trabalho sobre Patrimônio da Vacinação COVID-19, que divulgou o relatório. É o primeiro de vários planejados pelo grupo.

“Sentimos que, à medida que a vacinação está acontecendo, as questões de equidade não estão sendo atendidas da maneira que deveriam ser ou como poderiam ser”, diz Brunson.

O relatório oferece um plano de cinco pontos para ajudar as autoridades eleitas e nomeadas a criar e realizar esforços de vacinação nas comunidades BIPOC para prevenir novas adversidades provocadas pela pandemia.

Os cinco princípios-chave são:

• Iteração
• Envolvimento
• Em formação
• Investimento
• Integração

Iteração

Para o primeiro princípio de iteração, Brunson diz que construir confiança é crucial. A confiança pode ser conquistada ouvindo primeiro, em vez de apenas dizer às pessoas em comunidades marginalizadas para serem vacinadas.

“Suas necessidades de saúde foram negligenciadas por décadas”, disse Brunson, “mas eles têm pedido ajuda com certas coisas e foram informados de que não há financiamento para isso, ou simplesmente foram dispensados ​​e não foram atendidos. Isso tem que mudar. É necessário ouvir atentamente e, em seguida, descobrir maneiras de trabalharmos juntos no futuro. ”

Envolvimento

Para o princípio de envolvimento, Brunson diz que a confiança também pode ser criada quando os defensores da comunidade se tornam colaboradores ativos, permitindo que as comunidades sejam donas do processo de vacinação.

Para conseguir isso, Brunson diz que “a saúde pública precisa se envolver com esses representantes” nas comunidades BIPOC.

Em formação

Defensores são formas eficazes de transmitir informações sobre vacinas, o terceiro princípio-chave do relatório. Verywell falou com uma defensora em nível nacional, Sandra Lindsay, MS, MBA, RN, CCRN-K, NE-BC, diretora de enfermagem da cuidados intensivos no Long Island Jewish Medical Center da Northwell Health em Queens, Nova York.

Lindsay, que nasceu na Jamaica e é enfermeira nos EUA há 26 anos, se ofereceu para ser a primeira pessoa nos estados a receber a vacina assim que a distribuição começar.

Sandra Lindsay, MSN, MBA, RN, CCRN, NE-BC

Eu sei que só eu tomando a vacina - apenas uma mulher, uma mulher negra tomando a vacina não vai apagar os séculos de dor e danos que foram causados. Mas eu também vi o outro lado dele - o que esse vírus pode fazer para nossa comunidade, o que ele tem feito de forma desproporcional para nossa comunidade.

“Eu sei que só eu tomando a vacina - apenas uma mulher, uma mulher negra tomando a vacina não vai apagar os séculos de dor e danos que foram causados”, diz Lindsay. “Mas eu também vi o outro lado dele - o que este vírus pode fazer à nossa comunidade, o que ele fez de forma desproporcional à nossa comunidade. E estou disposto a confiar na ciência. ”

Investimento

O quarto princípio do relatório, investimento, envolve tornar a distribuição da vacina mais justa e abordar as disparidades de saúde. “A saúde pública tem sido algo que tem sido amplamente subfinanciado por décadas nos EUA”, diz Brunson. “Isso não é uma coisa nova. Este tem sido um problema constante. E os impactos, especialmente para pessoas de cor, foram particularmente ruins. ”

Integração

O último princípio fundamental do relatório é a integração. O plano alerta que uma implementação de vacinação eficaz não deve ser a meta final. Em vez disso, deve ser visto como um catalisador para uma "mudança social significativa".

“A pandemia em si é uma oportunidade de mudança”, diz Brunson. “Mas estamos em um momento cultural que também facilitará o tipo de mudança que realmente precisa acontecer.”

O relatório também oferece oportunidades para estabelecer as bases para remediar muitas das disparidades de longa data experimentadas pelo BIPOC - especialmente na área de saúde.

Disparidades de saúde e barreiras à vacinação

A equidade da vacina envolve as complexidades de acesso além da elegibilidade em termos de idade ou condições subjacentes. Brunson diz que, como o governo federal não deu uma orientação clara aos estados sobre a implantação, pessoas em diferentes situações sociais foram deixadas de fora.

Brunson menciona a parte sul do Texas como uma área de preocupação. “Eles têm locais de vacinação, mas para chegar aos locais de vacinação, você terá que cruzar um posto de controle. E quando você tem pessoas que não estão legalmente aqui, ou talvez parte da família delas não esteja legalmente, isso pode ser proibitivo e não parecer seguro. E isso é uma grande barreira. ”

Uma barreira para um indivíduo também é uma barreira para toda a população. “O fato é que, em termos de vacinação para essa doença, não importa se alguém está legalmente aqui ou não", diz Brunson. "Precisamos de todos que podem ser vacinados para serem vacinados."

Emily Brunson, MPH, PhD

Em termos de vacinação para essa doença, não importa se alguém está legalmente aqui ou não. Precisamos que todos que podem ser vacinados sejam vacinados.

Manuel Pastor, PhD, chefe do Equity Research Institute da University of Southern California, disse a Verywell que a Califórnia tem 2,2 a 2,3 milhões de imigrantes indocumentados. No condado de Los Angeles, 18% da população não tem documentos ou vive com um membro da família em situação irregular.

“Quando você cria uma atmosfera onde pessoas sem documentos temem acessar um sistema que possa servi-los, isso cria um efeito assustador, não apenas para eles, mas para suas famílias”, diz o pastor. “Você não quer que toda a família seja protegida contra proteger sua família? ”

Existem muitos empregos para imigrantes sem documentos na Califórnia e em outros estados que sustentam a força de trabalho do país como um todo. O pastor cita setores como creches, agricultura, serviços de alimentação e atendimento aos idosos, como exemplos.

Pastor, que é membro da Força-Tarefa de Recuperação COVID-19 do Govenor Newsom, diz que a Califórnia tem iniciativas para promover a igualdade na saúde durante a pandemia, incluindo a distribuição da vacina COVID-19.

“Quando o estado revelou seu contrato com a Blue Cross Blue Shield para se tornar o terceiro administrador para a distribuição de vacinas, havia métricas que exigiam que os perfis de vacinação fossem semelhantes nos bairros mais desfavorecidos econômica e socialmente aos do município como um todo ", diz o pastor." Essas são coisas que, juntamente com o compromisso de não congelar os indocumentados, provavelmente garantirão sua proteção. ”

Outra preocupação com o acesso à vacina envolve a localização do local e os horários. Brunson menciona hubs centralizados como uma barreira potencial. “Quando você tem pessoas onde não há transporte público, e você tem pessoas que são pobres demais para colocar gasolina no carro que possuem, ou estão trabalhando em três empregos diferentes e não há como tirar uma folga para sentar a linha - todas essas coisas estão relacionadas à equidade. ”

Reparando confiança quebrada e seguindo em frente

Mesmo quando as barreiras ao acesso à vacina são removidas, séculos de desigualdade levam a uma persistente falta de confiança no governo e na saúde em muitas comunidades.

Lindsay acredita em um caminho para a cura e retificação dessas disparidades. “A primeira coisa que temos que fazer é reconhecer que isso aconteceu, e não fingir que não aconteceu e [garantir] que não continue a acontecer em termos de disparidades na saúde", diz ela. "Peça desculpas quando um desculpas são necessárias e aliviam qualquer dano e sofrimento no futuro. ”

Diversificação de provedores de cuidados de saúde

Parte da solução está em lidar com as disparidades existentes na administração da saúde. Lindsay espera que mais pessoas de cor tenham a oportunidade de estudar medicina ou enfermagem e, em seguida, voltar e servir suas comunidades.

Para aqueles que atuam na área de saúde e trabalham com comunidades que enfrentam disparidades, Lindsay aponta o que não ajuda. Por um lado, as pessoas que não têm informações sobre uma comunidade não devem dar lições a seus membros sobre exercícios ou alimentação saudável. Por exemplo, uma pessoa em uma comunidade marginalizada pode não se sentir segura para sair para correr porque está preocupada em levar um tiro.

Conversas abertas e reais

O que é útil e extremamente importante é ter conversas abertas e reais sobre a vacina COVID-19 - especialmente para aqueles que enfrentam disparidades na área de saúde. “As pessoas olham para isso e dizem: 'OK, você não atende às nossas necessidades normalmente, e agora vem uma vacina e você quer que a tomemos?", Diz Lindsay. acontecerá?'"

Lindsay tem trabalhado na linha de frente da pandemia e quer falar sobre a vacina. Ela espera poder aliviar os temores das pessoas e ser uma defensora direta e confiável.

“Não tive medo de tomar a vacina”, diz ela. “Meu medo era todo dia ter que vir trabalhar sem a proteção. Nunca temi minha profissão e tenho orgulho de ser enfermeira. Espero nunca ter essa sensação novamente. Mas desde que tomei a vacina, estou esperançoso. ”