Muitas pessoas estão cientes de que COVID-19 pode causar problemas pulmonares perigosos. No entanto, COVID-19 também pode afetar outros órgãos, incluindo os rins. Se for esse o caso, os pacientes podem precisar de terapias de substituição renal, como diálise, enquanto estão hospitalizados por COVID-19.
Por que os rins são importantes
Os rins desempenham várias funções importantes. Ao produzir urina, ajudam a regular os fluidos do corpo, garantindo que o sangue flua com pressão suficiente. Eles também regulam o equilíbrio de certos minerais e outras substâncias no sangue. Além disso, os rins filtram as toxinas normais criadas no corpo, passando-as com segurança pela urina.
COVID-19 e os rins
Verywell / Ellen LindnerEm algumas pessoas com casos graves de COVID-19, a doença causa danos aos rins. Os médicos chamam de lesão renal rápida como "lesão renal aguda" ou "IRA".
Muito ainda se desconhece sobre a frequência com que ocorrem danos aos rins. Um estudo descobriu que cerca de 5% dos pacientes hospitalizados por COVID-19 desenvolveram lesão renal aguda, mas a taxa pode ser maior. Pessoas que desenvolveram problemas renais por causa de COVID-19 também tinham maior probabilidade de morrer do que pessoas que não o fizeram.
Sintomas de danos renais causados por COVID-19
Além do que parecem ser os sintomas mais comuns de COVID-19 - febre e tosse -, as pessoas com danos renais têm maior probabilidade de apresentar o sintoma COVID-19 mais sério de dificuldade para respirar.
Como o COVID-19 não causa danos aos rins na maioria das pessoas, a maioria das pessoas infectadas não apresenta sintomas de problemas renais.
É improvável que os próprios danos renais causem sintomas até que se tornem graves. Uma vez que se torna grave, uma pessoa pode experimentar:
- Micção infrequente
- Inchaço das extremidades
- Náusea
- Vômito
Causas
Os pesquisadores ainda estão aprendendo muito sobre como o COVID-19 causa danos aos rins em algumas pessoas. Eles sabem que outros tipos de coronavírus, como aqueles que causam a síndrome respiratória do Oriente Médio (MERS), também têm a capacidade de causar danos aos rins. Algumas causas potenciais incluem:
- Danos celulares diretos do rim por COVID-19
- Tempestade de citocinas: uma resposta imune mal-adaptativa exagerada que ocorre em algumas pessoas com COVID-19
- Desidratação: se alguém ficou doente devido ao COVID-19 por vários dias e não bebeu o suficiente
Diagnóstico de Lesões Renais de COVID-19
Muitas pessoas com COVID-19 podem controlar seus sintomas em casa. No entanto, se você precisar ser visto no hospital, os médicos irão verificar se há sinais de danos renais, juntamente com outras avaliações.
Qualquer dano renal será revelado em exames de sangue de rotina como um componente de um painel metabólico básico. Isso inclui valores de nitrogênio ureico e creatinina no sangue, que fornecem informações sobre o funcionamento dos rins.
Dependendo da situação, outros exames podem ser necessários, como uma análise de sua urina, imagens renais ou biópsia renal.
Tratamento
Se uma pessoa não tem danos renais graves, os medicamentos podem fornecer suporte suficiente. Por exemplo, os diuréticos podem ajudar a se livrar do excesso de líquido que os rins não estão eliminando. Outros medicamentos podem ser usados para corrigir anormalidades nos eletrólitos, como o potássio, que podem ocorrer em pessoas com doença renal.
No entanto, se o dano renal for grave, o paciente provavelmente precisará de suporte em uma unidade de terapia intensiva (UTI). Os profissionais médicos irão monitorar de perto os sinais vitais de um indivíduo, como pressão arterial e a quantidade de oxigênio presente no sangue. Uma pessoa pode precisar receber fluidos intravenosos. Pessoas que não respiram bem podem precisar de ventilação artificial.
Depois que esse suporte for fornecido, o tratamento incluirá algum tipo de terapia de substituição renal. Este tipo de tratamento substitui as funções normais dos rins, filtrando as toxinas do sangue e regulando eletrólitos e fluidos.
Embora as pessoas com doença renal crônica estejam familiarizadas com o tipo intermitente de terapia renal substitutiva - hemodiálise algumas vezes por semana - a lesão renal aguda pode exigir tratamento contínuo na UTI. Uma máquina fará a terapia de substituição renal contínua (CRRT), filtrando continuamente o sangue enquanto regula eletrólitos e fluidos.
Prognóstico
Ainda não temos informações sólidas sobre como as pessoas se recuperam de danos renais com COVID-19. O grau de lesão renal provavelmente é um fator importante. Algumas pessoas se recuperam totalmente da lesão renal. No entanto, outras pessoas podem desenvolver problemas renais de longo prazo a partir desse dano inicial. (Esse geralmente é o caso de algumas pessoas que apresentam lesão renal aguda de causas não COVID-19.)
Mesmo depois de se recuperarem do COVID-19, os pacientes que apresentaram lesão renal podem precisar de avaliação da função renal para garantir que estão funcionando normalmente novamente.
Considerações para pessoas com doença renal crônica
Pessoas que vivem com doença renal crônica precisam tomar precauções cuidadosas durante a pandemia de COVID-19. Esses indivíduos não apenas têm o sistema imunológico diminuído devido à doença renal, mas frequentemente apresentam problemas de saúde adicionais que os colocam em maior risco de infecção por COVID-19, como doenças cardíacas. Além disso, as pessoas com doença renal crônica parecem ter um risco aumentado de infecções graves por COVID-19.
A situação é ainda mais complicada pelo fato de os pacientes com doença renal crônica necessitarem de tratamento dialítico regular, dificultando o distanciamento social. Embora a diálise domiciliar seja uma opção para alguns indivíduos, muitas pessoas recebem tratamento três vezes por semana em centros especiais de diálise em sua comunidade.
Desde o início da pandemia COVID-19, os centros de diálise fizeram mudanças para ajudar a proteger os indivíduos da doença. Os pacientes com casos confirmados de COVID-19 ou que se pensa terem COVID-19 estão atualmente sendo tratados em momentos e em áreas clínicas diferentes dos pacientes que não o são. Essas instalações também são instruídas para rastrear indivíduos com sintomas potenciais, como febre.
Uma palavra de Verywell
Infelizmente, os problemas renais são outro problema possível devido ao COVID-19 em pessoas gravemente enfermas. Se você já tem doença renal, tome medidas preventivas para ajudar a evitar a infecção e planeje receber seus tratamentos de diálise conforme programado regularmente. Seu centro de tratamento de diálise trabalhará muito para mantê-lo seguro.
