O que saber sobre o monitoramento contínuo da glicose

Os dispositivos de monitoramento contínuo da glicose (CGM) fornecem leituras de açúcar no sangue em tempo real 24 horas por dia, permitindo que as pessoas com diabetes tipo 1 ou 2 acompanhem de perto os níveis e tendências de glicose no sangue. A maioria dos CGMs relata os níveis de açúcar no sangue a cada cinco minutos, para um total de 288 leituras de glicose por dia.

Os CGMs podem ajudar as pessoas com diabetes a tomar decisões informadas sobre escolhas alimentares, exercícios e outros aspectos do controle do diabetes, aliviando grande parte das conjecturas sobre os padrões e flutuações diárias.

Como funciona

A maioria dos dispositivos CGM consiste em três partes:

• Um minúsculo fio sensor que é inserido sob a pele do braço ou abdômen, que usa um aplicador automático para medir os níveis de glicose. O fio do sensor é mantido no lugar por um adesivo adesivo. O sensor mede a glicose intersticial (glicose no fluido entre as células), em vez da glicose encontrada no sangue.
• Um transmissor conectado ao sensor, que envia dados sem fio a cada poucos minutos para um receptor.
• Um receptor conectado a um monitor que exibe os níveis de glicose e tendências.

Alguns dispositivos usam a tecnologia Bluetooth para enviar informações de glicose no sangue diretamente para smartphones ou tablets compatíveis, evitando a necessidade de um receptor separado. Alguns monitores também podem ser combinados com uma bomba de insulina.

Outros dispositivos CGM incluem software de relatório baseado em nuvem amigável. Quando as informações de glicose no sangue são recebidas por um dispositivo inteligente, elas são transmitidas pela nuvem para até cinco seguidores selecionados, como pais, cuidadores e prestadores de serviços médicos. Essas informações podem ser facilmente acessadas no consultório médico, facilitando o rastreamento e análise de padrões e exibindo tendências em forma gráfica.

Alguns dispositivos CGM permitem que o usuário insira informações sobre refeições, lanches, medicamentos e atividades físicas para ajudar ainda mais no rastreamento das tendências de glicose.

Benefícios

O CGM pode ajudar a melhorar o controle do diabetes ao:

• Ajudando a detectar tendências nos níveis de glicose no sangue, mesmo que as medições não sejam totalmente precisas. Por exemplo, CGMs podem mostrar picos ou quedas na glicose no sangue em momentos em que é inconveniente verificar os níveis de açúcar com frequência, como nas primeiras horas da manhã.
• Eliminando a necessidade de várias picadas no dedo, que podem ser dolorosas e difíceis de controlar com frequência.
• Ajudando a esclarecer o efeito da dieta e dos exercícios sobre os níveis de açúcar no sangue.
• Alertando os usuários com um alarme quando os níveis de glicose estão muito baixos ou muito altos.

O que a pesquisa diz

Os principais ensaios clínicos de pacientes tratados com insulina incluíram automonitoramento da glicose no sangue como parte das intervenções para demonstrar o benefício do controle glicêmico intensivo nas complicações do diabetes. Como tal, a American Diabetes Association (ADA) reconhece CGM como um componente integral do planejamento de tratamento eficaz para muitos pacientes com diabetes que tomam insulina.

CGMs também podem ser usados ​​com terapia com bomba de insulina. Uma bomba aumentada por sensor (SAP) combina a tecnologia de uma bomba de insulina com um sensor de glicose contínuo, permitindo que os usuários monitorem os níveis de glicose e insulina simultaneamente.

Outra inovação no reino do CGM é um sistema de entrega de insulina de circuito fechado, que combina a tecnologia CGM com uma bomba de insulina e um algoritmo especial que permite que a bomba de insulina e CGM usem leituras de glicose para calibrar os níveis de insulina e entregar imediatamente uma quantidade especificada automaticamente .

Limitações

Apesar dos pontos positivos, o CGM tem desvantagens que devem ser consideradas:

• Embora o CGM forneça leituras de glicose no sangue automaticamente em intervalos curtos, punções digitais duas vezes ao dia geralmente são necessárias para calibrar a precisão do CGM.
• Os dispositivos CGM costumam produzir leituras de glicose mais baixas quando comparados à glicose do sangue venoso.
• Há dados que sugerem que o CGM pode se tornar cada vez mais impreciso em intervalos de glicose baixos - embora a tecnologia tenha sido considerada especialmente benéfica para a detecção de episódios de hipoglicemia.
• As máquinas CGM são caras, com custos iniciais que variam entre US $ 1.000 e US $ 2.000, e exigem receita médica. Além disso, os suprimentos custam entre US $ 300 e US $ 450 por mês, incluindo sensores que devem ser substituídos a cada três a sete dias.

As notas ADA no últimoPadrões de atendimento médico em diabetesque não existe uma abordagem “tamanho único” para o uso da tecnologia em pessoas com diabetes.A adequação do CGM em relação a outras opções de tecnologia será cuidadosamente considerada pelo seu médico.

Quem deve usar CGM

A seleção do paciente é um componente chave para o uso bem-sucedido do CGM. A Endocrine Society recomenda CGM para adultos com diabetes tipo 1 que têm níveis de A1C acima de 7% e que demonstraram que podem usar esses dispositivos quase todos os dias. Alguns dispositivos também são aprovados para crianças com mais de 2 anos com receita médica.

É crucial entender a tecnologia CGM para obter o máximo benefício. O uso intermitente de CGM pode ser apropriado para pessoas com hipoglicemia durante a noite ou inconsciência de hipoglicemia - uma incapacidade de reconhecer os sinais de quedas nos níveis de açúcar no sangue que pode ser perigoso se não for tratada imediatamente. Também pode ser benéfico para pessoas que são no controle rígido do açúcar no sangue, também conhecido como terapia intensiva com insulina.

Dispositivos Específicos

Se você e seu endocrinologista determinarem que o monitoramento contínuo da glicose pode ser vantajoso para o autocuidado do seu diabetes, você terá que escolher qual dispositivo é melhor para você. Entre suas opções:

Dexcom G5: O primeiro dispositivo CGM aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) para pacientes 2 e mais velhos, o Dexcom G5 funciona com um aplicativo fácil de usar, oferece armazenamento em nuvem e sincroniza com os sistemas operacionais Android e iPhone. Requer pontas de dedo duas vezes ao dia para calibração precisa.

Dexcom G6: O Dexcom G6 é o primeiro modelo aprovado para decisões de tratamento médico, o que significa que seu provedor de saúde pode fazer alterações em seu plano de tratamento de diabetes com base apenas em seus resultados de CGM - sem a necessidade de punção digital. O G6 pode prever tendências de hipoglicemia e hiperglicemia. Os sensores duram 10 dias antes de serem trocados.

Freestyle Libre: CGM aprovado pela FDA para maiores de 18 anos, o Freestyle Libre elimina a necessidade de picadas de dedo diariamente, exceto para a calibração ocasional do dispositivo. Os usuários devem verificar o sensor pelo menos uma vez a cada oito horas - o dispositivo não irá alertá-lo automaticamente se seus níveis estiverem muito baixos ou muito altos. Os sensores duram 14 dias antes de serem substituídos.

Medtronic Guardian Connect: O sensor Medtronic Guardian Connect pode ser usado por até sete dias, embora o transmissor dure até um ano - o que difere de outros modelos que podem precisar da substituição dos transmissores até quatro vezes por ano. O Guardian Connect CGM trabalha em estreita colaboração com o aplicativo assistente de diabetes Sugar.IQ, ajudando você a monitorar e controlar seus níveis a partir de uma interface simples de usar.