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Principais vantagens
- Embora o risco geral para as gestantes permaneça pequeno, uma nova pesquisa dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) mostrou que as gestantes com COVID-19 têm maior probabilidade de serem admitidas na UTI e precisam de um ventilador.
- Os especialistas dizem que as pessoas que estão grávidas podem ter um risco maior de doenças graves, em parte por causa das mudanças no sistema imunológico e respiratório.
- Os pesquisadores do CDC descobriram que as pessoas com teste positivo para COVID-19 durante a gravidez também eram mais propensas a ter seus bebês mais cedo.
O Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) divulgou um novo estudo que mostra que as pessoas grávidas correm um risco maior de doença grave e morte por COVID-19.
Os dados, que foram publicados no Relatório Semanal de Morbidez e Mortalidade do CDC em 2 de novembro, analisaram aproximadamente 23.434 gestantes com idades entre 15 e 44 anos com COVID-19 sintomático.
Pacientes grávidas com COVID-19 tiveram três vezes mais probabilidade do que pacientes não grávidas de serem admitidas em uma unidade de terapia intensiva (UTI), e quase três vezes mais chances de receber ventilação invasiva. A pesquisa também relatou 34 mortes entre as grávidas que apresentaram sintomas, “refletindo um risco 70% maior de morte”, em comparação com pacientes não grávidas.
Pacientes com COVID-19 que estavam grávidas tinham três vezes mais chances de serem admitidas em uma unidade de terapia intensiva (UTI) e quase três vezes mais chances de usar um ventilador do que pacientes que não estavam grávidas.
“Este estudo de base populacional confirma o que aqueles de nós que cuidam de mulheres grávidas com COVID experimentaram ... Mais do que qualquer coisa, ele valida a experiência de quem está na linha de frente,” Ashley Roman, MD, OB / GYN, diretor da a Divisão de Medicina Materno-Fetal da NYU Langone Health na cidade de Nova York, disse a Verywell.
“Não fiquei surpreso com o estudo; o problema com COVID e gravidez cai em duas categorias, uma delas sendo que a fisiologia das mulheres é um pouco diferente da população normal ", Manny Alvarez, MD, OB / GYN, Presidente do Departamento de Obstetrícia e Ginecologia em Hackensack- Meridian School of Medicine da Seton Hall University, diz a Verywell. "E um dos maiores problemas que aumenta a mortalidade das mulheres que têm COVID tem a ver com a gravidez que cria alterações no sistema respiratório, por isso tendem a descompensar (têm dificuldade para respirar ) mais rapidamente do que pacientes não grávidas. "
Embora o estudo tenha analisado pacientes em uma ampla faixa etária, é importante observar que as gestantes entre 35 e 44 anos que contraíram COVID-19 tinham cerca de quatro vezes mais chances de serem colocadas em um ventilador e duas vezes mais chances de morrer do que as não grávidas pacientes da mesma faixa etária.
Disparidades raciais
O aumento do risco para pacientes grávidas também destacou as disparidades raciais da pandemia. Apenas 14% das participantes grávidas e não grávidas do estudo eram mulheres negras. Ainda assim, as mulheres negras representam 37% do total de mortes registradas e 26% das mortes entre mulheres grávidas. Da mesma forma, mulheres grávidas hispânicas tinham 2,4 vezes o risco de morte.
“Continuamos a lutar contra as diferenças étnicas no acesso aos serviços de saúde, então, embora esta seja uma pequena amostra de pacientes, isso mostra que as mulheres negras ainda podem ter limitações no acesso aos serviços de saúde”, disse Alvarez.
Por que as grávidas correm risco
Os especialistas acreditam que o risco aumentado para pacientes grávidas com COVID-19 pode vir, em parte, de mudanças fisiológicas da gravidez.
“A função imunológica diminui com a gravidez para permitir que o feto - que na verdade é um organismo estranho - viva e se desenvolva no corpo da mãe. O corpo também tem uma capacidade diminuída de lutar contra doenças virais ”, disse Kecia Gaither, MD, OB / GYN, MPH, diretora de serviços perinatais do NYC Health + Hospitals / Lincoln, a Verywell. “O útero dilatado empurra a parte superior do abdômen, diminuindo a capacidade pulmonar. Todos esses fatores convergem para tornar a gravidez um período especialmente precário durante a pandemia ”.
Gaither acrescenta que as pessoas com diabetes mal controlada devem ser especialmente cautelosas, já que a pesquisa mostrou que as pessoas com diabetes têm um risco aumentado de resultados piores se receberem COVID-19.
O CDC diz que “os riscos absolutos para resultados graves associados a COVID-19 entre as mulheres eram baixos”, mas os médicos ainda estão pedindo aos pacientes que tomem medidas de segurança extras.
“Tenho aconselhado pacientes sobre lavagem das mãos, distanciamento social, uso de máscara, aumento da imunidade com vitamina D e aumento de alimentos em suas dietas que aumentam a imunidade (cebola, alho, cúrcuma), limitando a família e os amigos em casa, a menos que eles tenham testes COVID-19 recentes ”, diz Gaither.
Os riscos para bebês
Em um relatório separado, o CDC divulgou dados sobre o risco de parto prematuro em pacientes grávidas com COVID-19. Os pesquisadores estudaram 3.912 nascidos vivos de pessoas com diagnóstico de COVID-19 e descobriram que 12,9% eram prematuros - 2,7% maiores do que os relatou quantidade de partos prematuros entre a população em geral em 2019.
Bebês nascidos prematuramente (antes das 37 semanas de gravidez) têm um risco aumentado de morte e problemas de saúde, como paralisia cerebral, atrasos no desenvolvimento, bem como problemas de audição e visão.
O estudo também analisou os resultados para bebês de pessoas que contraíram COVID-19. Entre os 610 bebês testados, apenas 2,6% tiveram resultados positivos, e as infecções “ocorreram principalmente entre bebês cuja mãe teve infecção por SARS-CoV-2 identificada dentro de 1 semana após o parto”.
“Acho que ainda não temos informações suficientes sobre os resultados neonatais ou fetais. Esperançosamente, os estudos atuais em andamento ajudarão a elucidar mais informações sobre isso ”, Joanne Stone, MD, MS, FACOG, diretora de Medicina Materno-Fetal do Mount Sinai na cidade de Nova York, disse à Verywell. Stone, que não esteve envolvida no último estudo do CDC, diz que seu hospital está avaliando o tópico para um estudo patrocinado pelo CDC.
O que isso significa para você
Se você está grávida ou conhece alguém que está, é mais importante do que nunca seguir as diretrizes de segurança do COVID-19 e tomar precauções.
A nova pesquisa do CDC sugere que grávidas que contraem o vírus podem ter maior risco de desenvolver doenças graves em comparação com pessoas que não estão grávidas.
O risco ainda é relativamente pequeno, mas com o aumento dos casos de COVID-19 em todo o país, o CDC recomenda que as pacientes grávidas tomem a vacina contra a gripe e continuem a receber cuidados pré-natais.
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