Ao fazer uma substituição da articulação (quadril ou joelho), você pode escolher entre anestesia geral e anestesia regional. O melhor tipo de anestesia para você depende do seu caso, e seu médico pode ter boas razões para usar uma em vez da outra.
Embora estar completamente submetido a tal procedimento possa parecer mais apropriado para uma cirurgia tão significativa como esta, em termos gerais, um crescente corpo de pesquisas mostra que a anestesia regional pode ser a escolha mais segura, barata e eficaz.
Peter Dazeley / Getty ImagesDiferenças entre anestesia geral e regional
A anestesia geral acalma completamente o paciente (coloca-o para dormir), usando uma máquina de ventilação para auxiliar na respiração. Isso é anestesia no sentido clássico e é o que a maioria das pessoas pensa quando se fala em cirurgia.
A anestesia regional na substituição da articulação geralmente envolve uma injeção epidural na parte inferior das costas que entorpece as extremidades inferiores (também chamada de anestesia neuroaxial ou raquianestesia). Esta é a mesma anestesia administrada a algumas mulheres durante o parto.
A anestesia regional também permite que o paciente ajuste seu nível de sedação durante um procedimento cirúrgico, dependendo de seu conforto. Eles podem respirar sem o auxílio de uma máquina durante o procedimento.
A anestesia regional não é a mesma coisa que a anestesia local.Um "local" entorpece apenas uma pequena área para procedimentos menores (como pontos, por exemplo). Uma região entorpece uma área muito maior para procedimentos importantes.
Por que a anestesia regional costuma ser melhor
Vários estudos investigaram os diferentes riscos da substituição da articulação e como a escolha do anestésico influencia as chances de complicações. A anestesia regional tem mostrado consistentemente melhores resultados do que a anestesia geral em uma variedade de áreas:
- Taxa de mortalidade pós-operatória mais baixa em 30 dias
- Menos complicações médicas (problemas respiratórios / pulmonares em particular)
- Taxas de infecção mais baixas
- Menos perda de sangue
- Menor necessidade de analgésicos pós-operatórios, como opioides (os episódios epidurais demoram mais para passar do que a anestesia geral, então os pacientes podem começar a tomar analgésicos mais tarde).
- Menor tempo de procedimento da sala de operação
- Internações mais curtas no hospital: um estudo com quase 11.000 pacientes de substituição da articulação revelou que os pacientes com anestesia regional passam um dia inteiro a menos no hospital (5,7 dias contra 6,6 para anestesia geral).
Tudo isso contribui para reduzir os riscos cirúrgicos, reduzir os tempos de recuperação e reduzir os custos médicos gerais.
Quando a anestesia geral pode ser necessária
Apesar das razões para considerar a anestesia regional, pode haver momentos em que a anestesia geral é favorecida por um paciente ou médico, ou clinicamente necessária:
- Condições médicas: a anestesia geral pode ser preferível para alguém que passou por uma cirurgia espinhal significativa, como uma fusão lombar, que pode tornar a anestesia regional mais difícil. Deformidades da coluna vertebral, incluindo escoliose, também podem tornar a anestesia regional mais desafiadora. Além disso, condições médicas como estenose aórtica tornam a anestesia geral uma opção mais segura.
- Ansiedade do paciente: muitos pacientes que optam pela anestesia geral o fazem porque simplesmente entendem essa opção melhor do que a anestesia regional. Eles também podem estar ansiosos por receber uma injeção espinhal. Se você tiver dúvidas, fale com seu médico para saber mais sobre como a anestesia regional é administrada e os efeitos que ela pode ter.
Uma palavra de Verywell
Cada paciente deve discutir suas circunstâncias particulares com seu cirurgião e anestesiologista para ver qual opção é melhor para eles. Essa discussão também deve incluir o que esperar no dia da cirurgia e durante a recuperação, bem como quaisquer aspectos não totalmente compreendidos. Se necessário, uma segunda opinião pode ser útil para entender melhor as opções.
