Complicações e riscos da cirurgia de substituição do joelho

A maioria dos pacientes que optam por uma cirurgia de substituição do joelho fica muito feliz com sua decisão. Os pacientes típicos encontram alívio da dor e a capacidade de aumentar suas atividades. No entanto, existem possíveis complicações da cirurgia e por que os pacientes com prótese de joelho podem não ficar satisfeitos. Aqui estão cinco problemas que podem frustrar os pacientes que fazem a substituição do joelho.

Rigidez do joelho

A rigidez do joelho após a substituição geralmente pode ser tratada com terapia. UpperCut Images / Getty Images

Um dos problemas mais comuns que as pessoas experimentam após a substituição do joelho é a rigidez da articulação do joelho. Freqüentemente, esses sintomas podem causar dificuldade nas atividades normais, incluindo descer escadas, sentar em uma cadeira ou sair do carro.

O tratamento de uma articulação do joelho rígida após a substituição pode ser um desafio. O melhor tratamento é a terapia agressiva nos estágios iniciais de recuperação, na tentativa de evitar a ocorrência de rigidez. Talas especiais para alongar a articulação às vezes também são úteis. Em raras circunstâncias, uma segunda cirurgia pode ser realizada para permitir mais mobilidade da articulação do joelho.

Um dos fatores mais importantes que contribuem para a mobilidade após a cirurgia de substituição do joelho é a mobilidade que os pacientes tinham antes da cirurgia. Os pacientes que tiveram uma articulação rígida durante a cirurgia têm muito mais probabilidade de ficarem rígidos após a cirurgia. Outros fatores também podem contribuir para a probabilidade de desenvolver rigidez da articulação do joelho após a substituição.

Clicar ou Clunking

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Os pacientes costumam se surpreender ao ouvir ruídos vindos de suas articulações artificiais. Em geral, ruído sem dor não é um problema, mas seu cirurgião pode dizer se há algo com que se preocupar. Como as articulações artificiais são feitas de metal e plástico, não é incomum ouvir cliques, estalos ou estalos quando o joelho se dobra para frente e para trás.

Existe alguma preocupação quando a dor está associada a esses ruídos. Em situações em que a dor no joelho é acompanhada por esses ruídos, vale a pena consultar o seu cirurgião. Algumas causas incomuns para esses ruídos incluem a formação de tecido cicatricial, instabilidade da articulação do joelho ou afrouxamento dos implantes.

Desgaste dos implantes

Os implantes de substituição do joelho podem se desgastar com o tempo - se isso acontecer, uma segunda substituição do joelho pode ser necessária. Peter Dazeley / Getty Images

Os implantes de joelho não duram para sempre, mas o objetivo deve ser que a substituição do joelho dure por toda a vida. Infelizmente, nem todo implante dura a vida do paciente e, nesses casos, pode ser necessária uma segunda prótese de joelho, chamada prótese de revisão.

As substituições de joelho estão se desgastando mais comumente à medida que pacientes mais jovens e ativos procuram isso como um tratamento para sua dor no joelho. Com esses pacientes, o estresse e a demanda por uma prótese de joelho são maiores, e há mais chance de uma nova cirurgia ser necessária.

Há uma controvérsia significativa sobre quais atividades devem ser realizadas por pacientes que fazem uma prótese de joelho. Sabe-se que algumas atividades extenuantes, incluindo esportes de impacto, esqui e até golfe, podem criar estresse nos implantes que podem levar à falha precoce da articulação implantada. Embora muitos pacientes façam essas atividades, há boas evidências de que isso pode levar a um desgaste mais rápido da articulação do joelho implantada.

Infecção

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A infecção após a cirurgia de substituição do joelho é a complicação mais temida da maioria dos pacientes e cirurgiões. O foco principal deve ser tomar todas as precauções possíveis para tentar evitar a infecção. Mesmo com as medidas adequadas, às vezes as infecções ainda ocorrem.

As infecções de substituição do joelho são geralmente separadas em infecções precoces e tardias. Uma infecção precoce ocorre seis semanas após a cirurgia original e é normalmente o resultado da entrada de bactérias da pele na articulação no momento da cirurgia. O tratamento típico envolve a limpeza cirúrgica da articulação do joelho com antibióticos apropriados administrados por várias semanas ou meses.

As infecções que ocorrem seis semanas após a cirurgia são chamadas de infecções tardias. Essas infecções geralmente são causadas por bactérias na corrente sanguínea que chegam à articulação do joelho. Essas infecções podem ser muito difíceis de curar e normalmente requerem a remoção de toda a prótese do joelho para erradicar totalmente a infecção.

Coágulo sanguíneo

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Os coágulos sanguíneos ocorrem nas grandes veias da perna e podem causar dor e inchaço. Em circunstâncias incomuns, o coágulo sanguíneo pode viajar das pernas através do sistema circulatório e para os pulmões. Esses coágulos sanguíneos que se movem para os pulmões são chamados de embolia pulmonar e podem causar problemas sérios, até mesmo fatais.

A maioria dos pacientes toma medicamentos para afinar o sangue por pelo menos várias semanas após a cirurgia de substituição do joelho. Anticoagulantes podem ajudar a diminuir a chance de desenvolver um coágulo sanguíneo, mas ainda existe a possibilidade de isso ocorrer.